De spastische diparese of spastische diplegie is een type hersenverlamming dat de spiercontrole en motorische coördinatie beïnvloedt. Deze patiënten lijden aan een overdreven toename van de spierspanning, bekend als spasticiteit..
Deze neurologische aandoening treedt meestal op in de kindertijd. Het onderscheidt zich door spierstijfheid en geaccentueerde reflexen alleen in de benen. Het komt zelden voor dat de spieren van de armen worden aangetast. Als dat zo is, is het milder dan de benen..
Spastische diparese kan verschillende oorzaken hebben. Ze kunnen worden samengevat in het feit dat de motorische gebieden van de hersenen op jonge leeftijd gewond raken of zich niet goed ontwikkelen..
De reden hiervoor is niet met zekerheid bekend, hoewel velen het in verband brengen met genetische veranderingen, hypoxie of maternale infecties tijdens de zwangerschap. Het kan ook ontstaan door beschadiging vóór, tijdens of kort na de geboorte.
In termen van behandeling is spastische diparese niet te genezen. Daarom is het erop gericht de kwaliteit van leven van de persoon maximaal te verbeteren en individuele tekenen en symptomen zoveel mogelijk te verlichten..
De eerste die spastische diparese beschreef, was William Little in 1860. Deze Engelse chirurg merkte op dat deze aandoening optrad in de eerste levensjaren en dat het opmerkelijk was voor spierstijfheid en vervorming van de ledematen..
Jarenlang werd het door de ontdekker "de ziekte van Little" genoemd, hoewel het tegenwoordig bekend staat als diparese of spastische diplegie. Het is opgenomen in het concept van hersenverlamming als een subtype ervan.
Cerebrale parese werd in 1888 beschreven door William Osler. Het omvat een reeks syndromen die worden gekenmerkt door niet-progressieve motorische problemen. Deze zijn het gevolg van hersenlaesies of misvormingen die vóór, tijdens of na de geboorte worden veroorzaakt; op zeer jonge leeftijd.
Spastische diparese wordt voornamelijk gekenmerkt door verhoogde spierspanning, overdreven reflexen en stijfheid (spasticiteit genoemd). Ze komen voornamelijk voor in het onderste deel van het lichaam (benen) en hebben invloed op beweging, coördinatie en evenwicht.
De symptomen en ernst van deze aandoening lijken echter sterk van persoon tot persoon te verschillen. Deze manifestaties kunnen gedurende het hele leven veranderen. Spastische diparese is niet progressief, dus het wordt na verloop van tijd niet erger.
Enkele van de tekenen en symptomen die gepaard kunnen gaan met spastische diparese zijn:
- Vertraagde motorische ontwikkeling. Dat wil zeggen dat het veel langer duurt dan andere kinderen om te kruipen, zitten, staan of lopen. Het is moeilijk voor hem om deze ontwikkelingsmijlpalen te bereiken op de leeftijd die hij zou moeten bereiken.
- Een belangrijke manifestatie van deze motorische achterstand is dat ze in plaats van hun benen en armen te gebruiken om rond te kruipen, alleen hun bovenste ledematen gebruiken. Zelfs sommige getroffen kinderen kruipen of kruipen op geen enkele manier.
- Als ze tussen de 1 en 3 jaar oud zijn, kunnen ze er de voorkeur aan geven om in een "W" -vorm te zitten. Hoewel dit niet wordt aanbevolen, en professionals adviseren dat het kind in kleermakerszit zit.
- Er zijn kinderen die op 3-jarige leeftijd niet zonder hulp kunnen staan.
- Lopen op je tenen of op je tenen. Normaal gesproken kunnen ze alleen korte afstanden lopen, er zijn gevallen waarin lopen onmogelijk wordt.
- Schaargang. Het is een typische gang van mensen met spastische diparese waarbij de benen bij elke stap worden gekruist vanwege een sterke spierspanning. De ballen van de voeten zijn naar binnen gericht en de knieën zijn gekruist.
- Als gevolg hiervan komt het voorkomen van de spastische heup vaak voor. Hierdoor kan de heupdislocatie geleidelijk toenemen, wat leidt tot steeds meer gewrichtsproblemen..
- De benen zijn over het algemeen meer aangedaan dan de armen. Zelfs de bovenste ledematen kunnen goed bewegen en hebben een normale spierspanning. In ernstigere gevallen kunnen alle ledematen betrokken zijn.
Andere symptomen kunnen zijn:
- Een of andere vorm van cognitieve stoornis.
- Vermoeidheid.
- Strabismus (één oog naar binnen gericht).
- Sommige kinderen kunnen epileptische aanvallen krijgen.
Spastische diparese ontstaat door verworven laesies in hersengebieden die de beweging controleren. Of een slechte ontwikkeling hiervan.
Dit gebeurt meestal vóór de geboorte, tijdens de bevalling of kort daarna. Dat wil zeggen, op momenten dat de hersenen nog steeds basisgebieden voor motorische controle ontwikkelen. Het treedt meestal op vóór de leeftijd van 2 jaar.
De specifieke onderliggende oorzaken van deze hersenaandoeningen zijn vaak onbekend. Hoewel het verband houdt met verschillende factoren:
- Erfelijke genetische afwijkingen: het lijkt erop dat, als er in een familie een lid is met een of andere vorm van hersenverlamming (inclusief spastische diparese), de kans groter is dat deze zich voordoet. Een kind met een broer of zus met deze aandoening heeft dus 6 tot 9 keer het risico om de ziekte te ontwikkelen.
Dit suggereert dat genen betrokken kunnen zijn bij spastische diparese, hoewel niet precies bekend is wat ze zijn. Het is waarschijnlijk te wijten aan de interactie van meerdere genen gecombineerd met de invloed van de omgeving.
- Aangeboren afwijkingen van de hersenen.
- Infecties of koorts van de moeder tijdens de zwangerschap.
- Schade opgelopen bij de baby voor, tijdens of na de geboorte.
- Doorbloedingstekort in de hersenen.
- Ernstig zuurstofgebrek leidend tot hersenbeschadiging (hypoxie).
Het is belangrijk te vermelden dat ongeveer 10% van de gevallen van spastische diparese te wijten is aan medische nalatigheid. Bijvoorbeeld door:
- Misbruik van een tang en ander gereedschap om de bevalling te vergemakkelijken.
- Gebrek aan monitoring van foetale stress en hartslag.
- Een keizersnede niet goed hebben gepland.
- Geen infecties of andere ziekten van de moeder hebben ontdekt, gediagnosticeerd of behandeld.
In het geval dat een van deze medische nalatigheden is opgetreden, wordt aanbevolen om voor advies over de te nemen maatregelen naar een advocaat te gaan..
De behandeling van spastische diparese is afhankelijk van de ernst en symptomen van elk geval. Aangezien er vandaag geen genezing is, is de behandeling gericht op het zoveel mogelijk verlichten van tekorten en het verbeteren van het leven van de persoon.
Idealiter krijgen deze patiënten zorg van een multidisciplinaire groep gezondheidswerkers. Als neurologen, neuropsychologen, maatschappelijk werkers, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, enz..
Daarnaast zijn steunzolen of apparaten zoals rollators, rolstoelen, krukken enz. Nuttig..
Er zijn bepaalde medicijnen die ook kunnen worden voorgeschreven als de ziekte gepaard gaat met toevallen. Of om overactieve spieren te ontspannen of pijn te elimineren.
Fysiotherapie is essentieel, omdat het helpt bij het verminderen van spasticiteit, het vergroten van kracht, coördinatie en evenwicht..
Aan de andere kant werd in een studie van Fajardo-López en Moscoso-Alvarado (2013) aangetoond dat aquatische therapie een uitstekende manier was om de aerobe capaciteit van patiënten met spastische diparese te verbeteren..
In gevallen waar lopen of bewegen erg moeilijk of pijnlijk is, kan orthopedische chirurgie worden aanbevolen..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.