De Snot Het is een soort monsterverzameling die wordt gebruikt voor cytologische of microbiologische analyse. Bij het cytologisch onderzoek wordt onder meer gekeken naar de aanwezigheid van eosinofielen. Deze geven de mogelijke etiologie aan van de symptomen die de patiënt vertoont..
Aan de andere kant maakt de cultuur de identificatie mogelijk van de gebruikelijke microbiota, evenals koloniserende micro-organismen, zoals gisten en Staphylococcus aureus. Daarom is kweek van nasaal exsudaat de ideale test om asymptomatische nasale dragers van te detecteren Staphylococcus aureus.
Elke dag is het belangrijker om de gevallen van vervoer van te kennen S. aureus bij asymptomatische patiënten, zowel op ziekenhuis- als gemeenschapsniveau, aangezien multiresistente stammen zijn gevonden, die een reëel gevaar vormen als verspreidende factor.
Aan de andere kant is de microbiologische analyse van het nasale exsudaat, evenals het faryngeale exsudaat, een vereiste in sommige landen voor het selectieproces van het personeel dat bedrijven zal betreden die met voedsel omgaan..
Dit is een preventieve maatregel, aangezien de S. aureus produceert een enterotoxine dat voedselvergiftiging veroorzaakt. Het nasale exsudaatmonster is heel gemakkelijk te nemen, hoewel het enigszins oncomfortabel is voor de patiënt.
Artikel index
Het nemen van een monster neusexsudaat wordt gebruikt om twee soorten onderzoeken uit te voeren. Ten eerste kan nasale cytologie met eosinofielen-telling worden uitgevoerd en ten tweede is het nuttig voor microbiologische analyse..
Cytologie van neusslijmvlies is noodzakelijk bij patiënten die onder andere aan bepaalde soorten ademhalingsaandoeningen, allergieën of rhinopathieën lijden. De allergoloog is geïnteresseerd in het weten welk type cellen wordt afgestoten door het nasofaryngeale epitheel, evenals het aantal eosinofielen.
Het resultaat van het onderzoek kan de oorsprong van de rhinitis bepalen, of deze nu allergisch of infectieus is, of dat de rhinopathie inflammatoir is of niet. Evenzo is het mogelijk om onderscheid te maken tussen een allergische bronchitis en een infectieuze bronchitis.
Dit onderzoek moet echter vergezeld gaan van andere analyses, zodat het echt nuttig kan zijn, aangezien de verkregen resultaten moeten worden geassocieerd met andere belangrijke parameters, zoals volledige hematologie, IgE-bepaling of reeks ontlasting..
Opgemerkt moet worden dat er bij baby's jonger dan 3 maanden nasale eosinofilie kan zijn zonder bijbehorende pathologie. Na deze leeftijd kan de aanwezigheid van eosinofilie in het neusslijm zonder symptomen echter wijzen op een toekomstige verschijning van een allergisch proces..
De cultuur wordt gebruikt om nasale dragers van te detecteren S. aureus. Hoewel de uitvoering van dit onderzoek alleen in specifieke gevallen gerechtvaardigd is, is het nuttig omdat een aanzienlijk percentage van de bevolking asymptomatische S. aureus.
Deze analyse is vooral van belang voor wie met voedsel wil werken. Bij hen is het noodzakelijk om uit te sluiten dat ze geen drager zijn van dit micro-organisme.
Het is ook nuttig bij mensen met terugkerende infecties als gevolg van S. aureus, zoals impetigo, abcessen of steenpuisten, naast andere aandoeningen die suggereren dat de patiënt mogelijk een chronische drager is. Soms is het belangrijk om ook de naaste familieleden te bestuderen.
Aan de andere kant kan in sommige gevallen een kweek van nasaal exsudaat worden uitgevoerd op gezondheidspersoneel, vooral wanneer er significante uitbraken van deze bacterie in het ziekenhuisgebied zijn en er geen andere mogelijke bron is vastgesteld. In alle genoemde gevallen is het noodzakelijk om de teelt uit te voeren.
Bemonstering kan op twee manieren worden gedaan: spontane afschilfering of gedwongen afschilfering met een wattenstaafje.
De patiënt wordt gevraagd zijn neus krachtig te snuiten op een objectglaasje. Vervolgens wordt het monster met een wattenstaafje of lus uitgespreid.
Het wattenstaafje wordt ingebracht totdat het de onderste neusschelpen bereikt. Eenmaal binnen wordt het wattenstaafje langs de muren gesleept, waardoor de cellen om de beurt worden gesleept. Omdat bemonstering enigszins omslachtig is, mag de procedure niet langer dan 10-15 seconden duren. Het monster wordt vervolgens op een glaasje uitgespreid en in de open lucht gedroogd..
Ga als volgt te werk om het monster te verzamelen:
- De patiënt wordt gevraagd zijn hoofd iets achterover te kantelen.
- Een wattenstaafje wordt ingebracht tot een diepte van ongeveer 1 cm.
- Het wattenstaafje wordt langs de wanden van het neusslijmvlies gesleept en draait totdat het het grootste deel van het oppervlak raakt.
- Uit beide neusgaten moeten monsters worden genomen. Als de patiënt cytologie en kweek moet ondergaan, moeten twee monsters per neusgat worden genomen. De ene zal zijn om op een glaasje te verspreiden en de andere om te kweken..
Voor kweek kan een enkel wattenstaafje worden gebruikt voor beide neusgaten. Er zijn echter laboratoria die ze liever met verschillende wattenstaafjes nemen en bij het zaaien de kweekplaten in twee helften verdelen, met de volgende etikettering: rechter neusgat en linker neusgat.
In het geval van het cytologische onderzoek wordt aanbevolen om twee uitstrijkjes te maken, één van het rechter neusgat en de andere van links..
In het ideale geval moet het monster, zodra het is genomen, worden verwerkt voor kweek, maar dit is in de meeste gevallen niet mogelijk..
De swab (s) worden in een transportmedium geplaatst als ze niet direct verwerkt dienen te worden. Daar kunnen ze op kamertemperatuur blijven. Idealiter zou het wattenstaafje in minder dan 2 uur moeten worden gezaaid; in het vervoermiddel kan het echter wel 24 uur duren.
Het monster moet worden gezaaid op bloedagar en gezouten mannitol. Bloedagar en zoute mannitol zorgen voor de isolatie van S. aureus.
De gemaakte uitstrijkjes worden gekleurd met Wright of Giemsa en onder een microscoop bekeken..
In de cytologie kan een grote diversiteit aan cellulaire elementen worden waargenomen, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Elk van deze elementen zal de arts begeleiden naar de mogelijke pathologie. Hoewel het geen sluitende test is, helpt het wel om differentiële diagnoses te stellen.
Onder de elementen die we kunnen vinden zijn:
- Plaveiselcellen.
- Macrofagen.
- Ciliated cilindrische cellen.
- Charcot Leyden-kristallen.
- bekercellen.
- Polymorfonucleair.
- Eosinofielen.
- Lymfocyten.
- Plasma cellen.
Hansel-kleuring kan worden gebruikt voor deze techniek, die hieronder wordt beschreven.
- Eosin.
- Methyleenblauw.
- Gedistilleerd water.
- 95% ethanol.
Zodra het uitstrijkje in de open lucht droog is, is het gekleurd:
- Een paar druppels eosine worden op het uitstrijkje aangebracht totdat het hele preparaat gedurende 1 minuut bedekt is.
- Dezelfde hoeveelheid gedestilleerd water wordt gedurende 1 minuut bovenop de eosine toegevoegd.
- Gooi de vloeistof weg en was met gedestilleerd water.
- Kantel het laken en laat een paar druppels ethanol als wasmiddel op het oppervlak vallen.
- Voeg een paar druppels methyleenblauw toe om het hele uitstrijkje gedurende 1 minuut te bedekken.
- Voeg dezelfde hoeveelheid water toe bovenop het methyleenblauw en laat 2 minuten staan.
- Gooi de vloeistof weg en was met gedestilleerd water.
- Als laatste worden er een paar druppels ethanol toegevoegd en wordt het gedroogd in de open lucht.
In totaal 100 velden wordt het percentage waargenomen eosinofielen gemeten.
- Voordat het monster wordt genomen, mag de patiënt geen druppels of neusspoelingen hebben geplaatst.
- Om de kweek uit te voeren, mag de patiënt geen behandeling met antibiotica krijgen..
- Voor het aantal eosinofielen mag de patiënt geen anti-allergische geneesmiddelen gebruiken.
- Houd er rekening mee dat deze test erg niet-specifiek is en dat het vals-negatieven kan geven bij allergische patiënten die met steroïden worden behandeld..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.