EEN chirurgische drainage het is een medische methode om bloed, pus of andere vloeistoffen van een operatielocatie te verwijderen. Het kan bijvoorbeeld in een abces worden geplaatst om het herstel van een plaatselijke infectie te versnellen, of in een cyste of seroma om vloeistoffen en cellen te verwijderen. Drains kunnen ook in geblokkeerde organen worden ingebracht om de druk te verminderen die het gevolg is van vochtophoping in de organen..
Drains verwijderen bloed, serum, lymfe en andere vloeistoffen die zich na een ingreep in het wondbed verzamelen. Als deze vloeistoffen zich kunnen ontwikkelen, oefenen ze druk uit op de operatieplaats, evenals op aangrenzende organen, bloedvaten en zenuwen..
Een verminderde doorbloeding vertraagt de genezing; verhoogde druk veroorzaakt pijn. Bovendien dient een opeenhoping van vocht als een voedingsbodem voor bacteriën. Vloeistof kan uit een wond worden verwijderd met behulp van actieve of passieve chirurgische drainage.
Passieve afvoeren zijn afhankelijk van de zwaartekracht om vloeistof af te voeren, terwijl actieve afvoeren zijn bevestigd aan een vacuüm- of afzuiginrichting in de muur. Een chirurg kiest een drain die zowel op de operatielocatie past als het type en de verwachte hoeveelheid drain aankan..
Een T-buis is bijvoorbeeld een vrij grote passieve drain die typisch wordt geplaatst tijdens een cholecystectomie om de 200 - 500 ml gal op te vangen die zich naar verwachting zal ophopen in de vroege postoperatieve periode..
De Penrose is een andere passieve afvoer die over het algemeen wordt geplaatst om kleinere hoeveelheden afvoer te verwerken. Dat is een goede zaak, want het wordt normaal gesproken opengelaten, dat wil zeggen, het vrije uiteinde, dat een centimeter boven de huid uitsteekt, is meestal niet verbonden met een zak om drainage op te vangen..
In plaats daarvan sijpelt vloeistof uit de wonden naar buiten op een gaasje. Actieve afvoeren zoals de Jackson-Pratt (JP) en Hemovac hebben altijd een opvangbak. Afvoeren met een soort zak worden vaak gesloten systemen genoemd.
In tegenstelling tot de Penrose zijn de kanalen in een JP of Hemovac iets stijver, zodat ze niet plat worden onder de druk die wordt uitgeoefend door afzuiging. De uiteinden van deze afvoeren zijn voorzien van vensters, wat betekent dat ze meerdere gaten hebben om de afwatering te vergemakkelijken. In beide gevallen kan een drain uit een wond komen via de hechtlijn of door een kleine opening nabij de incisie..
Artikel index
Afvoeren kunnen zijn:
Open afvoeren (inclusief gegolfd rubber of plastic folie) voeren vloeistof af in een gaasje of stomazakje. Ze verhogen waarschijnlijk het risico op infectie.
Gesloten drains bestaan uit slangen die in een zak of fles lopen. Voorbeelden zijn onder meer thorax-, buik- en orthopedische drains. Over het algemeen is het risico op infectie verminderd.
Actieve drains worden onder afzuiging gehouden (dit kan onder hoge of lage druk zijn). Passieve afvoeren hebben geen zuigkracht en werken volgens het drukverschil tussen de lichaamsholten en de buitenkant.
Ze zijn relatief inert en veroorzaken een minimale weefselreactie en rubberachtige drains die een sterke weefselreactie kunnen opwekken, waardoor er soms een kanaal kan ontstaan (dit kan bijvoorbeeld als nuttig worden beschouwd met gal T-buisjes).
Het nadeel van een afvoer is dat het pijnlijk kan zijn om in en uit te gaan. Afhankelijk van het geval kan het pijnlijk zijn om gewoon op de wond te gaan zitten. Dat komt omdat de drainage het weefsel vernietigt..
Een afvoer biedt ook een pad voor bacteriën om de wond binnen te dringen. In feite neemt het risico op infectie door een drain aanzienlijk toe op de derde of vierde dag postoperatief, evenals de mate van mechanische schade aan lokaal weefsel..
Om deze problemen te minimaliseren, plaatst de chirurg een drain zodat deze de huid via de kortste en veiligste weg bereikt. Op deze manier oefent de drain de minste druk uit op het aangrenzende weefsel..
Om effectief te zijn, moet een drain ook het diepste en meest afhankelijke gebied van een wond bereiken om overtollig vocht adequaat af te voeren..
Helaas, hoe dieper een afvoer, hoe groter de kans op complicaties. En omdat de drainage vreemd is, begint het lichaam het snel op te sluiten in een granulatieweefsel..
Chirurgische drains worden gebruikt bij een groot aantal verschillende operaties. Over het algemeen is het de bedoeling om vloeistof of lucht uit het operatiegebied te decomprimeren of af te voeren..
Voorbeelden:
Het beheer wordt bepaald door het type, het doel en de locatie van de afvoer. Het is normaal dat de voorkeuren en instructies van de chirurg worden opgevolgd. Een schriftelijk protocol kan het wijkpersoneel helpen bij de nazorg voor chirurgische drains.
Indien actief, kan de afvoer worden aangesloten op een zuigbron (en afgesteld op een voorgeschreven druk). Het moet gecertificeerd zijn dat de drainage veilig is (loslating zal waarschijnlijk optreden bij het overbrengen van patiënten na anesthesie).
Het afstoten kan het risico op infectie en irritatie van de omringende huid vergroten. De drainageproductie moet nauwkeurig worden gemeten en geregistreerd.
Veranderingen in de aard of het volume van de vloeistof moeten worden gecontroleerd en eventuele complicaties die resulteren in vloeistoflekkage (met name gal of pancreassecretie) of bloed moeten worden vastgesteld. Metingen van vloeistofverlies moeten worden gebruikt om intraveneuze vloeistofvervanging te vergemakkelijken.
In het algemeen moeten afvoeren worden verwijderd zodra de afvoer is gestopt of minder is dan ongeveer 25 ml / dag. Drains kunnen worden "verkort" door ze geleidelijk terug te trekken (meestal 2 cm per dag) en zo, in theorie, de site geleidelijk te laten genezen.
Gewoonlijk vormen de drains die de postoperatieve plaatsen tegen lekkage beschermen een kanaal en blijven ze langer op hun plaats (meestal een week).
De patiënt moet erop worden gewezen dat er enig ongemak kan zijn wanneer de drain wordt verwijderd. Vroegtijdige verwijdering van de drain kan het risico op sommige complicaties verminderen, met name infectie..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.