Malassezia furfur is een soort van gistschimmel, veroorzaker van oppervlakkige mycosis pityriasis versicolor, ook wel ringworm of tinea versicolor. De verspreiding is wereldwijd, maar komt vaker voor in tropische en gematigde klimaten.
Het vertegenwoordigt 5% van de mycosen in het algemeen en 20% van de oppervlakkige mycosen. In de zomer, wanneer het warmer is, nemen endemen toe van 4% tot 50%. Het is waargenomen bij beide geslachten met een lichte voorkeur bij vrouwen in de leeftijd van 2 tot 90 jaar, met een gemiddelde van 20 tot 30 jaar..
Kinderen worden getroffen door ongeveer 5 tot 12%, in de leeftijd van 8 tot 11 jaar. De toename van deze schimmel vanaf de adolescentie kan verband houden met hormonale factoren waarbij er een grotere productie van talg in de huid is..
Andere bevindingen, waaronder de aanwezigheid van de schimmel bij baby's in landen als Thailand, duiden echter op mogelijke klimatologische en wellicht genetische factoren bij de kolonisatie van de huid..
Infectie door deze schimmel heeft geen voorliefde voor rassen of sociale lagen en is niet erg belangrijk bij HIV-patiënten, hoewel het vaak voorkomt bij patiënten met andere immuundeficiënties..
Artikel index
Malassezia furfur het wordt gevonden als commensaal in de microbiota van de huid. Het wordt voornamelijk aangetroffen in gebieden met een groot aantal talgklieren, zoals de hoofdhuid, het gezicht, het oor, de borst en de rug; zijn aanwezigheid neemt toe met de leeftijd, meestal in de puberteit.
Als de schimmel zich meer dan normaal verspreidt, verandert hij van saprofytisch in ziekteverwekker. Aan de andere kant, onder de kenmerken van Malassezia furfur het is een onvolmaakte schimmel, dat wil zeggen, het heeft alleen aseksuele voortplanting, daarom reproduceren ze zich door blastoconidia.
Evenzo is het een lipofiele schimmel, dat wil zeggen dat het een voorliefde heeft voor lipiden, die het gebruikt als koolstofbron. Gevallen van systemische infecties en bloedvergiftiging als gevolg van besmetting van diepgeleide vasculaire katheters zijn gemeld bij patiënten die parenterale behandeling kregen..
Veel van de emulsies die bij parenterale behandeling worden gebruikt, zijn rijk aan vetzuren met een lange keten. Dit creëert een ideale omgeving voor de schimmel om zich te vermenigvuldigen en in de bloedbaan te komen..
Aan de andere kant, de soort van Malassezia zijn erkend als huidkolonisatoren bij verschillende dieren, waaronder beren, apen, varkens, olifanten, neushoorns en vogels.
Koninkrijk: Schimmels
Phylum: Basidiomycota
Klasse: Exobasidiomyceten
Bestellen: Malasseziales
Familie: Malasseziaceae
Geslacht: Malassezia
Soorten: furfur
Het wordt gekenmerkt door het aantasten van de oppervlakkige lagen van de huid, met name het stratum corneum van de epidermis.
Invasie van de buitenste lagen van het stratum corneum vindt plaats na de omzetting van de commensale gist in een draadparasiet als gevolg van lokale immunologische veranderingen..
Ontsteking en schilfering worden verondersteld een oorzaak of gevolg te zijn van overbevolking van schimmels. De schimmel veroorzaakt het verschijnen van erythemateuze macula, samenvloeiend met gehypopigmenteerde en hypergepigmenteerde gebieden, geassocieerd met verharding en afschilfering.
De laesies bevinden zich voornamelijk op de romp en armen, maar kunnen ook oksels, lies, armen, dijen, billen, schouders, rug, nek en gezicht aantasten.
Ze vertonen variabele kleuren die van roze tot geelbruin gaan en soms achromatisch zijn. Dit is waar de naam versicolor vandaan komt.
Veranderingen in huidskleur vinden plaats door verschillende mechanismen.
Enerzijds produceert de schimmel dicarbonzuur, vooral azelaïnezuur en andere tyrosinase-afhankelijke lipidemetabolieten, zoals pityriazitrine en pityrialacton, die op melanocyten werken en dopa-tyrosinase remmen. Dit mechanisme manifesteert zich met hypochromie.
Terwijl hyperchrome laesies te wijten zijn aan de toename in grootte van de melanosomen, waarvoor er twee hypothesen zijn:
De infectie is meestal asymptomatisch, maar af en toe kan er lichte jeuk en roodheid van de huid optreden..
Als de laesies door ultraviolet licht worden geleid, zullen ze worden waargenomen met een groenachtig gele fluorescerende kleur.
Het monster wordt genomen met een scalpel, waarbij het wordt geschraapt, en vervolgens rechtstreeks op een vel wordt gemonteerd met een druppel van 20% KOH, plus Parker-inkt of methyleenblauw om de structuren te accentueren.
Onder de lichtmicroscoop wordt de schimmel meestal waargenomen als een groep ontluikende gistcellen (in clusters) gemengd met korte gebogen hyfen, waardoor het lijkt op spaghetti met gehaktballen..
Gisten zijn ovaal of flesvormig en hebben een diameter van 3 tot 8 µm. Ze presenteren zich met een monopolaire knop met een septum in de celwand waar de knop een litteken achterlaat.
Plakband is een zeer effectieve methode om laesies te nemen voor direct onderzoek. Het bestaat uit het plaatsen van een stuk transparant plakband over het letsel, er druk op uitoefenen en het vervolgens verwijderen in de tegenovergestelde richting van het letsel..
De tape wordt op een objectglaasje geplaatst en bekeken onder een microscoop met een 10x tot 40x objectief. Vanaf de huidschilfers kunnen ook vaste preparaten worden gemaakt.
Voor bemonstering met een van de methoden is het noodzakelijk dat de patiënt niet is behandeld met fungiciden of zalven. In gebieden die vaak worden gewassen, zoals het gezicht, is het directe onderzoek niet erg effectief.
Een differentiële diagnose moet worden gesteld met seborrheic dermatitis, pinta, vitiligo, erythrasma, pityriasis rosea, secundaire syfilis, parasitaire acromie en circinate ringworm.
De kweek van de schimmel is moeilijk, daarom wordt deze meestal niet uitgevoerd, omdat met de eerder toegelichte methoden de diagnose kan worden gesteld.
De schimmel kan echter groeien op Sabouraud's dextrose-agar of 5% schapenbloedagar, aangevuld met vetzuren met lange ketens op hun oppervlak. Hiervoor kunt u olijfolie gebruiken.
Malassezia furfur produceert gladde, bolle, romige kolonies met ruwe varianten. Bij Gram worden langwerpige, bolvormige of ovale cellen waargenomen en kunnen sommige filamenten worden gevisualiseerd.
Door elektronenmicroscopie is het mogelijk om een meerlagige wand te zien, verdikt en met diagonale strepen. Kolonies ontwikkelen zich langzaam na 2 tot 4 dagen incubatie bij 35 ° C.
De behandeling bestaat uit het aanbrengen van 1% seleniumsulfide op de laesies elke 3 dagen gedurende 15 minuten, en vervolgens het gebied wassen.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.