De mycose ze omvatten alle infecties veroorzaakt door pathogene schimmels bij mensen. Contact met een dergelijk microbieel agens zal vanwege zijn pathogeniteit een gastheerziekte ontwikkelen. Een mycose is dan het effect dat wordt veroorzaakt door een schimmel in het weefsel dat koloniseert.
Schimmels zijn eukaryote organismen die tot het schimmelkoninkrijk behoren en die interactie met een ander levend organisme nodig hebben om te overleven. De weefsels waarvoor het een affiniteit heeft, kunnen van dierlijke of plantaardige oorsprong zijn, afhankelijk van de soort. De verspreiding en reproductie van de schimmel vindt plaats door middel van sporen die het in het milieu afgeeft.
De schimmelinfectie treedt op bij de mens wanneer hij wordt blootgesteld aan de sporen die in zijn omgeving aanwezig zijn. Deze kunnen het lichaam binnendringen door direct contact met de huid, inademing of accidentele inenting. De verscheidenheid aan symptomen die optreden, is afhankelijk van de locatie van de schimmel, naast het vermogen om ziekten te veroorzaken.
Voornamelijk pathogene schimmels zijn micro-organismen waarvan de ontwikkeling plaatsvindt in de gastheercel. Het maakt dus gebruik van de beschikbare middelen om te overleven en zich te vermenigvuldigen, wat zijn ontwikkeling garandeert..
De eigenschap van een schimmel om een ziekte te veroorzaken, wordt pathogeniteit genoemd, en er zijn verschillende mechanismen bij betrokken. Veranderingen in de structuur, hechting aan weefsels, secretie van proteolytische enzymen en synthese van de beschermende envelop zijn enkele van de processen die infectie mogelijk maken..
Er is een classificatie van mycosen, volgens de plaats van infectie: oppervlakkig en diep. De eerste - vaker voorkomend - zijn beperkt tot de huid en huidbijlagen, terwijl de andere interne organen binnendringen en infecteren en ernstiger zijn.
De verspreiding van deze pathologie is wereldwijd, zonder onderscheid naar leeftijd en geslacht. Sommige activiteiten maken er vatbaar voor. De meest vatbare groepen zijn kinderen, ouderen en immunosuppressiva.
Artikel index
De verdeling van de schimmelinfectie is vastgesteld rekening houdend met de betrokken soort en het weefsel dat het koloniseert. Volgens dit worden ze geclassificeerd als oppervlakkig, onderhuids en diep..
De zogenaamde oppervlakkige mycosen zijn een groep ziekten die zowel huid als haar en nagels aantasten. Ze komen gewoonlijk vaak voor in de populatie, zijn goedaardig en verdwijnen met de geschikte behandeling.
Diepe mycosen - ook wel systemisch of verspreid genoemd - worden gekenmerkt door hun aanval op interne organen. Ze komen minder vaak voor, maar zijn ernstiger, naast dat ze voor hun behandeling in het ziekenhuis moeten worden behandeld.
Sommige diepe mycosen kunnen huidverschijnselen hebben als gevolg van hun verspreiding.
Ringwormen worden veroorzaakt door dermatofyten, schimmels die worden gekenmerkt door hun affiniteit met keratine. Ze hebben proteolytische enzymen die keratine kunnen afbreken en zo aan weefsel kunnen hechten. De soorten die betrokken zijn bij dermatofytose behoren tot de geslachten Trichophyton, Microsporum en Epidermophyton.
Dermatofytosen worden genoemd naar het gebied waar de laesies zich bevinden:
Het wordt voornamelijk veroorzaakt door Microsporum canis en Trichophyton tonsurans. Het tast de hoofdhuid aan en veroorzaakt verschillende soorten letsel, van hyperkeratotische grijsachtige plaques tot inflammatoire plaques met haaruitval. Een verscheidenheid aan ringworm - de Querion de Celso - treedt op wanneer abcessen verschijnen in het getroffen gebied.
Haarbetrokkenheid treedt op als de veroorzaker binnenin kan doordringen of niet. In het eerste geval kan het haar zwak worden of breken. Alopecia treedt op wanneer de ontsteking zich uitbreidt naar de haarzakjes.
Deze variëteit komt voor in haarvrije gezichtszones en kan naast tinea corporis bestaan. Het kan mannen, vrouwen en kinderen treffen.
Er zijn verschillende soorten schimmels bij betrokken, waaronder Microsporum canis en Trichophyton mentagrophytes, rubrum en tonsurans..
De klassieke ringachtige, kronkelige en jeukende laesies kunnen elk deel van het gezicht innemen. Afschilfering van laesies komt vaak voor.
Zoals de naam doet vermoeden, komt het voor in het gezichtsgebied dat wordt ingenomen door de baard en is het beperkt tot volwassen mannen. De belangrijkste veroorzakers zijn Trichophyton verrucosum en mentagrophytes, naast Microsporum canis.
Symptomen zijn onder meer inflammatoire, nodulaire, exsudatieve plaques en verharding van de huid. De niet-inflammatoire laesies zijn vergelijkbaar met die in ringworm. De aanwezigheid van folliculitis is variabel en veroorzaakt plaatselijke alopecia.
Het tast het grootste deel van het lichaamsoppervlak aan. Trichophyton rubrum is de belangrijkste veroorzaker, naast T. tonsurans. Aanvankelijk wordt de laesie gekenmerkt door roodachtige plaques die later uitzetten vanuit het midden en een roodachtige ring vormen rond gezonde gebieden. De actieve grens heeft zowel papels als blaasjes en puisten.
Symptomen die verband houden met plaques zijn jeuk, schilfering en een branderig gevoel. Soms treedt een nodulaire folliculitis -Majocchi granuloom- op, die meestal pijn veroorzaakt. Een verscheidenheid aan platen is paarsachtig of grijs van kleur.
Een vorm van ringworm produceert meerdere samenvloeiende plaques die grote gebieden innemen. Het is het kenmerk van tinea imbricata veroorzaakt door Trichophyton concentricum.
Het bevindt zich in de liesplooien en kan zich uitstrekken tot de geslachtsorganen, het perineum, de bilplooien en de binnenkant van de dijen. Ziektekiemen kunnen worden overgedragen door middel van overdracht - handen, handdoeken - van een tinea pedis.
Het produceert meerdere jeukende roodachtige plaques of grote plaques met een actieve rand. Het getroffen gebied is meestal vochtig en geërodeerd door te krabben, waardoor een sereus exsudaat vrijkomt. Verkleuring of hyperkeratose houdt ook verband met krabben.
Het is een veel voorkomende aandoening en de betrokken veroorzakers zijn Epidemophyton floccosum en Trichophyton rubrum. Gebrek aan hygiëne, strakke kleding en warm weer zijn triggers.
Schimmelinfectie van de voeten komt zeer vaak voor en staat ook bekend als 'voetschimmel'. Het komt door contact met Trichophyton rubrum, tonsurans of mentagrophytes, maar ook met Epidermophyton floccosum. Het is een terugkerende en soms chronische infectie.
De klinische symptomen zijn plaques die de huid verdikken, voornamelijk plantair en lateraal aan beide voeten. In de getroffen gebieden is er dikke schilfering en jeuk. Krabben kan bacteriële superinfectie veroorzaken en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam.
Het is heel gebruikelijk om een infectie te vinden in de interdigitale plooien. Daar zijn de kloven, ulceraties, exsudaat en maceratie van het weefsel secundair aan de plaatselijke infectie. De aanwezigheid van tinea pedis is een predisponerende factor of trigger voor onychomycose.
Tinea manuum
Het treedt op door overdracht van ringworm van de voeten, dus ze hebben dezelfde veroorzakers en hetzelfde soort letsel gemeen. Het risico op bacteriële superinfectie is groot.
De meest voorkomende oorzaak is Malassezia furfur-infectie. De term versicolor is te wijten aan de aanwezigheid van witachtige, roodachtige of grijsachtige vlekken en plaques. Er is een fijne schilfering in de laesies en ze zijn niet pruritisch.
Ze bevinden zich voornamelijk op het gezicht, de nek, het bovenste deel van de thorax en soms de bovenste ledematen en de buik. Risicofactoren voor deze infectie zijn vochtigheid, de aanwezigheid van lichaamsvet en het immuunsysteem. Er is een familiale aanleg voor deze aandoening.
Oppervlakkige candidiasis is een manifestatie van Candida albicans-infectie die de huid en slijmvliezen aantast. De kenmerkende symptomen zijn rood worden van het gebied, exsudaat en maceratie van het weefsel. Wanneer het de slijmvliezen aantast, worden meestal witachtige plaques waargenomen die, wanneer ze loskomen, bloedingen veroorzaken.
De normale locatie van deze mycose is in de huidplooien, het genitale gebied -vagina en eikel-, evenals in het mondslijmvlies. Vulvovaginitis en balanitis veroorzaken lokale roodheid die gepaard gaat met jeuk, branderig gevoel en dik witachtig exsudaat.
Witte steen en zwarte steen zijn haarspecifieke mycosen veroorzaakt door Trichosporum sp. en Piedraia hortae respectievelijk. Deze mycose is meestal asymptomatisch.
In de zwarte steen zijn de knobbeltjes zwart en stevig van consistentie, terwijl de witachtige en zachte knobbeltjes de witte steen karakteriseren. Zelden bestaat mycose samen met tinea-capitis.
Het komt overeen met de mycose van de nagels. Dermatofyten hebben keratolytische enzymen die de keratine van de nagel kunnen afbreken en de veranderingen kunnen veroorzaken die erin worden waargenomen.
Het tast voornamelijk de distale rand van de bijlage aan en veroorzaakt veranderingen in kleur, textuur en vorm totdat het onycholyse of vernietiging van de nagel bereikt. Het veroorzaakt ook de scheiding van het nagelbed.
Het is een risicofactor die verband houdt met het optreden van onychocryptose. De oorzaak is in de meeste gevallen contact met Trichophyton rubrum, maar ook met Epidermophyton floccosum en T. mentagrophytes.
Candida produceert paronychia, een infectie die de zachte weefsels rond de nagel aantast. Wanneer het het proximale nagelbed betreft, veroorzaakt het misvorming en scheiding van de nagelwortel.
Deze pathologieën treden op wanneer interne organen worden aangetast door een schimmelinfectie. Onderhuidse mycosen vallen onder deze groep..
Diepe mycosen worden veroorzaakt door primaire en opportunistische pathogene schimmels. In het eerste geval kan elk gezond individu de ziekte krijgen, terwijl immunosuppressie de aanval van opportunisten mogelijk maakt.
Het is een primaire infectie die optreedt door inademing van Hystoplasma capsulatum-sporen. Het binnendringen in de luchtwegen veroorzaakt milde ademhalingssymptomen - droge hoest of slijm - of het kan asymptomatisch zijn. In de meeste gevallen geneest het zonder gevolgen.
Gecompliceerde gevallen van histoplasmose veroorzaken vernietiging en fibrose in de longen, wat symptomen van chronische luchtweginfectie veroorzaakt. De verspreiding van de infectie kan een groot aantal symptomen veroorzaken die verband houden met het getroffen systeem:
- Bloedarmoede
- Gewichtsverlies.
- Opgeblazen gevoel en buikpijn.
- Geelzucht.
- Koorts.
Veroorzaakt door Blastomyces dermatitidis. De sporen van deze schimmel worden aangetroffen in bodems die zijn verontreinigd met uitwerpselen of afgebroken organisch materiaal. Bij inademing komen ze in de luchtwegen terecht en veroorzaken asymptomatische infectie of symptomen van longontsteking..
Net als histoplasmose kan het in gecompliceerde gevallen longletsel veroorzaken, met fibrose en gaatjes. Hoest met groenachtig of bloederig sputum, kortademigheid en koorts zijn veel voorkomende symptomen. Er kan pleurale effusie en alveolair exsudaat zijn.
Wanneer het zich verspreidt, kan het naar de slijmvliezen en de huid gaan, waardoor zeer pijnlijke, harde zweren ontstaan..
De schimmel die het veroorzaakt - Cocidioides immitis - heeft een infectieuze vorm, arthroconidia, die wordt ingeademd en in de luchtwegen terechtkomt. Het produceert van milde luchtweginfectie tot acute of chronische longontsteking. Bloed ophoesten komt vaak voor. De chronische vorm gaat gepaard met aanhoudende koorts en progressief gewichtsverlies.
Verspreiding omvat huid en onderhuidse betrokkenheid, botten, gewrichten en botten, wat een ernstige infectie veroorzaakt. In de huid produceert het zweren, terwijl het in het bot etterig exsudaat kan produceren. Het is mogelijk om in ernstige gevallen meningitis te vinden.
Opportunistische infectie veroorzaakt door schimmels van het geslacht Aspergillus, in het bijzonder A. fumigatus. Er worden verschillende vormen van aspergillose onderscheiden, waaronder allergische sinusitis en bronchitis, aspergilloma en verspreide infectie.
Symptomen zijn afhankelijk van de klinische vorm, waarbij rhinorroe, neusobstructie, hoofdpijn, hoesten, piepende ademhaling en ademnood veel voorkomen. Aspergilloma veroorzaakt klinische symptomen van chronische longinfectie, zoals het ophoesten van bloed.
De oorzaak is voornamelijk te wijten aan de aanwezigheid van Paracoccidioides brasiliensis. De eerste symptomen kunnen mild of afwezig zijn. Het koloniseert de luchtwegen en verspreidt zich van daaruit. Luchtweginfectie veroorzaakt hoest met slijm, kortademigheid en koorts. Produceert harde, ontstekingszweren in het ademhalingsslijmvlies.
In het klinische beeld kunnen ook gewichtsverlies, huidzweren, gezwollen en etterende lymfeklieren aanwezig zijn..
Opportunistische longontsteking gerelateerd aan HIV / AIDS-infectie en andere immunosuppressieve aandoeningen. De veroorzaker is Pneumocystis carinii, voorheen P. jirovecii.
Het veroorzaakt aanvankelijk symptomen van verkoudheid, gevolgd door frequente en ernstige hoest, kortademigheid met trekken en pijn op de borst. Bij patiënten met immunosuppressie is het een relatief ernstige infectie.
Infectie uitgebreid tot ademhalings- en spijsverteringsslijmvlies waarbij Candida sp. en Candida albicans. Deze schimmel is een normale inwoner van de huid en het darmslijmvlies. Wanneer het immuunsysteem faalt, treedt een opportunistische infectie op, die zich kan verspreiden naar de mond en de slokdarm en witachtige plaques en pijnlijke lokale ontstekingen kan veroorzaken..
De verspreiding ervan is ernstig en veroorzaakt symptomen volgens de binnengedrongen organen.
Ze worden als diepe infecties beschouwd, omdat ze betrekking hebben op weefsels onder het huidvlak. Deze infecties zijn onder meer:
Onderhuidse knobbeltjes die polymorfe laesies kunnen ontwikkelen, zoals onder meer plaques, wratten, nodulaire ketens. Het is meestal een chronisch beloop. De veroorzakers zijn Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii of Phialophora verrucosa.
Subcutane nodulaire laesies die diepe vlakken tot op het bot kunnen binnendringen. De aanwezigheid van een verhoogde plaque of knobbel die een fistel vormt en binnenin granulaties vertoont, is kenmerkend. Het wordt geproduceerd door Madurella mycetomatis.
Tuinmannen of boerenziekte. De schimmel -Sporothrix schenckii wordt meestal aangetroffen op de stengel, takken of doornen van een plant en de besmetting is door onbedoeld prikken.
Het dringt de lymfevaten binnen en produceert onderhuidse knobbeltjes die zijn weg vervolgen. Oppervlakkige ulceratie van de knobbeltjes komt vaak voor.
Zijn verspreiding via de lymfatische route maakt het mogelijk dat het andere organen binnendringt, zoals botten en gewrichten, longen en hersenvliezen, of zich door het lichaam verspreidt..
Voorlichting gericht op preventie en goede hygiëne is een van de belangrijkste instrumenten voor niet-farmacologische behandeling.
- De verzorging van huid, nagels en haar, gebruik van geschikte kleding, lichaams- en kledinghygiëne is belangrijk om oppervlakkige schimmelinfecties te voorkomen.
- Er moet rekening worden gehouden met de risicofactoren die verband houden met diepe schimmelinfecties.
- Vermijd of wees voorzichtig in endemische gebieden voor sommige pathogene schimmels.
- Vermijd contact met dieren of mensen met verdachte verwondingen, vooral als het overdraagbare infecties zijn.
Gezien de verscheidenheid aan klinische manifestaties van mycosen, kan de behandeling variëren. Elk behandelingsschema zal worden aangepast rekening houdend met de veroorzaker en de ernst van de symptomen..
Voor oppervlakkige mycosen is het gebruik van actuele medicatie - crème, emulsies, lotions, shampoo, lakken - in combinatie met een systemische behandeling het meest effectief..
Diepe en verspreide mycosen vereisen het gebruik van orale of parenterale antischimmelmiddelen. Er moet rekening worden gehouden met de behandeling van de symptomen die gepaard gaan met schimmelinfecties:
- Hydratatie.
- Dieetregime.
- Pijnstillers, ontstekingsremmers en antipyretica.
- Steroïden.
- Antibiotica.
- Ketoconazol, shampoo, crème, lotion.
- Clotrimazol 1%, lotion of crème.
- Luliconazol 1%, room.
- Econazol, room.
- Miconazol, oplossing of crème.
- Seleniumsulfaat, shampoo.
- Zinkpyritonaat, shampoo.
- Terbinafine, room.
- Naftifine 1%, room.
- Fluconazol, crème.
- Sertaconazol Nitraat, crème.
- Ketoconazol, tabletten.
- Griseofulvin, tabletten
- Fluconazol, in de vorm van capsules of tabletten.
- Itraconazol, capsules.
- Pramiconazol, tabletten.
- Voriconazol, tabletten.
- Fluconazol, als oplossing voor injectie.
- Amfotericine B, oplossing voor injectie.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.