Het is bekend als rotte plekken tot kleine bloedingspunten in het netvlies die worden gekenmerkt door een wit centrum. Ze zijn zichtbaar op het fundusonderzoek, ook wel oftalmoscopie genoemd, dat de arts tijdens het lichamelijk onderzoek uitvoert.
Toen ze in 1872 werden beschreven, werd aangenomen dat ze een exclusief teken waren van bacteriële endocarditis. Het is nu bekend dat Roth-vlekken worden veroorzaakt door het scheuren van de bloedvaten in het netvlies. Deze breuk kan worden veroorzaakt door een groot aantal systemische ziekten..
Als de oorzaak van deze bloedingen infectieuze endocarditis is, kunnen andere tekenen worden gezien, zoals Janeway's laesies, dit zijn kleine ontstekingsvlekken op de huid, evenals Osler's knobbeltjes, die verschijnen als zeer onderhuidse cysten. Pijnlijk die zich op de voetzolen bevinden en handpalmen.
Bij het vinden van Roth-vlekken in de klinische evaluatie van een patiënt, moet de arts de onderliggende oorzaak onderzoeken door middel van anamnese, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests..
Artikel index
Netvliesbloedingen met een wit centrum, Roth-vlekken genoemd, worden al jaren bestudeerd zonder een goed begrip van hun vormingsproces..
In de 19e eeuw, na hun ontdekking, werd gedacht dat ze een specifiek en exclusief teken waren van bacteriële infectie van de binnenste laag van het hart o endocardium. Om deze reden werden ze beschreven als kleine bacteriële trombi die abcessen in het netvlies vormden en bloeding veroorzaakten..
Momenteel is bekend dat het witte centrum van Roth-vlekken zeer weinig cellen bevat, dus het is niet waarschijnlijk dat het een abces is, aangezien deze overvloedige hoeveelheden witte bloedcellen bevatten..
Integendeel, dit witte element komt overeen met een gebied van fibrine met een bloedplaatjesblok, dat wordt gevormd door schade aan de tere bloedvaten die het netvlies voeden..
Retinale haarvaten zijn gevoelig voor veranderingen in de bloeddruk, die letsel en bloeding kunnen veroorzaken. Daarom kunnen patiënten met hoge bloeddruk dit teken vertonen..
Bij sommige pathologieën wordt de aanwezigheid van Roth-vlekken verklaard omdat het lichaam immuunafzettingen vormt die zich ophopen in gebieden met dunne bloedvaten, zoals het netvlies, renale glomeruli en vingers en tenen. Dit is het geval bij endocarditis.
Bij het uitgebreide lichamelijk onderzoek moet de arts het oogonderzoek uitvoeren, inclusief inspectie en oftalmoscopie of fundus.
Deze evaluatie is bedoeld om het interne deel van het oog, inclusief het netvlies, te evalueren via het diafragma van de pupil..
Om dit te doen, wordt een handmatig instrument genoemd oogspiegel, Het heeft een licht- en een spiegelsysteem waarmee de arts de holte van de oogbal kan zien. Voor dit doel wordt ook besloten om de pupil te verwijden met speciale druppels..
Dit is een evaluatie die ervaring vereist, omdat deze is gebaseerd op de visualisatie van de structuren door de arts, die het normale uiterlijk moet kennen om eventuele pathologische veranderingen te identificeren.
Oftalmoscopie, of fundus, is een basisexamen voor lichamelijke evaluatie. Elke arts moet weten hoe het moet worden uitgevoerd, omdat het belangrijke en unieke gegevens biedt over de toestand van de patiënt, evenals vasculaire schade veroorzaakt door de ziekte waaraan hij lijdt, de ernst en zelfs de prognose.
Bovendien is er geen zeer geavanceerde apparatuur nodig om het uit te voeren en kan het de juiste diagnoses en benaderingen vaststellen.
Het netvlies is een weefsel dat het hele binnenste deel van het oog bedekt. Het heeft een netwerk van bloedvaten waarvan de integriteit zorgvuldig moet worden geëvalueerd tijdens de fundus, aangezien het kleine haarvaten zijn die relatief gemakkelijk gewond kunnen raken.
Bloedingen komen vaak voor bij patiënten met onder meer hoge bloeddruk, diabetes en bloedarmoede..
Andere hemorragische symptomen, zoals Roth-vlekken, kunnen echter worden waargenomen zonder dat de patiënt symptomen meldt..
Roth-vlekken werden in 1872 ontdekt door de Zwitserse patholoog Moritz Roth, die ze beschreef als rode vlekken op het netvlies met een wit centrum die zich in de buurt van het optische centrum bevonden. Het was echter de Duitse arts Moritz Litten die ze grondig bestudeerde en het gelijknamige in de medische literatuur introduceerde..
Litten ontdekte dat deze bevinding werd gevonden bij patiënten met een besmettelijke hartziekte, met name endocarditis veroorzaakt door bacteriën. Dit is de reden waarom het werd beschouwd als een teken dat deze toestand verzekerde bij de patiënt die ze presenteerde..
Later was het mogelijk om de aanwezigheid van Roth-vlekken vast te stellen bij verschillende systemische ziekten naast bacteriële endocarditis, waaronder verschillende soorten bloedarmoede, toxoplasmose, diabetes mellitus of HIV. Daarom is het een bevinding die wijst op een ernstige of gevorderde ziekte..
Wanneer Roth-vlekken worden aangetroffen in de fundus, moet dit grondig worden onderzocht om een adequate diagnose en behandeling vast te stellen..
Patiënten met dramatische symptomen zoals koorts en koude rillingen, nachtelijk zweten en malaise kunnen bacteriële endocarditis ontwikkelen..
In deze gevallen zullen de vlekken van Roth gepaard gaan met andere tekenen op de huid en slijmvliezen, zoals kleine bloedingen in het gehemelte, verheven plekken op de huid (bekend als Janeway-laesies) en onderhuidse pijnlijke knobbeltjes op de ballen en voetzolen. (genaamd Osler's knobbeltjes).
Bij asymptomatische patiënten met het teken kan een bepaald type chronische anemie worden vermoed. Vitamine B12-tekort bloedarmoede, genaamd pernicieuze anemie, kan worden vermoed op basis van de vondst van Roth-vlekken.
De definitieve diagnose wordt gesteld door middel van bloedonderzoeken die wijzen op verlaagde hemoglobine- en vitamine B12-waarden. In deze gevallen verdwijnen de vlekjes bij het toedienen van de behandeling en worden de waarden weer normaal..
In het geval van chronische ziekten zoals hoge bloeddruk of diabetes, wijst het vinden van Roth-vlekken op onvoldoende controle van de ziekte. Deze gevallen kunnen leiden tot bloedingen in het netvlies en bloedstolsels die het gezichtsvermogen verliezen..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.