De Diphyllobothrium latum het is een platte parasiet van de cestodeklasse die bij mensen infecties kan veroorzaken. De ziekte die het veroorzaakt, krijgt verschillende namen: botryocephalus, diphyllobothriasis of botryocephalus, maar ze verwijzen allemaal naar dezelfde intestinale parasitaire ziekte.
Infectie met deze platworm treedt op bij het eten van rauwe of slecht gekookte vis. Dit kenmerk beperkte de pathologie tot die regio's met culinaire gewoonten die rauwe vis omvatten, zoals Azië, het noordpoolgebied en Amerika, maar de globalisering van sushi en ceviche als gewone gerechten heeft de parasiet wereldwijd verspreid..
Deze parasieten hebben een heel interessante morfologie en levenscyclus. De vorm van infectie bij mensen -hun belangrijkste gastheer- en bij andere zoogdieren en vogels vindt oraal plaats, hoewel het bereiken van dit punt een lang en complex proces is met veel randen en variabelen..
De symptomen die het veroorzaakt, zijn zeer niet-specifiek, meestal gerelateerd aan het maagdarmkanaal. Het stellen van de diagnose is niet zo eenvoudig omdat aan deze mogelijkheid meestal niet wordt gedacht en vaak wordt bereikt dankzij toevallige bevindingen. De behandeling kan lastig zijn, maar bijna altijd effectief.
Artikel index
Vanuit taxonomisch oogpunt, zoals elk lid van de phylum platworm en de klasse cestoda, de Diphyllobothrium latum het is een platte, taps toelopende worm. Het heeft een meer langwerpige scolex (kop) dan de meeste andere leden van zijn klasse en heeft zuignappen in plaats van de gebruikelijke zuignappen..
Deze parasieten hebben een proliferatiezone of nek net na de scolex en de rest van het lichaam bestaat uit talrijke segmenten of proglottiden, elk met zijn eigen genitaliën van beide geslachten; dat wil zeggen, het zijn hermafrodieten. Sommige auteurs hebben exemplaren beschreven met maximaal 4000 segmenten in hun extensie.
De Diphyllobothrium latum het is een van de langste parasieten die mensen kunnen treffen: ze kunnen in de darm groeien van 2 tot 15 meter.
De maximaal bereikte lengte was 25 meter. De groeisnelheid kan oplopen tot 22 cm per dag (dat wil zeggen, bijna 1 cm per uur) en ze overleven tot 25 jaar in het lichaam.
De ontwikkeling van deze parasieten omvat maximaal twee tussengastheren en verschillende evolutionaire stadia voordat ze de definitieve gastheer bereiken: de mens..
Eieren die in menselijke ontlasting reizen, worden niet geëmbryoneerd en hebben een operculum in hun smalste gedeelte. Wanneer de uitwerpselen het water bereiken, worden ze larven van de eerste fase (oncosphere), die bedekt zijn met een trilharen buitenste omhulsel, waardoor een coracidium wordt gevormd dat opent bij contact met water en wordt geëmbryoneerd..
Het mobiele hart zwemt in het water en trekt potentiële eerste tussengastheren aan. Deze eerste gastheren zijn schaaldieren van de copepod-subklasse, die deel uitmaken van het plankton in de meeste wateren op de planeet (oceanen, zeeën, rivieren, meren, onder andere).
Coracidia dringen de darmwanden van roeipootkreeftjes binnen en veranderen in procercoïden, die geen scolexen en genitaliën hebben, maar een achterste appendix hebben met embryonale haken.
Met Procerchoïde geïnfecteerde roeipootkreeftjes worden ingenomen door zoet- of zeewatervissen; zalm heeft een voorliefde voor deze kreeftachtigen.
Eenmaal binnen verplaatsen de procercoïden zich naar de spierweefsels, organen en buikholte van de vis en worden daar plerocercoïden..
Deze plerocercoïden kunnen zonder capsules in de vis worden gevonden, hoewel ze omgeven zijn door een cystisch bindweefsel. Sommige worden automatisch ingekapseld doordat ze zich in de spieren van de vis bevinden, aangezien dit het deel is dat het meest wordt opgenomen door de laatste gastheren van de parasiet..
Mensen, evenals bepaalde zoogdieren of visvogels, zijn de definitieve gastheren. Het besmette visvlees wordt geconsumeerd door de gastheer en de plerocercoïden ontwikkelen zich snel tot volwassen wormen in de darm. Daar leggen ze 2 tot 6 weken na infectie hun eerste eitjes en starten ze een nieuwe biologische cyclus..
De Diphyllobothrium latum, zoals de meeste leden van zijn soort, heeft het een lage gastheerspecificiteit. Dit betekent dat mensen kunnen worden geïnfecteerd door soorten die normaal gesproken andere zoogdieren of vogels treffen en vice versa..
Ondanks de grote omvang van deze parasieten en de grote gebieden die ze innemen in het maagdarmkanaal van de gastheer, zijn veel infecties asymptomatisch. Ongeveer 20% van de patiënten heeft niet-specifieke symptomen zoals buikpijn of ongemak, diarree en obstipatie..
Andere symptomen kunnen vermoeidheid, hoofdpijn, allergische reacties en een zere tong bij het eten zijn. Enorme plagen kunnen darmobstructie, cholangitis en cholecystitis veroorzaken, vooral als gevolg van kleine segmenten van de parasiet die afstoten en migreren naar het gemeenschappelijke galkanaal en de galblaas..
Langdurige of ernstige infectie door Diphyllobothrium latum het kan megaloblastaire anemie veroorzaken als gevolg van parasiet-gemedieerde dissociatie van de intrinsieke factor vitamine B12 in het darmlumen, waardoor de vitamine niet beschikbaar is voor de gastheer. Ongeveer 80% van de vitamine B12-inname wordt door de worm opgenomen.
De volwassen wormen van Diphyllobothrium latum zijn gemakkelijk te behandelen met Praziquantel, een anthelminticum dat calcium in de parasiet beïnvloedt, het verlamt en verhindert dat het zich hecht aan de wanden van de darm.
Dit medicijn verandert ook de opname van adenosine, zodat de worm geen purines kan synthetiseren, niet in staat is om te groeien en zich voort te planten.
Een enkele dosis van 25 mg / kg lichaamsgewicht is zeer effectief gebleken tegen Diphyllobothrium latum. Een ander anthelminticum, niclosamide, is ook effectief tegen deze parasiet in de gebruikelijke enkele dosis van 2 gram oraal, die kan worden toegediend aan patiënten ouder dan 6 jaar..
De nadelige effecten van deze twee geneesmiddelen zijn niet erg ernstig en kunnen zonder grote complicaties worden behandeld. De belangrijkste zijn: algemene malaise, duizeligheid, buikpijn met of zonder misselijkheid, koorts en netelroos. Al deze symptomen worden echter veroorzaakt door de infectie zelf, dus het is moeilijk ze van elkaar te onderscheiden..
De toediening van vitamine B12 is noodzakelijk bij die patiënten met megaloblastaire anemie. Andere ondersteunende maatregelen zoals voedingsondersteuning en voedingsaanbevelingen zijn welkom; symptomatische behandeling is permanent met antipyretica, ontstekingsremmers en maagbeschermers.
Preventieve maatregelen zijn ook essentieel. Rioolwaterzuiveringsinstallaties en het gebruik van geschikte toiletten en sanitaire voorzieningen zijn de meest effectieve sanitaire maatregelen om waterverontreiniging te voorkomen..
De beste profylactische therapie is om geen rauwe, gerookte of ingelegde vis te eten. Een ander alternatief is het invriezen van de vis.
Sommige auteurs stellen voor om de vissen 24 tot 48 uur bij -18 ° C te houden, en andere, strengere, raden -20 ° C gedurende 7 dagen of -35 ° C gedurende 15 uur aan om de parasieten te doden..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.