De cardiomegalie Het is de abnormale groei van het hart. Het wordt niet als een pathologie als zodanig beschouwd, maar als de klinische manifestatie van een lokale of gegeneraliseerde ziekte. Afhankelijk van de entiteit die het veroorzaakt, kan cardiomegalie tijdelijk of permanent en mild of ernstig zijn.
De vergroting van het hart veroorzaakt niet altijd symptomen bij patiënten. Sommigen zijn zich zelfs niet bewust van hun ziekte en worden alleen per ongeluk gediagnosticeerd. Anderen hebben significante klinische symptomen die verband houden met onomkeerbare hartbeschadiging..
De ziekten die cardiomegalie veroorzaken, zijn zeer gevarieerd. De meeste hiervan zijn geconcentreerd in de cardiovasculaire sfeer, maar sommige andere systemische of infectieuze aandoeningen kunnen ook cardiomegalie veroorzaken. Zoals verwacht, is de behandeling afhankelijk van de oorzaak en kan deze uitsluitend door middel van medicatie of zelfs door een interventionist plaatsvinden..
Artikel index
Milde of voorbijgaande cardiomegalie vertoont niet altijd significante symptomen. De klinische manifestaties verschijnen meestal wanneer het hart een zeer grote omvang heeft bereikt en de functionele capaciteit ernstig is aangetast..
Hartkloppingen of een onregelmatige hartslag zijn de eerste veranderingen die worden veroorzaakt door cardiomegalie. Verlenging van spiervezels en het hartzenuwnetwerk kan de oorzaak zijn. De patiënt verwijst naar het gevoel dat het hart "ongecontroleerd" is of met slagen die af en toe van ritme veranderen.
Het is niet erg intens, maar het is wel vervelend. De etiologie ervan wordt geassocieerd met kleine ischemische gebeurtenissen vanwege het onvermogen van het hart om zijn eigen bloedvaten te irrigeren.
Het komt vaak voor na een inspanning van variabele intensiteit, maar als het in rust optreedt, is het een teken van ernstige hartbeschadiging.
Het is een typisch symptoom van hartfalen geassocieerd met cardiomegalie. Net als pijn treedt het op na enige lichamelijke activiteit.
Het is normaal dat de patiënt hijgt, voorovergebogen, met één hand op zijn borst en laat zien dat hij niet kan ademen. Dyspneu in rust komt vaak voor bij zeer zieke patiënten.
Het is ook direct gerelateerd aan hartfalen. De onjuiste omgang met vloeistoffen die het hart binnendringen, zorgt ervoor dat ze lekken en de longen binnendringen, waardoor ze geïrriteerd raken en hoesten. In zeer ernstige gevallen kan het gepaard gaan met roodachtig slijm door de aanwezigheid van bloed.
De toename van het volume of oedeem is een ander gevolg van het verkeerd omgaan met vloeistoffen door het vergrote hart. Cardiale disfunctie veroorzaakt een vertraagde veneuze terugkeer en plasmalekkage door vaatwanden. Het begint met zwelling van de enkels en kan doorgroeien naar de buik.
Naast kortademigheid is vermoeidheid een dagelijks symptoom bij patiënten met cardiomegalie. Onvoldoende irrigatie van de weefsels die bij de beweging betrokken zijn, lijkt de oorzaak te zijn. Het gaat gepaard met af en toe pijn in de benen en claudicatio.
Er zijn twee basisclassificaties voor cardiomegalie. De eerste is een radiologische classificatie, waarbij de grootte van het hart gerelateerd is aan de rest van de structuren die in een borstfilm worden waargenomen. De tweede is gebaseerd op de kenmerken van de wanden van het hart en de symptomen ervan..
Het wordt berekend met de volgende formule, met behulp van de afmetingen in centimeters die in de vorige afbeelding verschijnen:
Cardiothoracale index (BI) = A + B / C
Normale waarden zullen altijd lager zijn dan 0,5 centimeter.
Het omvat elke CI-waarde van meer dan 0,5 maar minder dan 0,6 centimeter. Het is meestal een incidentele radiologische bevinding.
Omvat elke BI-waarde van meer dan 0,6 en minder dan 0,7 centimeter bij volwassenen. Er kunnen symptomen zijn van licht hartfalen.
Waarden hoger dan 0,7 centimeter, maar zonder dat het hart de ribwand raakt.
Elke maat van het hart groter dan 0,7 centimeter, maar met de voorwaarde dat het hartsilhouet contact maakt met de ribbenwand.
Het is gebaseerd op de dikte van de wanden van het hart, hoewel het vooral afhangt van de oorzaak, de tijd van evolutie en de symptomen van de patiënt. Het echocardiogram is essentieel voor zowel de diagnose "in vivo" als het elektrocardiogram.
Zoals de naam al aangeeft, zijn bij dit type cardiomegalie de wanden van het hart dikker dan normaal, wat de interne grootte van de hartkamers en hun werking in gevaar brengt..
In dit geval zijn de wanden van het hart abnormaal dun. Wanneer de hartspier niet langer de normale drukken en volumes aankan, rekt hij uit en vergroot zo de grootte van zijn kamers. Het komt meestal voor bij chronische ziekten.
Hoewel de meeste oorzaken van cardiomegalie de cardiovasculaire sfeer zelf zijn, zijn er veel ziekten die dit kunnen veroorzaken, waaronder de volgende:
Naarmate de druk in de slagaders toeneemt, moet het hart harder werken om bloed rond te pompen. Dit zorgt ervoor dat het, net als elke spier die herhaaldelijk moeite doet, groter wordt. Aanvankelijk presenteert het zich met hypertrofische cardiomegalie, maar wanneer het chronisch wordt, geeft het hart het begeven en verwijden het.
Wanneer een van de vier kleppen van het hart faalt, voert het geen goed bloedstroombeheer uit en kan het uiteindelijk groter worden.
Kleppen kunnen vanaf de geboorte beschadigd raken als gevolg van een aangeboren hartaandoening of als gevolg van infecties, hartaanvallen, reumatische koorts, bepaalde medicijnen of bestralingstherapie voor kanker.
Wanneer de zak rond het hart (pericardium) ontstoken raakt of gevuld wordt met vocht, kan het niet normaal samentrekken en, bij overmatige inspanning, hypertrofie.
De afname van hemoglobine of zijn defecten veroorzaakt een toename van het hartwerk en dus zijn abnormale groei.
De ziekte van Chagas of Amerikaanse trypanosomiasis is een parasitaire infectie veroorzaakt door de Trypanosome cruzi. Deze parasiet reist met bepaalde insecten, zoals bedwantsen of grasmussen, die bij het bijten van de mens het trypanosoom inoculeren en het nestelt zich in de cellen van het hart, beschadigt ze na verloop van tijd en veroorzaakt onomkeerbare cardiomegalie..
Andere oorzaken van cardiomegalie zijn schildklieraandoeningen, bindweefselaandoeningen, hemochromatose en sommige ziekten die als zeldzaam worden beschouwd.
Hoewel het waar is dat cardiomegalie geen ziekte als zodanig is, zijn er veel voorkomende behandelingen voor de verlichting ervan terwijl de oorzaak wordt beheerd die het veroorzaakt..
Antihypertensiva komen het meest voor. Diuretica, calciumantagonisten, bètablokkers, digoxine, anticoagulantia en anti-aritmica kunnen ook geïndiceerd zijn..
De pacemaker, technologische apparatuur die zorgt voor een adequaat ritme van de hartslag, wordt geïnstalleerd bij patiënten van wie het hart niet meer naar behoren werkt als gevolg van cardiomegalie.
Aangewezen om fysieke schade aan het hart te herstellen, zoals een aangeboren afwijking, hartklepafwijking, coronaire bypass en zelfs harttransplantatie.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.