De grote Depressie, Ook wel depressieve stoornis of klinische depressie genoemd, het is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door een extreem depressieve stemming en verminderde interesse in het ervaren van plezier in het leven.
Bovendien omvat het cognitieve symptomen (besluiteloosheid, gevoelens van weinig waarde) en veranderde fysieke functies (veranderingen in eetlust, gewichtsveranderingen, verstoorde slaap, verlies van energie). Hoewel alle symptomen belangrijk zijn, zijn de fysieke veranderingen opmerkelijk bij deze aandoening en duiden ze op het verschijnen ervan.
Mensen met deze aandoening zouden ook 'unipolaire depressie' hebben, omdat de stemming op één pool blijft. Het is momenteel bekend dat er zelden sprake is van een enkele episode van depressieve stoornis (MDD).
Als er twee of meer episodes zijn, gescheiden door een periode van ten minste twee maanden zonder depressie, wordt dit "recidiverende depressieve stoornis" genoemd. De diagnose van MDD is gebaseerd op de ervaringen die door de persoon zijn gerapporteerd, op het gedrag dat door vrienden of familie wordt gerapporteerd en op de evaluatie van de mentale toestand.
Er is geen laboratoriumtest voor ernstige depressies, hoewel er meestal tests worden gedaan om de mogelijkheid uit te sluiten dat symptomen worden veroorzaakt door een lichamelijke ziekte..
De meest voorkomende tijd van verschijning is tussen 20 en 40 jaar, met een piek tussen 30 en 40 jaar. Patiënten worden meestal behandeld met antidepressiva, aangevuld met cognitieve gedragstherapie.
Hoe ernstiger de depressie, hoe groter het effect van antidepressiva. Aan de andere kant kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn in de meest ernstige gevallen of bij het risico op zelfmoord of schade aan anderen.
Voorgestelde oorzaken zijn psychologisch, psychosociaal, erfelijk, evolutionair en biologisch.
Artikel index
Hoewel een depressie maar één keer in uw leven voorkomt, komen er meestal meerdere depressieve episodes voor..
Tijdens deze afleveringen treden de symptomen het grootste deel van de dag op en kunnen zijn:
De symptomen van MDD bij kinderen en adolescenten komen vaak voor bij volwassenen, hoewel er enkele verschillen kunnen zijn:
MDD is geen normaal onderdeel van oudere mensen en moet worden behandeld. Depressie bij oudere mensen wordt vaak slecht gediagnosticeerd en behandeld, en ze kunnen weigeren om hulp te zoeken.
Symptomen van depressie bij oudere mensen kunnen anders of minder duidelijk zijn en kunnen zijn:
Het biopsychosociale model stelt voor dat de factoren die tussenkomen bij depressie biologisch, psychologisch en sociaal zijn.
De meeste antidepressiva hebben invloed op de balans van drie neurotransmitters: dopamine, noreprinefrine en serotonine..
De meeste antidepressiva verhogen de niveaus van een of meer monoaminen (neurotransmitters serotonine, noreprinephrine en dopamine) in de synaptische ruimte tussen hersenneuronen. Sommige medicijnen hebben rechtstreeks invloed op monoaminerge receptoren.
Er wordt verondersteld dat serotonine andere neurotransmittersystemen reguleert; verminderde serotonerge activiteit zou ertoe kunnen leiden dat die systemen zich misdragen.
Volgens deze hypothese ontstaat depressie wanneer lage niveaus van serotonine lage niveaus van noreprinefrine (een monoaminerge neurotransmitter) bevorderen. Sommige antidepressiva verbeteren direct de niveaus van noreprinefrine, terwijl andere de niveaus van dopamine verhogen, een andere monoaminerge neurotransmitter.
Momenteel stelt de monomaminerge hypothese dat het tekort aan bepaalde neurotransmitters verantwoordelijk is voor de symptomen van depressie..
1-Magnetische resonantiebeelden van patiënten met depressie hebben bepaalde verschillen in hersenstructuur aangetoond.
Mensen met een depressie hebben een groter volume van de laterale ventrikels en bijnier, en een kleiner volume van de basale ganglia, thalamus, hypothalamus en frontale kwab.
Aan de andere kant kan er een verband bestaan tussen depressie en hippocampale neurogenese.
2-Het verlies van neuronen in de hippocampus (betrokken bij geheugen en humor) komt voor bij sommige mensen met een depressie en correleert met een lager geheugen en een dysthyme stemming. Bepaalde medicijnen kunnen het serotoninegehalte in de hersenen stimuleren, neurogenese stimuleren en de massa van de hippocampus vergroten. 3-Er is een vergelijkbare relatie waargenomen tussen depressie en de anterieure cingulaire cortex (betrokken bij de modulatie van emotioneel gedrag).4-Er zijn aanwijzingen dat een ernstige depressie gedeeltelijk kan worden veroorzaakt door overactivering van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as, wat resulteert in een effect dat vergelijkbaar is met de stressreactie..
5-Oestrogeen is in verband gebracht met depressieve stoornissen vanwege hun toename na de puberteit, prenatale periode en postmenopauze.
6-De verantwoordelijkheid van een molecuul genaamd cytokines is ook bestudeerd.
Er zijn verschillende aspecten van de persoonlijkheid en zijn ontwikkeling die een integraal onderdeel lijken te zijn van het optreden en aanhouden van MDD, waarbij de neiging tot negatieve emoties de belangrijkste voorloper is..
Depressieve episodes zijn gecorreleerd met negatieve levensgebeurtenissen, hoewel hun coping-kenmerken indirect van invloed zijn. Aan de andere kant houdt een laag zelfbeeld of de neiging om irrationele gedachten te hebben ook verband met depressie.
De psycholoog Aaron T. Beck ontwikkelde een bekend model van depressie in het begin van de jaren 60. Dit model stelt voor dat er drie concepten zijn die depressie veroorzaken:
Op basis van deze principes ontwikkelde Beck cognitieve gedragstherapie.
Een andere psycholoog, Martin Seligman, stelde voor dat depressie vergelijkbaar is met aangeleerde hulpeloosheid; leer dat je geen controle hebt over situaties.
In de jaren zestig ontwikkelde John Bowlby een andere theorie; gehechtheidstheorie, die een verband voorstelt tussen depressie op volwassen leeftijd en het type relatie tussen het kind en de ouder of verzorger in de kindertijd.
Er wordt aangenomen dat ervaringen van verlies van familie, afwijzing of scheiding ertoe kunnen leiden dat de persoon zichzelf als van weinig waarde beschouwt en onzeker is.
Er is nog een persoonlijkheidskenmerk dat depressieve mensen vaak hebben; Ze geven zichzelf vaak de schuld van het optreden van negatieve gebeurtenissen en accepteren dat zij degenen zijn die de positieve resultaten creëren. Dit is de zogenaamde pessimistische verklaringsstijl.
Albert Bandura stelt dat depressie wordt geassocieerd met een negatief zelfbeeld en gebrek aan zelfeffectiviteit (ze geloven dat ze geen persoonlijke doelen kunnen bereiken of invloed kunnen uitoefenen op wat ze doen).
Bij vrouwen zijn er een aantal factoren die depressie waarschijnlijker maken: verlies van een moeder, verantwoordelijk zijn voor meerdere kinderen, gebrek aan betrouwbare relaties, werkloosheid.
Ouderen hebben ook enkele risicofactoren: gaande van 'zorg geven' naar 'zorg nodig hebben', overlijden van een naaste, verandering in persoonlijke relaties met vrouw of andere familieleden, veranderingen in gezondheid.
Ten slotte brengen existentiële therapeuten depressie in verband met een gebrek aan betekenis in het heden en een gebrek aan visie op de toekomst..
Armoede en sociaal isolement houden verband met een verhoogd risico op het ontwikkelen van psychische stoornissen. Seksueel, fysiek of emotioneel misbruik tijdens de kindertijd houdt ook verband met het ontwikkelen van depressieve stoornissen op volwassen leeftijd.
Andere risicofactoren voor het gezinsfunctioneren zijn: depressie bij ouders, conflicten tussen ouders, overlijden of echtscheidingen. Op volwassen leeftijd houden stressvolle gebeurtenissen en gebeurtenissen die verband houden met sociale afwijzing verband met depressie.
Gebrek aan sociale steun en ongunstige arbeidsomstandigheden - slecht besluitvormingsvermogen, slecht werkklimaat, slechte algemene omstandigheden - houden ook verband met depressie.
Ten slotte kunnen vooroordelen tot depressie leiden. Als in de kinderjaren bijvoorbeeld de overtuiging ontstaat dat werken in een bepaald beroep immoreel is en men op volwassen leeftijd in dat beroep werkt, kan de volwassene de schuld geven en het vooroordeel op zichzelf richten..
Evolutionaire psychologie stelt voor dat depressie mogelijk is opgenomen in menselijke genen, vanwege de hoge erfelijkheidsgraad en prevalentie ervan. Huidig gedrag zou aanpassingen zijn om persoonlijke relaties of middelen te reguleren, hoewel het in de moderne omgeving onaangepast zijn.
Vanuit een ander gezichtspunt kan depressie worden gezien als een emotioneel programma in zijn soort dat wordt geactiveerd door de perceptie van persoonlijke waardeloosheid, die verband kan houden met schuldgevoelens, waargenomen afwijzing en schaamte..
Deze trend had zich duizenden jaren geleden kunnen voordoen bij jagers die werden gemarginaliseerd door afnemende vaardigheden, iets dat vandaag zou kunnen blijven optreden.
Bij de psychiatrische populatie is er een hoog niveau van middelengebruik, met name kalmerende middelen, alcohol en cannabis. Volgens DSM-IV kan de diagnose stemmingsstoornis niet worden gesteld als de directe oorzaak het effect is van middelengebruik..
Overmatig alcoholgebruik verhoogt het risico op het ontwikkelen van depressie aanzienlijk, evenals benzodiazepines (depressiva van het centrale zenuwstelsel).
A) Aanwezigheid van een enkele depressieve episode.
B) Een depressieve episode wordt niet beter verklaard door de aanwezigheid van een schizoaffectieve stoornis en wordt niet gesuperponeerd op schizofrenie, schizofreniforme stoornis, waanstoornis of niet-gespecificeerde psychotische stoornis.
C) Er is nooit een manische episode, een gemengde episode of een hypomane episode geweest.
Specificeer:
A) Aanwezigheid van vijf of meer van de volgende symptomen gedurende een periode van 2 weken, die een verandering ten opzichte van eerdere activiteit vertegenwoordigen; een van de symptomen moet zijn: 1. depressieve stemming, of 2. verlies van interesse of vermogen tot plezier:
B) Symptomen voldoen niet aan de criteria voor een gemengde episode.
C) Symptomen veroorzaken klinisch significant ongemak of aantasting van de sociale, beroepsmatige of andere belangrijke activiteitsgebieden van het individu.
D) De symptomen zijn niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een stof of een algemene medische aandoening.
E) Symptomen worden niet beter verklaard door de aanwezigheid van verdriet, symptomen houden langer dan twee maanden aan of worden gekenmerkt door duidelijke functionele beperkingen, ziekelijke zorgen over waardeloosheid, zelfmoordgedachten, psychotische symptomen of psychomotorische achterstand.
DSM IV herkent 5 subtypes van TDM:
Depressieve stoornis komt vaak samen met andere psychische stoornissen en lichamelijke ziekten voor:
Bij het diagnosticeren van MDD moeten andere psychische stoornissen die enkele kenmerken gemeen hebben, worden overwogen:
De drie belangrijkste behandelingen voor depressie zijn cognitieve gedragstherapie, medicatie en elektroconvulsietherapie..
De American Psychiatric Association beveelt aan om de eerste behandeling op maat te maken op basis van de ernst van de symptomen, gelijktijdige stoornissen, de voorkeuren van de patiënt en de respons op eerdere behandelingen. Antidepressiva worden aanbevolen als eerste behandeling bij mensen met matige of ernstige symptomen..
Het is momenteel de therapie die het meeste bewijs heeft van zijn effectiviteit bij kinderen, adolescenten, volwassenen en ouderen.
Bij mensen met een matige of ernstige depressie kunnen ze hetzelfde of beter werken dan antidepressiva. Het gaat erom mensen te leren irrationele gedachten uit te dagen en negatief gedrag te veranderen..
Varianten die zijn gebruikt bij depressie zijn rationele emotionele gedragstherapie en mindulness. Concreet lijkt minfulness een veelbelovende techniek voor volwassenen en adolescenten..
Sertraline (SSRI) is de meest voorgeschreven stof ter wereld, met meer dan 29 miljoen recepten in 2007. Hoewel er meer resultaten nodig zijn bij mensen met een matige of acute depressie, zijn er aanwijzingen dat het nuttig is bij mensen met dysthymie..
Onderzoek uitgevoerd door het National Institute for Health and Care Excellence heeft aangetoond dat er sterk bewijs is dat selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) effectiever zijn dan placebo bij het verminderen van matige en ernstige depressie met 50%.
Om de juiste medicamenteuze behandeling te vinden, kunt u de doses aanpassen en zelfs verschillende klassen antidepressiva combineren.
Doorgaans duurt het 6-8 weken om resultaten te zien en wordt dit gewoonlijk 16-20 weken na remissie voortgezet om de kans op herhaling te minimaliseren. In sommige gevallen wordt aanbevolen om de medicatie een jaar te bewaren en mensen met recidiverende depressie moeten deze mogelijk voor onbepaalde tijd innemen..
SSRI's zijn momenteel de meest effectieve verbinding of medicijn. Ze zijn minder giftig dan andere antidepressiva en hebben minder bijwerkingen.
Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) zijn een andere klasse van antidepressiva, hoewel is vastgesteld dat ze interacties hebben met medicijnen en voedingsmiddelen. Ze worden tegenwoordig zelden gebruikt.
Er zijn aanwijzingen dat selectieve COX-2-remmers positieve effecten hebben bij ernstige depressies.
Lithium lijkt effectief te zijn bij het verminderen van het zelfmoordrisico bij mensen met een bipolaire stoornis en depressie.
Elektroconvulsietherapie is een behandeling die elektrische aanvallen bij patiënten induceert om psychiatrische aandoeningen te verminderen. Het wordt als laatste optie gebruikt en altijd met toestemming van de patiënt.
Eén sessie is effectief voor ongeveer 50% van de mensen die resistent zijn tegen andere behandelingen en de helft van degenen die reageren hervallen na 12 maanden.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn verwarring en geheugenverlies. Het wordt onder narcose met een spierverslapper toegediend en wordt gewoonlijk twee of drie keer per week toegediend..
Helder licht of lichttherapie vermindert de symptomen van depressie en seizoensgebonden affectieve stoornis, met effecten die vergelijkbaar zijn met die van conventionele antidepressiva.
Voor niet-seizoensgebonden depressies is het toevoegen van lichttherapie aan normale antidepressiva niet effectief. Lichaamsbeweging wordt aanbevolen bij milde en matige depressies. Volgens sommige onderzoeken komt het overeen met het gebruik van antidepressiva of psychologische therapieën.
De gemiddelde duur van een depressieve episode is 23 weken, zijnde de derde maand waarin meer herstel optreedt.
Uit onderzoek is gebleken dat 80% van de mensen die hun eerste episode van ernstige depressie doormaken, er tijdens hun leven minstens één meer zullen ervaren, met een gemiddelde van 4 episodes in hun leven..
Herhaling is waarschijnlijker als de symptomen niet volledig zijn verdwenen met de behandeling. Om dit te voorkomen, bevelen de huidige indicaties aan om de medicatie 4-6 maanden na remissie voort te zetten..
Mensen die aan recidiverende depressie lijden, hebben een continue behandeling nodig om langdurige depressie te voorkomen en in sommige gevallen is het noodzakelijk om de medicatie voor onbepaalde tijd voort te zetten..
Mensen met een depressie zijn vatbaarder voor hartaanvallen en zelfmoord. Tot 60% van de mensen die zelfmoord plegen, lijdt aan stemmingsstoornissen.
Zodra zich een episode van ernstige depressie voordoet, loopt u risico op een volgende. De beste manier om dit te voorkomen, is door u bewust te zijn van de oorzaak van de episode en de oorzaken van een ernstige depressie.
Het is belangrijk om te weten wat de symptomen van een ernstige depressie zijn om snel te kunnen handelen of om een behandeling te krijgen. Dit zijn enkele tips om het te voorkomen:
Er worden meer vrouwen gediagnosticeerd dan mannen, hoewel deze trend te wijten kan zijn aan het feit dat vrouwen eerder geneigd zijn om een behandeling te zoeken.
Er zijn verschillende risicofactoren die uw kansen op het ontwikkelen van een ernstige depressie lijken te vergroten:
Volgens Wereldgezondheidsorganisatie, depressie treft meer dan 350 miljoen wereldwijd, is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en draagt aanzienlijk bij tot morbiditeit.
De eerste depressieve episode ontwikkelt zich eerder tussen de 30 en 40 jaar en er is een tweede piek in incidentie tussen de 50 en 60 jaar..
Het komt vaker voor na hart- en vaatziekten, parkinson, beroerte, multiple sclerose en na het eerste kind.
Onbehandelde depressie kan leiden tot gezondheids-, emotionele en gedragsproblemen die van invloed zijn op alle aspecten van het leven. Complicaties kunnen zijn:
Als u een familielid of vriend heeft die aan een depressie lijdt, is het belangrijkste om de diagnose van de ziekte te helpen stellen en de behandeling te starten.
U kunt een afspraak maken en uw familielid vergezellen, hen aanmoedigen om de behandeling later voort te zetten of een andere behandeling te zoeken als er na 6-8 weken geen verbetering is..
U kunt de volgende tips volgen:
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel.
Als u aan een depressie lijdt, kunt u zich hopeloos voelen, zonder energie en zonder iets te willen doen. Het kan erg moeilijk voor u zijn om te handelen om uzelf te helpen, hoewel u de behoefte aan hulp en behandeling moet erkennen.
Wat advies:
En welke ervaringen heb je met depressie? Ik ben geïnteresseerd in uw mening. Bedankt!
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.