De Sokolow-index Het is een criterium dat wordt gebruikt om de vergroting van de linkerventrikelholte van het hart te diagnosticeren, op basis van de meting van de golven die het linkerventrikel vertegenwoordigen in het elektrocardiogram.
Het elektrocardiogram is een niet-invasieve studie die de elektrische activiteit van het hart grafisch weergeeft. Het wordt veel gebruikt omdat het goedkoop en gemakkelijk te gebruiken is en belangrijke informatie geeft over de hartgezondheidstoestand van de patiënt.
Het elektrocardiogram wordt op een millimeterblad gedrukt. Uit de som van de kleine vierkanten die de amplitude een golf bezet, wordt de spanning daarvan verkregen. De Sokolow-index is het resultaat van de som van de amplitude van de S-golf, in de precordiale vectoren V1 plus de R-golf in V5 of V6. Dus: S V1 + R V 5 of 6 = Sokolow-index.
Een resultaat groter dan 35 mm geeft aan dat de patiënt linkerventrikelhypertrofie heeft, dat wil zeggen dat zijn linkerventrikelhartkamer dikker is dan normaal..
Dit type anomalie is een gevolg van ziekten zoals arteriële hypertensie, die de activiteit van de hartspier overbelast vanwege de hoge druk die het moet overwinnen om bloed te pompen..
Artikel index
De Noord-Amerikaanse cardiologen Maurice Sokolow en Thomas Lyon baseerden hun professionele carrière op de studie van arteriële hypertensie en de complicaties ervan.
Een van de meest voorkomende morbiditeiten die met deze ziekte gepaard gaan, is linkerventrikelhypertrofie, wat niets meer is dan de verdikking van de spierwand van de linkerventrikel van het hart..
Deze specialisten hebben een manier beschreven om de toestand van de hartspier te berekenen door de spanning van sommige golven in het elektrocardiogram te meten. De techniek werd in 1949 gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift Amerikaans hartdagboek en het was getiteld "Het ventriculaire complex bij linkerventrikelhypertrofie verkregen door unipolaire precordiale elektroden en ledemaatelektroden".
De methode wordt genoemd Sokolow-Lyon-index, en het is een van de criteria die momenteel worden gebruikt om linkerventrikelhypertrofie te bepalen bij patiënten met hartaandoeningen, vooral die met hoge bloeddruk.
Het elektrocardiogram is een niet-invasieve en pijnloze studie die een objectief resultaat geeft van de elektrische activiteit van het hart.
Om dit te doen, worden 10 apparaten, elektroden genaamd, geplaatst. 6 daarvan gaan naar specifieke punten op de borst en de andere 4 gaan naar de polsen en enkels. De precordiale elektroden (V) zijn als volgt gerangschikt:
1: vierde intercostale ruimte rechts van het borstbeen.
2: vierde intercostale ruimte links van het borstbeen.
3: in het midden van de lijn die V2 met V4 verbindt.
4: op de kruising van de vijfde intercostale ruimte met de midclaviculaire lijn.
5: parallel aan V4 maar op de voorste axillaire lijn.
6: parallel aan de vorige, maar in de middenlijn van de oksel.
In deze studie wordt de tijd, uitgedrukt in seconden, gemeten in het horizontale vlak. Terwijl de spanning, uitgedrukt in volt, in het verticale vlak.
Daarom vertegenwoordigt op het ruitjespapier waarop het elektrocardiogram wordt afgedrukt, een vierkant van 1 mm op het horizontale vlak 0,04 seconden en 0,1 millivolt op het verticale vlak..
Volgens internationale conventie wordt de eerste golf die in het elektrocardiogram verschijnt, genoemd p golf y vertegenwoordigt de toestand van atriale depolarisatie.
Ventriculaire depolarisatie, dat wil zeggen de elektrische activiteit van het ventrikel, wordt weergegeven door de zogenaamde QRS-complex waarbij Q de depolarisatie van het ventriculaire septum vertaalt; R is een positieve golf die de depolarisatie van de ventrikelspier aangeeft en S is een negatieve golf die de late depolarisatie van het ventrikel vertegenwoordigt..
Na dit complex wordt een positieve golf met een lage amplitude waargenomen, de t zwaaien, wijst op repolarisatie van het ventrikel.
Als we deze parameters en hun normale waarden kennen, kan elke afwijking van het elektrische hartsysteem worden afgeleid door het elektrocardiogram grondig te bestuderen..
Artsen Sokolow en Lyon waren pioniers in het uitvoeren van metingen van de amplitude van de golven die de toestand van het linkerhart weerspiegelen, om afwijkingen in deze regio te diagnosticeren.
De door hen voorgestelde meettechniek bestaat uit het optellen van de S-golf in V1 met de R-golf in V5 of V6. Dit resultaat moet minder zijn dan 3,5 mV of 3,5 mm. Een resultaat groter dan deze waarde duidt op een toename van de dikte van de linker hartkamer, wat pathologisch is bij een patiënt met arteriële hypertensie..
De Sokolow-Lyon-index stelt zeer nauwkeurig de diagnose van linkerventrikelhypertrofie en bereikt een specificiteit tot 92%. Het probleem is dat de gevoeligheid slechts 25% bereikt.
Dit betekent dat het zeer waarschijnlijk is dat het vals-negatieven interpreteert en identificeert als gezonde patiënten die in de beginfase daadwerkelijk een hypertrofie van het ventrikel hebben..
De lage gevoeligheid van de index wordt verklaard door het feit dat de geëvalueerde proefpersonen, toen de studie in 1949 werd uitgevoerd, onbehandeld waren met hypertensie en een zeer gevorderde ziekte. Daarom hadden ze duidelijke hypertrofie.
Momenteel worden, naast de Sokolow-index, andere criteria gebruikt om patiënten met verdikking van de linker hartkamer te identificeren. Een van de meest gebruikte is de Cornell-index, waarin metingen worden gecorrigeerd voor geslacht..
De Sokolow-index toonde aan dat het elektrocardiogram een hulpmiddel is dat diagnostische gegevens kan leveren voor ernstige morbiditeiten van belangrijke ziekten zoals arteriële hypertensie.
De gouden standaard voor het detecteren van ventriculaire hypertrofie is het echocardiogram. Dit onderzoek is echter duur en vereist opgeleid personeel om het uit te voeren en te analyseren..
Het belang van de Sokolow-index is dat deze is gebaseerd op de meting van het elektrocardiogram, wat een basisstudie is van het klinische onderzoek, het is ook goedkoop, gemakkelijk uit te voeren en kan door elke huisarts worden geanalyseerd.
Van het elektrocardiogram maakt de arts de diagnostische benadering van ventriculaire hypertrofie en deze patiënt zal worden doorverwezen naar de cardioloog om diepgaand te worden bestudeerd.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.