De verbrande tong Het is een aandoening die pijn, branderig of stekend gevoel in de tong veroorzaakt, hetzij volledig, hetzij het deel dat overeenkomt met het mondslijmvlies. Het wordt door de patiënt een 'branderig gevoel' genoemd.
Het maakt deel uit van wat bekend staat als het syndroom van brandende mond, glossodynie (pijnlijke tong) of glossopyrose (brandende tong), evenals stomatodynie, stomatopirose of orale dysesthesie.
Dit syndroom is een ziektebeeld dat wordt gekenmerkt door de sensaties in de mondholte die hierboven zijn beschreven, zonder andere klinische of laboratoriumgegevens om de symptomen te verklaren..
Het is ook gedefinieerd als chronische pijn of brandend gevoel in de tong of in het mondslijmvlies gedurende ten minste een langere tijd van 4 tot 6 maanden, zonder andere klinische of laboratoriumtekenen te vertonen..
Deze pathologie komt vaker voor bij vrouwen tijdens de menopauze. De oorzaak is onbekend en er zijn veel factoren van verschillende oorsprong bij betrokken, daarom wordt het beschouwd als een multifactoriële pathologie.
Er zijn voedings-, hematologische, reumatologische, hormonale, neurologische, psychologische, voedings- en hygiënische factoren voorgesteld..
Dit syndroom, dat de kwaliteit van leven van mensen die eraan lijden, beïnvloedt, zal hieronder worden beschreven en, hoewel van onbekende oorsprong, zullen enkele gerelateerde antecedenten, diagnostische richtlijnen en therapeutische benaderingen worden beschreven..
Artikel index
Burning mouth syndrome of brandende mond kan primair of idiopathisch zijn, dat wil zeggen, waarvan de oorzaak onbekend is, en secundair omdat het verband houdt met systemische of lokale aandoeningen die deze symptomatologie kunnen predisponeren of veroorzaken.
Dit stekende, brandende, pijnlijke en / of branderige gevoel van de tong of mondholte gaat niet gepaard met laesies in het slijmvlies. Het komt vaker voor bij vrouwen na 50 jaar en om deze reden associëren sommige auteurs het met een afname van oestrogenen..
Bij oudere patiënten is het vaak in verband gebracht met een slecht passend kunstgebit, angst en depressie, die kunnen worden behandeld. In andere gevallen is het ook in verband gebracht met de gewoonte van sommige ouderen om de tong permanent tegen het tandvlees of de tanden te duwen.
Symptomen leiden soms tot vitamine B12-tekort, ijzertekort, diabetes mellitus (diabetische neuropathie), milde infecties door Candida, geografische tong (of goedaardige migrerende glossitis), gevoeligheid voor sommige voedingsmiddelen zoals kaneel, milde xerostomie (droge tong) en Vinson Plummer-syndroom.
Het Vinson Plummer-syndroom is een zeldzaam syndroom. Het is gerelateerd aan ijzertekort, bloedarmoede, dysfagie en andere slokdarmproblemen en met een orale pathologie die wordt gekenmerkt door glossitis, glossopyrose, glossodynie en hoekige cheilitis (pijnlijke laesie in de mondhoek).
Andere bijbehorende oorzaken zijn allergieën voor tandheelkundige materialen zoals kobaltchloride, methylmethacrylaat, kwik en nikkelsulfaat.
Allergieën voor sommige stoffen in voedsel, zoals kaneelaldehyde (voedselaroma en tandpasta's), propyleenglycol, nicotinezuur (rubefacient in tandpasta's) en sorbinezuur (conserveermiddel in sommige voedingsmiddelen). In deze gevallen zijn de symptomen onderbroken.
Sommige geneesmiddelen houden verband met het gevoel van een verbrande mond of brandende mond, waaronder enkele antihistaminica en neuroleptica, sommige antihypertensiva zoals remmers van het renine-angiotensinesysteem en benzodiazepinen..
Dit syndroom kan op elke leeftijd voorkomen, sommige auteurs beschrijven het zelfs als een van de eerste manifestaties van een hiv-infectie. Het komt zelden voor bij personen jonger dan 30 jaar en de hoogste frequentie is bij vrouwen rond de 50-70 jaar, hoewel het ook bij mannen voorkomt..
Bij visueel onderzoek worden geen laesies waargenomen op het mondslijmvlies of op de tong, slechts enkele patiënten hebben gesprongen lippen en droge slijmvliezen..
Patiënten beschrijven hun vervelende orale sensaties als brandend, tintelend, prikkelend, gevoelloosheid. Deze gewaarwordingen kunnen variëren van mild tot matig tot ernstig. Ze kunnen continu of onderbroken (fluctuerend) zijn.
Sommige patiënten beschrijven dat ze geen symptomen hebben als ze opstaan, en deze verschijnen gedurende de dag en bereiken hun maximale intensiteit in de middag. Deze gevallen houden vaak verband met voedingstekorten.
Anderen verwijzen naar continu ongemak dat 's nachts verergert en verband houdt met angst of depressie. Anderen hebben af en toe ongemak met enkele dagen zonder symptomen, deze vorm van presentatie is vaak gerelateerd aan allergieën.
De gewaarwordingen kunnen op de tong of waar dan ook in de mondholte worden gelokaliseerd. De punt en het voorste tweederde van de tong zijn de meest voorkomende locaties. Bij dragers van kunstgebitten of gebitsprothesen bevinden de gewaarwordingen zich in de alveolaire rand.
Patiënten kunnen ook een droge mond (xerostomie) en vreemde smaken melden.
De therapeutische benadering is moeilijk en het gebruik van sommige medicijnen verergert soms, in plaats van te verbeteren, de symptomen. Allereerst is het raadzaam om een nauwkeurige klinische diagnose te stellen om de aanwezigheid van lokale of systemische oorzakelijke factoren vast te stellen..
Bij het onderzoek van de mondholte moeten de pasvorm van de prothesen, occlusieproblemen, de aanwezigheid van bepaalde gewoonten zoals bruxisme, een onvrijwillige gewoonte die ervoor zorgt dat de patiënt de kaak sterk op elkaar klemt en tandenknarsen, wat duidt op emotionele stress, worden onderzocht..
In de mondholte moet de aanwezigheid van geografische tong, milde candidiasis en xerostomie worden geëvalueerd.
Als geen van de bovengenoemde veranderingen aanwezig is, moeten systemische oorzaken, zoals tekorten aan vitamine B-complex, ijzertekort, hormonale problemen en allergieën, worden geëvalueerd. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van het klinisch onderzoek en de aanvullende onderzoeken..
Lokale oorzaken die verband houden met tandprothesen, occlusie, bruxisme en lokale candidiasis moeten worden gecorrigeerd en behandeld en vaak lost dit het probleem op, zodat de symptomen verdwijnen.
Als het probleem xerostomie is, kan een benzydamine-oplossing, een niet-steroïde ontstekingsremmer, worden gebruikt. Het wordt plaatselijk gebruikt met "buches", als mondwater. Er zijn referenties die aangeven dat deze procedure bij sommige patiënten xerostomie verbetert, pijn en het branderige gevoel vermindert..
In het geval van oorzaken die verband houden met voedingstekorten, moeten deze worden behandeld en kunnen sommige lokale maatregelen tegelijkertijd worden toegepast. Deze omvatten het gebruik van enkele actuele swish-oplossingen, zoals swish gemaakt met warm water, difenhydraminesiroop (antihistaminicum), bakpoeder en waterstofperoxide.
Een andere therapeutische maatregel die bij bepaalde patiënten doeltreffend is gebleken, is het gebruik van hypnose, omdat het angst en pijn vermindert.
Bij patiënten bij wie empirische procedures falen of een precieze oorzaak die verband houdt met hun symptomen niet kan worden opgespoord, kunnen sommige farmacologische procedures aangewezen zijn..
Anxiolytica en antidepressiva dienen met voorzichtigheid te worden gebruikt omdat, hoewel ze aanvankelijk verbetering kunnen veroorzaken, de bijwerking van xerostomie die verband houdt met het gebruik ervan later het klinische beeld kan verslechteren..
Bij sommige patiënten zijn goede resultaten behaald met gabapentine, een anticonvulsivum dat bij lage doses geïndiceerd is..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.