De pneumatocele tot de pathologische vorming van een holte in het longparenchym die zich vult met lucht. Deze holte of cyste heeft zeer dunne wanden en soms kan er naast lucht ook vloeistof in zitten. Het wordt vaak verward met stieren, maar deze zijn niet van voorbijgaande aard zoals pneumatocele kan zijn.
De etymologie van het woord, zoals in de meeste medische woorden, heeft Griekse wortels. De eerste helft, longontsteking wat betekent "long" of "lucht", en het tweede deel van het woord komt uit Kele, die verschillende betekenissen heeft, waaronder "tumor" of "hernia". De definitieve term zou 'luchttumor' of 'longtumor' zijn.
Sommige klassieke medische teksten beschrijven gevallen van pneumatocele buiten de long. Hoe valt dit te verklaren? De strikte betekenis van het woord is volgens bepaalde auteurs "luchtcyste", dus elke tumor gevuld met lucht, waar die zich ook bevindt, kan zo genoemd worden. Daarom spreken we van cerebrale, intestinale of zelfs cutane pneumatocele.
Momenteel is de term pneumatocele bijna uitsluitend gewijd aan pulmonale pathologieën. Met inachtneming van deze wetenschappelijke criteria wordt bij de ontwikkeling van dit artikel alleen de pulmonale pneumatocele verklaard. Enkele van de symptomen, oorzaken en behandelingen die verband houden met deze pathologie worden hieronder vermeld..
Artikel index
Het is niet verwonderlijk dat de belangrijkste symptomen van pneumatocele verband houden met de luchtwegen. Ze zijn echter niet beperkt tot dit apparaat, omdat er systemische of specifieke klinische manifestaties zijn in andere organen..
Pneumatoceles zijn vaak asymptomatisch. Dit hangt natuurlijk af van de grootte ervan en de oorzaak. Wanneer het vanwege zijn kenmerken in staat is klinische manifestaties te genereren, treden deze op vanwege de verplaatsing van de structuren eromheen of vanwege het compromis in gasuitwisseling of in het ademhalingspatroon.
Typische pneumatocele-symptomen waarbij ademhalingsanatomie en fysiologie betrokken zijn, zijn onder meer:
Hoewel zeer niet-specifiek, is ademnood een van de typische symptomen van pneumatocele. Het kan worden aangetoond als een verhoogde ademhalingsfrequentie, grotere inspanning tijdens inademing, gebruik van bijkomende ademhalingsspieren (intercostals), grotere opening van de neusgaten en hijgen.
Wanneer pneumatocele de verbinding tussen de longblaasjes (functioneel deel van de luchtweg) en de longbloedvaten aantast, wordt de uitwisseling van gassen tussen het lichaam en de buitenkant verstoord. Dit komt tot uiting in een afname van de hoeveelheid zuurstof in het bloed, vergezeld van een toename van kooldioxide..
Klinisch wordt distale en periorale cyanose aangetoond. De vingertoppen en rond de mond worden paarsachtig of blauwachtig van kleur en het bloed wordt erg donker. Dit fenomeen gaat vaak gepaard met kortademigheid. Beide signalen worden gegenereerd door de grotere behoefte aan zuurstofvoorziening die het lichaam heeft.
Als de pneumatocele zich aan de rand van de long bevindt, dicht bij het borstvlies, kan er pijn zijn. Dit komt doordat een van de lagen van de pleura rijkelijk geïnnerveerd is en bij indrukken of duwen pijn doet.
De intercostale zenuwen kunnen ook worden aangetast, die niet alleen pijn veroorzaken, maar ook het ademhalingspatroon kunnen wijzigen.
Vanwege de locatie van de pneumatocele kan het mediastinum betrokken zijn, wat cardiovasculaire veranderingen zou veroorzaken. Het is belangrijk om te onthouden dat het hart een nauwe anatomische relatie heeft met de longen, vooral links, en dat elk letsel dat ruimte in de buurt van de longen inneemt, dit ook kan beïnvloeden..
Mediastinale verplaatsing veroorzaakt door pneumatocele druk is van meer radiologische dan klinische betekenis. Dit betekent dat ondanks dat de verplaatsing zeer duidelijk is in radiologische studies, de symptomen niet zo significant zijn. Er kunnen echter aritmieën, kortademigheid als gevolg van verplaatsing van de luchtpijp of cyanose zijn..
Pneumatocele kan ook in verband worden gebracht met pericardiale aandoeningen. Afhankelijk van de oorzaak, met name infectieuze of oncologische, kunnen pericardiale effusie en hartfalen optreden. De patiënt zal pijn op de borst, kortademigheid en zwakte vertonen. Het lichamelijk onderzoek zal hypotensie, bleekheid en overvloedig zweten aantonen..
De oorzaken van pneumatocele kunnen enigszins variëren tussen de verschillende leeftijdsgroepen, maar procentueel zijn ze bijna altijd hetzelfde, waaronder de volgende:
Infecties lijken de belangrijkste oorzaak van pneumatocel te zijn bij zowel volwassenen als kinderen. Het verschil zit hem in de kiem die erbij betrokken is. Bij kinderen komt pneumatocele vaker voor als complicatie van stafylokokkenpneumonie, terwijl het bij volwassenen en immuungecompromitteerde patiënten tuberculose is..
Borsttrauma is een andere veel voorkomende oorzaak van pneumatocele. Om dit te laten gebeuren, is het noodzakelijk dat er een scheur in de long is. De lucht zal door deze laesie ontsnappen, maar zal in de omgeving worden vastgehouden dankzij de rest van de structuren van de thorax, waardoor het uiterlijk van de gascyste wordt bevorderd..
Een andere risicogroep voor de ontwikkeling van pneumatocel is die van patiënten die om verschillende redenen beademd worden. Dit komt door barotrauma's of luchtwegletsel veroorzaakt door de druk die door de ventilator in de luchtwegen wordt gegenereerd..
Als er bovendien een permanente communicatie is tussen de luchtwegen en het longparenchym of fistel, kan de pneumatocele worden bestendigd.
Het opzuigen van koolwaterstoffen of bijtende middelen, gebruikelijk bij kinderen, kan letsel aan de luchtpijp of bronchiën veroorzaken en een pneumatocèle veroorzaken. Longinfarcten zijn ook in verband gebracht met het verschijnen van deze longholtes, evenals met enkele oncologische ziekten zoals longkanker, borst- en thoracale lymfomen..
Het beheer van pneumatocele hangt af van de oorsprong. Indien geassocieerd met infecties, is de toediening van antibiotica noodzakelijk. Antimicrobiële middelen die stafylokokken aanvallen, zoals oxacilline of vancomycine, zijn vaak geïndiceerd. Antituberculeuze chemotherapie is ook essentieel wanneer dit de oorzaak is.
Veel pneumatocelen, vooral die geassocieerd met longinfecties of die met een idiopathische oorzaak, kunnen spontaan achteruitgaan. Conservatieve behandeling is geïndiceerd wanneer de symptomen mild of afwezig zijn en pneumatocele een incidentele bevinding was..
Chirurgie is de voorkeursbehandeling als er een fistel is waardoor de pneumatocele niet kan genezen of als de ademhalingssymptomen zeer ernstig zijn. In deze gevallen moet de cyste in zijn geheel worden verwijderd en wordt schade in de buurt hersteld die kan leiden tot reproductie of terugkeer..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.