De Ashworth schaal De Ashworth-spasticiteitsschaal is een instrument dat wordt gebruikt om spierspasmen bij mensen te beoordelen. Deze schaal is in 1964 gemaakt door Ashworth en later aangepast door Bahannon en Smith in 1987.
Het bestaat uit een klinische subjectieve beoordelingsschaal. De belangrijkste waarde is dat het directe meting van spasticiteit mogelijk maakt, waarbij de tonus wordt geschaald van 0 (zonder volumetoename) tot 4 (stijve ledemaat in flexie of extensie).
Dit instrument is zeer betrouwbaar gebleken door de aangepaste versie, zowel bij de evaluatie van de spasticiteit van de elleboogflexoren als bij de evaluatie van de spasticiteit van de plantairflexoren..
Artikel index
De Ashworth-schaal is een psychometrisch instrument dat wordt gebruikt om spierspasmen bij mensen te beoordelen. Het werd in 1964 gemaakt door Ashworth, maar momenteel wordt alleen de gemodificeerde Ashworth-schaal gebruikt die door Bohannon en Smith in 1987 is gemaakt..
Deze schaal wordt gekenmerkt door de beoordeling van spasticiteit in vijf hoofdcategorieën (van 0 tot 4). De waarde 0 geeft een totaal tekort aan verhoogde spierspanning aan, terwijl de waarde 4 aangeeft dat de aangetaste delen stijf zijn in zowel flexie als extensie wanneer ze passief bewegen..
De klassieke Ashworth-schaal (ontwikkeld door Ashworth) presenteerde slechts twee items (bovenste ledematen en onderste ledematen), daarom was het een instrument met een lage betrouwbaarheid.
De aangepaste Ashworth-schaal daarentegen bevat in totaal vijf items, plus een subitem voor de tweede schaal van het instrument, wat resulteert in een veel betrouwbaarder hulpmiddel..
Momenteel onderscheidt de Ashworth-schaal zich als een van de meest gebruikte instrumenten om spierspasmen te beoordelen en is het een veelgebruikt hulpmiddel op het gebied van geneeskunde en fysiotherapie..
De Ashworth-schaal heeft vijf hoofditems, variërend van 0 tot vier, inclusief een extra item op schaal 1.
De bepaling van elk van de items op de schaal is subjectief, dus het hangt af van de persoonlijke waardering van de professional die het toepast..
Om deze reden is het een hetero-toegediende weegschaal die niet zelf kan worden toegediend door de proefpersoon zelf of door personeel dat niet gekwalificeerd is voor het gebruik ervan..
De items op de Ashworth-schaal zijn als volgt:
Het eerste item op de schaal wordt gebruikt om de aanwezigheid van een volkomen normale spierspanning bij de persoon vast te stellen. Dit item impliceert de totale afwezigheid van verhoogde tonus in de spieren..
Het tweede item op de schaal geeft een lichte toename aan van de reactie van de spier op beweging, hetzij door flexie, hetzij door extensie..
Deze verhoogde spierrespons is zichtbaar bij palpatie of ontspanning, en brengt minimale weerstand met zich mee aan het einde van het bewegingsbereik..
Het vormt een toename van de spierspanning met "stilstand" bij passieve beweging van de ledematen en minimale weerstand in minder dan de helft van het bewegingsbereik van de ledemaat..
Dit item dient als aanvulling op het vorige item. Specificeert een lichte toename van de spierweerstand bij beweging in flexie of extensie, gevolgd door minimale weerstand gedurende de rest van het bewegingsbereik..
Dit vierde item specificeert een opmerkelijke toename van de spierweerstand tijdens het grootste deel van het bewegingsbereik van het gewricht. Het gewricht blijft echter gemakkelijk bewegen.
Verhoogde spierspanning wordt gezien gedurende het grootste deel van het bewegingsbereik, hoewel het de beweging van de gewrichten niet buitensporig beperkt.
Voor de bepaling van item drie van de schaal moet een duidelijke toename van de spierweerstand worden waargenomen. Een opvallende toename van de spierspanning wordt geconstateerd, met moeilijkheden bij het uitvoeren van passieve bewegingen.
Ten slotte, in dit laatste item, vertonen de aangetaste delen een totaal starre toestand in flexie of extensie, en zelfs wanneer ze passief bewegen..
De gemodificeerde Ashworth-schaal heeft verschillende psychometrische onderzoeken die de werkzaamheid en betrouwbaarheidseigenschappen hebben getest om spasticiteit te meten. In die zin zijn de belangrijkste kenmerken van de schaal:
1-Het is een betrouwbaar, nuttig en valide instrument omdat het reageert op de passieve beweging van de evaluator naar een specifiek gewricht.
2-Het bestaat uit een evaluatie-instrument dat de beste beoordeling kan bevorderen door een kwantitatieve klinische maatstaf te vereisen voor het optreden van spasticiteit bij elke patiënt.
3-De gemodificeerde Ashworth-schaal heeft een grotere verscheidenheid aan items dan de traditionele Ashworth-schaal bij evaluatie op basis van gewrichten en het halflichaam van elke persoon. Evenzo verschillen beide schalen in de beoordelingsprocedure.
4-Het maakt het mogelijk om spasticiteit in de loop van de tijd te meten, waardoor het een goed hulpmiddel is voor het volgen van patiënten met dit soort problemen.
5-Het is een instrument dat vrij is van willekeurige fouten voor zover de verschillen bijna nul zijn, aangezien diagnose twee en drie stabiel zijn gebleven in de verschillende uitgevoerde evaluaties.
6-De gemodificeerde Ashworth-schaal is, in tegenstelling tot de traditionele schaal, een betrouwbaar evaluatie-instrument in zowel de bovenste als de onderste ledematen.
7 - Bepaalde onderzoeken hebben gemeld dat de schaal geen significante veranderingen detecteert in termen van gevoeligheid wanneer er weinig variabiliteit is in de mate van spasticiteit van patiënten.
8-De aangepaste Ashworth-schaal is een instrument dat is gevalideerd door de sectieorganisatie Artsen zonder Grenzen Cali.
9-De belangrijkste beperkingen van de schaal houden verband met de kenmerken van elke beoordelaar, aangezien deze uit een subjectief instrument bestaat.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.