De cholestasia of cholestase het is een ziekte die de lever aantast. Het kan worden gedefinieerd als een afname of blokkering van de galstroom als gevolg van een verminderde secretie door levercellen (hepatocyten), of obstructie van de galstroom door intra- of extra-hepatische galkanalen..
Gal is een vloeistof die door de lever wordt geproduceerd en die helpt bij de vertering van voedsel, voornamelijk vetten. Niet alle stoffen die gewoonlijk via de gal worden uitgescheiden, worden bij verschillende cholestatische aandoeningen in dezelfde mate vastgehouden.
Aantoonbare retentie van verschillende stoffen is nodig om de diagnose cholestase te stellen. Wanneer de galstroom niet naar de darm gaat, is er een retentie van bilirubine, evenals galzuren en canaliculaire enzymen van de hepatocyt.
Dit zijn belangrijke tekenen van cholestase, aantoonbaar met laboratoriumtesten. Wanneer cholestase wordt gehandhaafd, is de ophoping van galelementen giftig voor de lever, en als het lang genoeg aanhoudt, is het eindresultaat een fibrotische atrofie van de lever, ook wel levercirrose genoemd..
Artikel index
Er zijn twee soorten cholestase: intrahepatische cholestase en extrahepatische cholestase.
Intrahepatische cholestase komt voor in de galgangen in de lever en kan meerdere oorzaken hebben..
Deze oorzaken omvatten een breed scala aan infecties: van virale hepatitis tot zelfs het binnendringen van parasieten in de galwegen (clonorquis sinensis.
Genetische afwijkingen die inherent zijn aan het metabolisme zijn ook een belangrijke oorzaak, evenals onder meer het gebruik van bepaalde medicijnen..
Extrahepatische cholestase wordt veroorzaakt door een fysieke barrière voor de galwegen. Ze kunnen worden gegenereerd door blokkades van galstenen, cysten en tumoren die de galstroom beperken.
Cholestase-patiënten kunnen zich op verschillende manieren klinisch presenteren, afhankelijk van het ziekteproces. Enkele symptomen kunnen zijn:
- Donkere urine.
- Pijn rechtsboven in de buik.
- Misselijkheid of braken.
- Vermoeidheid.
- Onvermogen om bepaalde voedingsmiddelen te verteren.
- Kleikleurige of witte ontlasting.
- Gele huid of ogen.
- Overmatige jeuk.
Een andere belangrijke fysieke bevinding bij patiënten met cholestasia, vooral zuigelingen, kan een verminderde lengte en een laag gewicht zijn vanwege de slechte opname van vet..
Niet alle mensen met cholestasie hebben symptomen en volwassenen met chronische cholestasie hebben vaak geen symptomen..
Een van de belangrijkste oorzaken in volgorde van frequentie van cholestasia is de ontwikkeling van stenen in de galblaas die naar de galwegen migreren en ze blokkeren..
Er zijn meerdere risicofactoren voor galblaasstenen, zoals vrouwelijk geslacht, zwaarlijvigheid, geschiedenis van verschillende zwangerschappen, onder andere..
Sommige medicijnen kunnen giftig zijn of moeilijker voor de lever om te metaboliseren, wat een belangrijke rol speelt bij het metaboliseren van medicijnen..
Anderen kunnen de vorming van galstenen bevorderen, wat, zoals we eerder hebben besproken, een belangrijke factor is om rekening mee te houden. Sommige zijn:
- Antibiotica zoals amoxicilline, ceftriaxon en minocycline.
- Anabolische steroïden.
- Orale anticonceptiva.
- Sommige niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen.
- Bepaalde geneesmiddelen (anti-epileptica, antischimmelmiddelen, antipsychotica, antimicrobiële middelen).
Cholestasie kan worden veroorzaakt door een aantal ziekten die littekens of ontsteking van de galwegen kunnen veroorzaken, zoals:
- Virussen zoals HIV, hepatitis, cytomegalovirus en Epstein-Barr.
- Auto-immuunziekten, zoals primaire galcirrose, waardoor het immuunsysteem de galwegen kan aanvallen en beschadigen.
- Genetische afwijkingen.
- Sommige soorten kanker, zoals lever- en alvleesklierkanker, evenals lymfomen.
- Alagille-syndroom
Het wordt ook intrahepatische cholestase van zwangerschap of obstetrische cholestase genoemd. Het is een veel voorkomende obstetrische pathologie in het derde trimester van de zwangerschap.
Cholestasis van zwangerschap kan mogelijke complicaties met zich meebrengen. Vanwege het risico op complicaties wordt vaak een vroegtijdige bevalling aanbevolen.
Intense jeuk is het belangrijkste symptoom van cholestase tijdens de zwangerschap, hoewel er geen uitslag is. De meeste vrouwen hebben last van jeuk in de handpalmen of voetzolen; vaak neigt de jeuk 's nachts te verergeren, wat de slaap bemoeilijkt.
Deze modaliteit kan ook gepaard gaan met andere veel voorkomende symptomen van cholestasia. Het is bekend dat er enkele genetische, hormonale en omgevingsfactoren zijn die de pathologie kunnen veroorzaken.
Vaak is de erfelijke factor de oorzaak. Als de moeder of zus deze aandoening had tijdens de zwangerschap, kan dit een verhoogd risico op het ontwikkelen van obstetrische cholestase betekenen.
Zwangerschapshormonen kunnen deze aandoening ook veroorzaken. Dit komt omdat ze de functie van de galblaas kunnen beïnvloeden, waardoor gal zich ophoopt in het orgel. Als gevolg hiervan komen de galzouten uiteindelijk in de bloedbaan terecht..
Veranderingen in het dieet, vooral in eetbare oliën, seizoensgebonden of tijdelijke variaties kunnen ook de oorzaak zijn van de aandoening.
Het hebben van een tweeling of meer baby's kan het risico op obstetrische cholestase vergroten.
De meeste gevallen zijn niet bedreigend voor de moeder, maar kunnen complicaties veroorzaken zoals vroegtijdige bevalling, foetale nood of doodgeboorte..
In onderzoek gepubliceerd in de Journal of Hepatology, vrouwen die tijdens de zwangerschap cholestase hadden, hadden later in hun leven een driemaal hoger risico op leverkanker dan vrouwen die geen cholestase hadden tijdens de zwangerschap.
Veel van de medische zorg voor patiënten met cholestase is specifiek voor de veroorzakende ziekte.
Als bijvoorbeeld wordt vastgesteld dat een bepaald medicijn de aandoening veroorzaakt, kan uw arts een ander medicijn aanbevelen..
Als een obstructie zoals galstenen of een tumor ervoor zorgt dat gal zich ophoopt, kan uw arts een chirurgische ingreep aanbevelen..
Bij chronische cholestase moet speciale aandacht worden besteed aan het voorkomen van in vet oplosbare vitaminetekorten, die veelvoorkomende complicaties zijn bij pediatrische patiënten met chronische cholestase. Dit wordt bereikt door in vet oplosbare vitamines toe te dienen en de respons op de therapie te volgen..
In de meeste gevallen verdwijnt de obstetrische cholestase na de bevalling, waardoor de getroffen vrouwen aan een medische controle worden onderworpen.
Preventiemaatregelen omvatten vaccinatie tegen hepatitis A en B als u risico loopt, geen intraveneuze medicijnen gebruiken en geen naalden delen.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.