De frontale kwab het is de grootste van de vier lobben die in de hersenen van zoogdieren voorkomen. Het bevindt zich in het voorste deel van elke hersenhelft en controleert belangrijke cognitieve functies, zoals emotionele expressie, geheugen, probleemoplossing, taal, impulscontrole, sociaal en seksueel gedrag, spontaniteit of spiercontrole. De linker frontale kwab beïnvloedt de spieren aan de rechterkant van het lichaam en de rechter frontale kwab controleert de spieren aan de linkerkant van het lichaam.
De frontale kwab is het hersengebied dat ons mensen het meest onderscheidt van andere dieren. Om deze reden heeft het speciale interesse gewekt bij onderzoekers, die meerdere onderzoeken hebben uitgevoerd naar zijn functies en zijn werkingsmechanisme.
Deze regio is sterk gerelateerd aan functies die zo belangrijk zijn als taal, controle van motorische acties en uitvoerende functies, zodat de persoon, als hij gewond raakt, ernstige problemen kan krijgen waarover we ook in dit artikel zullen praten..
Artikel index
De hersenen bestaan uit corticale gebieden en subcorticale structuren. De hersenschors is verdeeld in lobben, gescheiden door groeven, de meest herkende zijn de frontale, de pariëtale, de temporale en de occipitale, hoewel sommige auteurs stellen dat er ook de limbische lob is..
De cortex is op zijn beurt verdeeld in twee hemisferen, de rechter en de linker, zodat de lobben symmetrisch aanwezig zijn in beide hemisferen, met een rechter en een linker frontale kwab, een rechter en linker pariëtale kwab, enzovoort..
De hersenhelften worden gedeeld door de interhemisferische spleet, terwijl de lobben worden gescheiden door verschillende sulci.
De frontale kwab reikt van het meest voorste deel van de hersenen tot de Rolando-spleet (of centrale spleet) waar de pariëtale kwab begint en, aan de zijkanten, tot de Silvio-spleet (of laterale spleet) die deze scheidt van de slaapkwab.
Met betrekking tot de anatomie van de frontale kwab van de mens kan worden gezegd dat deze erg volumineus is en de vorm heeft van een piramide. Het kan worden onderverdeeld in precentrale en prefrontale cortex:
Het is samengesteld uit de primaire motorische cortex (Brodmann-gebied 4), de premotorische cortex en de aanvullende motorische cortex (Brodmann-gebied 6). Dit gebied is in wezen motorisch en regelt de fasische bewegingen van het lichaam (programmeren en starten van beweging), evenals de bewegingen die nodig zijn om taal en houding en lichaamsoriëntatie te produceren..
Het is de associatiezone, het bestaat uit de dorsolaterale, ventrolaterale en orbitofrontale cortex, en zijn functies zijn gerelateerd aan het uitvoerende systeem, zoals de controle en het beheer van uitvoerende functies.
De frontale kwab, en vooral de prefrontale cortex, is het corticale gebied dat het meest verbonden is met de rest van de hersenen. De belangrijkste aansluitingen zijn als volgt:
Ontvang en stuur informatie naar de rest van de lobben. De belangrijkste zijn de frontotemporale verbindingen, die gerelateerd zijn aan audio-verbale activiteit en de frontopariëtale, gerelateerd aan de controle en regulering van cutane-kinesthetische gevoeligheid en pijn..
Ze vergemakkelijken emotionele en affectieve regulatie door middel van neuro-endocriene en neurochemische afscheidingen.
In deze circuits zijn sommige delen van de frontale kwab verbonden met het striatum, de globus pallidus en de thalamus:
Je zou kunnen zeggen dat de frontale kwab ontvangt ingangen van de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de sensorische verwerking van informatie en verzendingen uitgangen naar de gebieden die verantwoordelijk zijn voor het geven van een antwoord, vooral de motor.
De prefrontale cortex is het laatste gebied dat zich ontwikkelt in de frontale kwab en de hersenen in het algemeen. Dit gebied is vooral belangrijk omdat het functies vervult zonder welke we niet effectief zouden zijn in ons dagelijks leven, zoals het plannen en organiseren van toekomstig gedrag.
Het heeft de vorm van een piramide, zoals de frontale kwab, en heeft een binnen-, buiten- en binnenzijde. Met betrekking tot de verbindingen die het tot stand brengt met de rest van de structuren, zijn er drie hoofdcircuits:
Het gaat naar het dorso-laterale gebied van de nucleus caudatus. Vanaf hier verbindt het zich met de dorso-mediale bol pallidus en met de substantia nigra. Deze projecteren naar de dorso-mediale en ventraal-anterieure thalamische kernen en keren van daaruit terug naar de prefrontale cortex..
Het projecteert naar de ventromediale caudate nucleus, vervolgens naar de globe pallidus en de ventro-mediale substantia nigra, van daaruit gaat het naar de ventraal-anterieure en dorso-mediale thalamuskernen en keert uiteindelijk terug naar de prefrontale cortex..
Het projecteert naar het ventrale striatum, dat verbindingen heeft met de globe pallidus, het ventrale tegmentale gebied, de habenula, de hypothalamus en de amygdala. Ten slotte keert het terug naar de prefrontale cortex.
Aan dit gebied worden de functies van structureren, organiseren en plannen van gedrag toegeschreven. De patiënt lijdt aan de volgende fouten als dit gebied gewond is:
De frontale kwab vervult meerdere functies die kunnen worden samengevat als:
Uitvoerende functies zullen hieronder dieper worden beschreven vanwege hun grote belang voor de mens..
Uitvoerende functies kunnen worden gedefinieerd als de laatste stap in de controle, regulering en richting van menselijk gedrag. Dit concept komt voor het eerst voort uit de hand van A.R. Luria in 1966 in zijn boek Hogere corticale functie bij de mens.
Lezak maakte deze term populair in de Amerikaanse psychologie. Deze auteur benadrukt het verschil tussen uitvoerende en cognitieve functies en stelt dat, hoewel cognitieve functies schade lijden als uitvoerende functies correct functioneren, de persoon onafhankelijk, constructief zelfvoorzienend en productief zal blijven..
Uitvoerende functies bestaan uit vier componenten:
Het is het proces waardoor behoeften worden bepaald, wat wordt verlangd en wat in staat is om te krijgen wat wordt verlangd. Als een persoon deze functie heeft veranderd, kan hij niet bedenken wat hij moet doen en heeft hij moeite met het starten van activiteiten.
Deze veranderingen kunnen optreden zonder dat er hersenbeschadiging nodig is, simpelweg met een slechte organisatie in de prefrontale kwab.
Het is verantwoordelijk voor het bepalen en organiseren van de nodige stappen om een intentie uit te voeren.
Dit proces vereist specifieke capaciteiten zoals: het conceptualiseren van veranderingen in de huidige omstandigheden, zichzelf ontwikkeld zien in de omgeving, de omgeving objectief zien, in staat zijn om alternatieven te bedenken, keuzes te maken en een structuur te ontwikkelen om het plan uit te voeren..
Het wordt geïnterpreteerd als de actie van het initiëren, handhaven, veranderen en voor reeksen van complex gedrag op een alomvattende en ordelijke manier.
Het is de beoordeling op basis van de doelstellingen en de middelen die worden gebruikt om die doelstellingen te bereiken.
Het onderwijssysteem is erg belangrijk voor de juiste configuratie van uitvoerende functies, aangezien deze functies zich beginnen te ontwikkelen in de kindertijd, vanaf het eerste levensjaar, en pas volwassen worden in de puberteit of zelfs later..
Uitvoerende functies zijn voornamelijk gerelateerd aan de prefrontale cortex, maar sommige studies uitgevoerd met PET (positron emissie tomografie) geven aan dat, wanneer de activiteit routine wordt, een ander deel van de hersenen de activiteit overneemt om de prefrontale cortex van de patiënt vrij te maken. kan voor andere functies zorgen.
De meest gebruikte technieken voor de evaluatie van het uitvoerende systeem zijn:
De frontale kwab kan beschadigd raken als gevolg van trauma, hartaanvallen, tumoren, infecties of door de ontwikkeling van bepaalde aandoeningen zoals neurodegeneratieve of ontwikkelingsstoornissen.
De gevolgen van schade aan de frontale kwab zijn afhankelijk van het beschadigde gebied en de omvang van het letsel. Het syndroom, als gevolg van schade aan de frontale kwab, beter bekend is het prefrontale syndroom dat hieronder zal worden beschreven.
De eerste goed gedocumenteerde beschrijving van een geval van dit syndroom was die gemaakt door Harlow (1868) over het geval van Phineas Gage, in de loop van de tijd is dit geval verder bestudeerd en tegenwoordig is het een van de bekendste in het veld. psychologie (geciteerd in León-Carrión & Barroso, 1997).
Phineas werkte op een treinspoor toen hij een ongeluk kreeg terwijl hij buskruit verdichtte met een ijzeren staaf. Het lijkt erop dat een vonk het buskruit bereikte en het explodeerde, waardoor de ijzeren staaf recht naar zijn hoofd werd gegooid. Phineas liep een verwonding op aan de linker frontale kwab (met name in de mediale orbitale regio), maar hij leefde nog, hoewel hij last had van gevolgen.
De belangrijkste veranderingen als gevolg van het opgelopen letsel waren toegenomen impulsen, onvermogen om zichzelf te beheersen en moeilijkheden bij het plannen en organiseren..
Mensen met een geblesseerde prefrontale cortex vertonen veranderingen in persoonlijkheid, motoriek, aandacht, taal, geheugen en uitvoerende functies.
Volgens Ardila (geciteerd in León-Carrión & Barroso, 1997) zijn er twee manieren of aspecten om de persoonlijkheidsveranderingen veroorzaakt door dit syndroom te beschrijven:
Onder de veranderingen in motorische vaardigheden kunnen we vinden:
De belangrijkste veranderingen treden op in de oriëntatierespons, patiënten hebben een tekort om zich te oriënteren op de prikkels die ze thuis zouden moeten hebben en bij het opvolgen van de instructies van de onderzoeker..
De meest karakteristieke zijn:
De frontale kwabben spelen een belangrijke rol bij het geheugen, vooral bij het kortetermijngeheugen. Patiënten met laesies in de frontale kwab hebben problemen met geheugenopslag en -retentie. De meest voorkomende wijzigingen zijn:
Executieve functies zijn het meest aangetast bij patiënten met frontale verwondingen, omdat voor hun correcte uitvoering een complexe uitwerking en de integratie en coördinatie van verschillende componenten noodzakelijk zijn..
Mensen met frontaal syndroom zijn niet in staat om een doel te formuleren, plannen, acties op een ordelijke manier uit te voeren en de verkregen resultaten te analyseren. Deze tekortkomingen verhinderen dat ze een normaal leven leiden, omdat ze interfereren met hun werk / school, gezin, sociale taken ...
Hoewel de beschreven symptomen de meest voorkomende zijn, zijn hun kenmerken niet universeel en zullen ze zowel afhangen van patiëntvariabelen (leeftijd, premorbide prestatie ...) als van de laesie (specifieke locatie, omvang ...) en het beloop van het syndroom..
De categorie frontale syndromen is erg breed en omvat een andere reeks syndromen die verschillen naargelang het geblesseerde gebied. Cummings (1985) beschrijft drie ziektebeelden (geciteerd in León-Carrión & Barroso, 1997):
Imbriano (1983) voegt nog twee syndromen toe aan de classificatie die is uitgewerkt door Cummings (geciteerd in León-Carrión & Barroso, 1997):
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.