De verschillende varianten van psychoanalytische psychotherapieën zijn vormen van psychologische behandeling van uitsluitend mondelinge orde. Ze gebruiken niet, zoals andere technieken, lichaamsbeweging, het beoefenen van bepaald gedrag of de weergave van de conflicten van de patiënt. Therapeut en patiënt wisselen geen schriftelijke documentatie uit, noch kijken ze naar videografische of andere dossiers. Patiënt en therapeut gaan zitten en praten, niet meer en niet minder. En bovendien doen ze het op een speciale manier: terwijl de patiënt over alles kan praten, kan de therapeut dat niet.
Binnen het kader van psychoanalytische psychotherapieën kunnen we dan drie soorten verbale interventies door de therapeut onderscheiden: confrontatie, verduidelijking en interpretatie..
Inhoud
In de confrontatie probeert de therapeut de patiënt bepaalde aspecten van zijn gedrag of zijn woorden te laten waarnemen die de patiënt niet duidelijk heeft gerealiseerd. De confrontatie is gericht op bewuste aspecten of zeer dicht bij het bewustzijn van de patiënt. Het gaat er niet om dat de therapeut iets nieuws ontdekt voor de patiënt, maar hem aanmoedigt om over zichzelf na te denken, een primaire taak bij alle vormen van psychoanalytische psychotherapie. Zoals Coderch (1987) opmerkt, is het vooral nuttig in de volgende gevallen:
Aangezien de therapeut in deze gevallen gebruik maakt van confrontatie, waarin er een discrepantie is tussen het gedrag van de patiënt en dezelfde perceptie die hij heeft, moet hij vooral oppassen dat hij niet vervalt in een houding van ‘oordelen’ over het gedrag van de patiënt. Als dit gebeurt, zal de patiënt zich misschien terecht vervolgd of beschuldigd voelen door zijn therapeut, meer dan geholpen; beoordeeld en bekritiseerd, meer dan begrepen. Begrijpen en accepteren betekent niet goedkeuren. De therapeut moet de patiënt op een openhartige en oprechte manier zijn tegenstrijdigheden, zijn gedragstekorten en zijn veranderingen in de relatie met anderen kunnen laten zien. Anders kan de patiënt het idee krijgen dat 'alles kan, wat je ook doet' als dit niet waar is (en niet zolang het gedrag van de patiënt zichzelf of anderen schaadt).
Meneer J klaagt herhaaldelijk over hoe ontevreden hij is over zijn baan, hoe weinig hij er van houdt, hoe slecht hij de kost verdient, enz. Omdat hij meer dingen zou kunnen doen, maar zie, hij voelt zich vast en afgemat. Hij herschept in fantasieën over het later bereiken van een leidinggevende functie. Iets soortgelijks overkwam hem in zijn liefdesrelaties. Ze verlangde ernaar een partner te vinden, klaagde over de moeilijkheid om ... te vinden, maar stak geen vinger uit om het te pakken te krijgen. Na verschillende keren dat de patiënt deze klachten had geuit, vroeg de therapeut hem of hij ooit had overwogen hoe hij uit zijn baantje kon komen en een partner kon vinden; welke acties het ondernam gericht op deze twee doelstellingen. Deze reflectie deed de patiënt inzien dat een groot deel van zijn leven werd gearticuleerd rond processen die eerder duidelijk dan echt zijn..
Uiteraard sluit de confrontatie geen verdere analyse uit van de onbewuste motieven die tot de situatie hebben geleid. Op zichzelf kan het effectief zijn bij het verlichten van bepaald gedrag of fouten in het gedrag van de patiënt, maar het voldoet niet aan het doel van psychoanalytische psychotherapieën in termen van het verklaren van deze situaties. Daarom is confrontatie vaak een manier om later te interpreteren..
Ter verduidelijking: het doel van de therapeut is anders dan bij confrontatie. De verduidelijking is, zoals de naam suggereert, bedoeld om de communicatie met de patiënt beter te definiëren. Hiervoor kan de therapeut het samenvatten en synthetiseren, en de essentie van wat hij communiceert aan de patiënt doorgeven. Met andere woorden uitgedrukt, het vertelt de patiënt hetzelfde wat hij zegt, maar op een duidelijkere en beknoptere manier, waarbij de toespraak wordt gekoppeld aan de gevoelens of motivaties die hem bezielen. De verduidelijking introduceert dus geen nieuwe ideeën (zoals in het geval van interpretatie), of gevoelens die de patiënt niet op de een of andere manier heeft geuit. Daarom kunnen we bevestigen dat de verduidelijking op een bewust niveau werkt of heel dicht bij bewustzijn. Net als confrontatie kan het een goede benadering van interpretatie zijn. Dankzij de verduidelijking is het gemakkelijker om te begrijpen waarover wordt gesproken.
Mevrouw L stelt zichzelf voor in haar eerste interview en zegt:
P: Nou, ik weet niet echt waarom ik kom ... maar hey, op een gegeven moment moet ik beginnen, misschien zelfs aan het einde. Ik maak me grote zorgen omdat ik een klein wolbedrijfje heb opgezet, periode en dit alles met een vriend die mijn partner was en we hebben wat geld geïnvesteerd en zo, en nu zegt mijn vriendin plotseling dat ze het verlaat, dat ze dat niet doet wil het leven gecompliceerd maken en dat laat het over ... ik wil doorgaan, maar ik heb het gevoel dat ik ben opgehangen ..., het is niet hetzelfde om dingen met iemand te doen dan om ze zelf te doen. Weet? Ik heb altijd geprobeerd een zekere baan te hebben, maar ik weet niet waarom, ze zijn allemaal slecht voor me gegaan. Zelfs in een andere winkel die ik had opgezet, bleek dat een partner problemen had met de wet en uiteindelijk liet hij het bedrijf ook aan mij over..
De patiënt blijft praten over werkkwesties terwijl de therapeut luistert zonder commentaar. Na een tijdje verandert de patiënte het onderwerp van haar toespraak en zegt:
P: En ... nou, afgezien van dit alles, nou ... ik kan andere dingen over mijn leven uitleggen ... ja, een slecht leven. Mijn vader stierf toen ik klein was, ik was amper drie maanden oud. Ik herinner me niets, en mijn moeder heeft me ter adoptie afgestaan aan een aantal familieleden ... Ziet u ...
De patiënt valt in stilte en de therapeut, alsof hij haar wil uitnodigen om verder te gaan, zegt het volgende:
L: Het lijkt erop dat u zich bij verschillende gelegenheden in de steek gelaten heeft gevoeld, niet alleen aan uw zaken maar ook aan de zaken van het leven; je drukt me een diep gevoel van eenzaamheid uit.
P: Ja, zonder twijfel heb ik een slechte tijd gehad. Ik heb een paar moeilijke jaren doorgebracht met deze familieleden.
De patiënte merkt op dat ze, terwijl ze zich vreemd voelde onder haar familieleden en met haar klasgenoten, zich met grote intensiteit wijdde aan het lezen en bestuderen van haar schoolwerk. Het was op deze manier de eerste van de klas sinds enkele jaren.
Vraag: Ik veronderstel dat mensen diep van binnen niet alleen mij interesseren. Soms weet ik niet eens waarover ik met mensen kan praten, ik zie ze slecht opgeleid, het is verkeerd om het te zeggen, maar ik vind ze oninteressant. Soms geniet ik meer van lezen of studeren.
L: Gezien de moeilijkheden die hij heeft ondervonden, zoekt hij zijn toevlucht tot lezen en studeren.
V: Ja, er is natuurlijk geen twijfel over mogelijk.
Zoals te zien is, heeft de therapeut in de twee interventies niets nieuws tegen zijn patiënt gezegd, hij heeft alleen het belangrijkste leidmotief van zijn communicatie naar voren gebracht: het gevoel van eenzaamheid en de toevlucht die hij heeft gevonden. Dit zijn dingen waarvan de patiënt helemaal niet onwetend is, maar die duidelijker zijn geformuleerd dan hoe ze in eerste instantie worden gepresenteerd, waardoor de verkenning van de psyche van de patiënt kan worden voortgezet (in dit geval diagnostische verkenning, aangezien het een eerste interview is).
Zoals in het geval van confrontatie, sluit verduidelijking interpretatie niet uit, het enige instrument van de therapeut dat in staat is om onbewuste psychische processen te verklaren..
Wat de interpretatie betreft, het is, vanuit een psychoanalytisch oogpunt, het proces van afleiden van de onbewuste betekenis die bestaat in de verbale en gedragsmatige manifestaties van een patiënt. In het psychoanalytische of psychotherapeutische proces verstaan we onder interpretatie ook de mededeling van deze deductie die aan de patiënt wordt aangeboden om deze onbewuste betekenis voor hem toegankelijk te maken..
Simpel gezegd, zowel in deze psychoanalytische psychotherapieën als in alle andere manifestaties van het leven, gaat de psychoanalytische theorie uit van de premisse dat menselijk handelen (in de breedste zin, gedrag, gedachten, relaties, fantasieën, dromen, wil, enz.) vastbesloten; dat wil zeggen, ze zijn gerelateerd aan of zijn het gevolg van meerdere factoren. Van deze factoren benadrukt de psychoanalytische theorie de factoren die als onbewust worden beschouwd, dat wil zeggen, grotendeels genegeerd door hetzelfde onderwerp. Welnu, interpretatie is het instrument waarmee de therapeut ontdekt dat deze factoren werken in de acties en communicatie van zijn patiënt. Het is ook de handeling waarmee de therapeut zijn ideeën over deze factoren aan de patiënt communiceert. Er moeten dus twee momenten in de interpretatieve handeling worden onderscheiden: het moment waarop de interpretatie 'opkomt' in de geest van de therapeut en het moment waarop de therapeut deze aan de patiënt communiceert..
Het is gebaseerd op verschillende elementen die in het denken van de therapeut worden gecombineerd totdat hij "een betekenis" vindt voor wat de patiënt communiceert. Deze elementen zijn onder meer de persoonlijke geschiedenis van de patiënt -overdracht en contra-overdracht-, de theoretische kennis van het mentaal functioneren volgens de psychoanalyse, de ervaringen en ervaringen van de therapeut, de associaties van de patiënt met zijn eigen handelingen en communicatie, enz. .
Interpretatie bevestigt de fundamentele stelregel van de psychoanalytische theorie die op therapie wordt toegepast: het onbewuste bewust maken.
In plaats van te interpreteren, zijn we van mening dat de therapeut 'betekenis geeft' aan wat de patiënt hem laat zien, een betekenis die verder gaat dan wat de patiënt zelf kan waarnemen. Deze nuance lijkt ons om twee redenen belangrijk: ten eerste, en volgens multideterminisme elke actie, zijn we van mening dat er geen enkele en exclusieve interpretatie is voor wat de patiënt ons laat zien. Er kunnen zeker verschillende interpretaties worden overwogen, waarvan er vele misschien geldig zijn om te begrijpen wat de patiënt ons communiceert. Ten tweede suggereert het idee van "zin hebben", in plaats van "interpreteren", dat de interpretatie aan de patiënt moet worden gepresenteerd voor wat het is, als een mogelijke hypothese, en niet als een onweerlegbare zekerheid. Kan worden gepresenteerd als een idee om over na te denken.
Meneer F krijgt al een paar maanden psychotherapie met een snelheid van één sessie per week. Zijn angstige symptomen zijn afgenomen en hij begint zijn verlangens, aspiraties en ideeën vrijer te kunnen uiten. "Hij houdt niet zo veel meer in", in zijn eigen woorden. Met psychotherapie weet je meer en beter, maar ...
Vraag: Laatst was ik verrast en bezorgd. Ik ging met mijn vrouw naar het huis van een vriend van mijn werk. Ik was verbaasd over de manier waarop mijn vrouw zich gedroeg… Ik weet het niet, ik denk dat ze haar met veel vertrouwdheid, met veel gemak, misschien zelfs te veel behandelde. Ik begon te denken dat er een aspect van mijn vrouw was dat ik helemaal niet kende ... Ik dacht "oesters, dat veranderde" ... Natuurlijk, denkend dat je niet helemaal weet hoe je eigen vrouw is. .. Eens kijken welke nieuwe verrassingen ik ga nemen ...
L: Het lijkt mij dat jij je ook vreemd voelt over jezelf, over de dingen die je hier hebt gezien en over wat je kunt zien. Daardoor ken je jezelf niet alleen volledig en voel je je anders dan wat je voorheen van je wist. Je bent ook bang voor wat voor nieuwe dingen je over jezelf kunt zien ...
P: Ja, een beetje ja. Ik weet niet wat ik nog meer kan ontdekken. Ik dacht dat het zo was, stil, en dat ik alles kon verdragen, of hoeveel dingen me gaven, en nu zie ik dat nee ...
Bij de kwaliteit van de voorstelling komen de vragen vanzelf op: wanneer is een voorstelling goed of slecht? Sommigen hebben gesuggereerd dat zelfs een onnauwkeurige, onvolledige of inadequate interpretatie, afhankelijk van hoe, een bepaald therapeutisch voordeel kan opleveren, aangezien de interpretatie de patiënt een alternatief van denken biedt. Wij zijn van mening dat zelfs als dit idee waar zou zijn, onze taak zo nauwkeurig, volledig en adequaat mogelijk moet zijn. En wat betreft de goedheid of niet van een interpretatie, het wordt gemeten aan de hand van het vermogen dat het heeft om het therapeutische en onderzoeksproces in dezelfde psyche van de patiënt te vergroten..
Psychologische interventietechnieken UOC
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.