Loratadine betamethason waarvoor het is, effecten en dosering

De combinatie loratadine betamethason combineert een medicijn dat onmiddellijke verlichting biedt van symptomen die verband houden met allergieën (loratadine) met een ander dat de ontstekingscomponent van de reactie blokkeert (betamethason), wat uiteindelijk resulteert in een krachtiger therapeutisch effect en een lager recidiefpercentage.

Deze samenstelling is sinds de introductie op de markt een zeer populaire therapeutische optie geworden. Hoewel de meeste milde allergische reacties kunnen worden behandeld met loratadine alleen, is de beste optie in gevallen van ernstige of terugkerende allergische reacties het gebruik van de combinatie loratadine-betamethason..

Dit is zo omdat, naast het behandelen van de symptomen die voortkomen uit de afgifte van histamine met loratadine, de ontstekingscomponent ook wordt geblokkeerd met betamethason; waardoor een hoger slagingspercentage wordt behaald met een lager recidief.

Artikel index

• 1 Werkingsmechanisme
  • 1.1 Actie van loratadine
  • 1.2 Actie van betamethason
• 2 Waar wordt loratadine betamethason voor gebruikt??
• 3 Contra-indicaties
• 4 Bijwerkingen
• 5 Aanbevolen doseringen 
• 6 referenties

Werkingsmechanisme

Het werkingsmechanisme van de combinatie loratadine betamethason is gebaseerd op de synergie van beide geneesmiddelen..

Actie van loratadine

Allereerst is loratadine een zeer krachtige selectieve H1-blokker, zonder kalmerend effect, die zeer snel de effecten van histamine op het perifere niveau remt. Dit helpt jeuk (jeuk) en roodheid snel te verminderen..

Als loratadine echter alleen wordt toegediend, blijft histamine circuleren, zodat de symptomen kunnen terugkeren wanneer het effect van het geneesmiddel ophoudt..

En dat is precies waar betamethason in het spel komt, aangezien dit medicijn uit de groep van corticosteroïden een krachtig ontstekingsremmend effect heeft..

Actie van betamethason

Omdat de basis van allergische reacties een ontsteking is, gaat betamethason naar de wortel van het probleem en blokkeert het de afgifte van ontstekingsmediatoren op cellulair niveau, evenals de chemische interacties tussen deze en hun receptoren..

Door dit mechanisme blokkeert betamethason uiteindelijk de afgifte van histamine en controleert het de allergische reactie vanaf de bron..

Aangezien dit mechanisme echter langer duurt en de histamine die vóór toediening van het geneesmiddel wordt uitgescheiden, symptomen blijft veroorzaken, is gelijktijdige toediening van loratadine noodzakelijk voor een snellere initiële verlichting van de symptomen.. 

Waar is loratadine betamethason voor?

Hoewel de meeste milde allergische reacties kunnen worden behandeld met loratadine alleen, hebben die gevallen van ernstige of terugkerende allergie baat bij het gebruik van de combinatie loratadine betamethason, met name die geassocieerd met chronische ontstekingsaandoeningen zoals astma..

In die zin zijn de meest voorkomende indicaties voor het gebruik van deze combinatie: 

• Atopische dermatitis.
• Bronchiale astma.
• Seizoensgebonden allergische rhinitis.
• Niet-seizoensgebonden allergische rhinitis.
• Allergische reacties op geneesmiddelen.
• Voedsel allergie.
• Insectenbeten.

De bovenstaande zijn slechts de meest voorkomende, hoewel in het algemeen elke allergische reactie die gepaard gaat met een ontsteking met deze combinatie kan worden behandeld, zolang de ernst ervan geen parenterale behandelingen vereist, zoals in het geval van anafylactische shock..

Contra-indicaties

• De combinatie van loratadine en betamethason is gecontra-indiceerd als bekend is dat de patiënt gevoelig is voor een van de componenten van de formulering..
• Het is gecontra-indiceerd in geval van schimmelinfecties (omdat het deze kan verergeren), obstructie van de galwegen en urinewegobstructie, vooral als dit het gevolg is van prostaathypertrofie..
• Het gebruik ervan moet worden vermeden bij patiënten met hypokaliëmie (laag kaliumgehalte in het bloed)..
• Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij toediening aan patiënten die MAO-remmers (monoamino-oxidaseremmers) krijgen..
• Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie. Soms is het zelfs nodig om de dosis aan te passen aan de nier- of leverfunctie..
• Tijdens zwangerschap en borstvoeding mag het gebruik ervan worden beperkt tot die gevallen waarin er geen andere therapeutische optie is en het voordeel voor de patiënt ruimschoots opweegt tegen de risico's.. 

Bijwerkingen

• De meeste bijwerkingen die door de patiënt worden opgemerkt (symptomatisch) treden meestal systemisch en in het spijsverteringskanaal op, de meest voorkomende zijn asthenie (vermoeidheid), sufheid, gevoel van droge mond, misselijkheid en braken.. 
• Paradoxale allergische reacties gekenmerkt door huiduitslag en urticaria kunnen bij sommige patiënten optreden na toediening van deze combinatie van geneesmiddelen..
• Er kunnen andere bijwerkingen zijn die, hoewel ze onopgemerkt blijven door de patiënt (ze zijn asymptomatisch), hun leven in gevaar kunnen brengen. Dit is het geval bij hypokaliëmie (verlaagde calciumspiegels in het bloed), vocht- en elektrolytenbalans, verhoogde natriumspiegels en vochtretentie..
• In gevallen waarin het gedurende zeer lange en ononderbroken perioden wordt toegediend, kunnen het syndroom van Cushing en bijnierinsufficiëntie optreden als late bijwerkingen..

Ondanks de mogelijke bijwerkingen (waarvan de bovenstaande slechts de meest voorkomende is), is het een zeer veilig medicijn dat geen ongemak mag veroorzaken als het onder strikt medisch toezicht wordt toegediend.. 

Aanbevolen dosering

De combinatie loratadine betamethason wordt oraal toegediend, als vaste stof (tablet) of als vloeistof (siroop). De meest voorkomende concentratie in deze presentaties is 5 mg loratadine en 0,25 mg betamethason..

Bij volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is de aanbevolen standaarddosis 1 tablet om de 12 uur gedurende een periode van maximaal 5 dagen. Elke patiënt moet echter worden geïndividualiseerd, aangezien er bijzondere omstandigheden kunnen zijn die een aanpassing van de dosis in meer of minder vereisen.

Evenzo kan een behandeling geïndiceerd zijn voor een periode van meer dan 5 dagen, hoewel dit altijd onder strikt medisch toezicht moet gebeuren..

Bij kinderen jonger dan 12 jaar moet de dosis worden berekend per kilogram lichaamsgewicht. In deze gevallen is het ideaal om de kinderarts te raadplegen, zodat op basis van het gewicht van het kind niet alleen de totale toe te dienen dosis kan worden berekend, maar ook hoe deze tijdens de duur van de behandeling over de dag zal worden verdeeld..

Referenties

1. Snyman, J. R., Potter, P. C., Groenewald, M., & Levin, J. (2004). Effect van betamethason-loratadine combinatietherapie op ernstige exacerbaties van allergische rhinitis. Klinisch geneesmiddelenonderzoek, 24(5), 265-274.
2. de Morales, T. M., en Sánchez, F. (2009). Klinische werkzaamheid en veiligheid van een gecombineerde loratadine-betamethason drank bij de behandeling van ernstige pediatrische niet-seizoensgebonden allergische rhinitis. World Allergy Organization Journal, twee(4), 49.
3. Juniper, E. F. (1998). Rhinitis management: het perspectief van de patiënt. Klinische en experimentele allergie, 28(6), 34-38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H.,… & Baba, K. (2011). Japanse richtlijn voor allergische rhinitis. Allergology International, 60(2), 171-189.
5. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). Beheer van allergische en niet-allergische rhinitis: een samenvatting van de eerste lijn van de BSACI-richtlijn. Primary Care Respiratory Journal, 19(3), 217.
6. Greaves, M. W. (1995). Chronische urticaria. New England Journal of Medicine, 332(26), 1767-1772.