De alcoholische neuropathie is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door een degeneratie van de axonen en een afname van het myeline van de neurale vezels die verantwoordelijk zijn voor het aansturen van het sensorische systeem en het motorsysteem. Dit veroorzaakt een onbalans in de werking van ons zenuwstelsel; dat wil zeggen dat de perifere zenuwen verslechteren als gevolg van misbruik van alcohol.
Alcoholische neuropathie wordt voornamelijk gekenmerkt door hevige pijn, tremoren en een gevoel van zwakte dat begint in de ledematen (handen en voeten) en zich geleidelijk uitbreidt naar meer centrale delen van het lichaam..
Deze pathologie kan verschillende niveaus van ernst hebben, zelfs soms zijn de symptomen moeilijk te herkennen. De meest ernstige gevallen zullen tot aanzienlijke fysieke problemen leiden.
Het is interessant op te merken dat thiaminedeficiëntie veel meer variabiliteit geeft aan de presentatie van alcoholische neuropathie.
Artikel index
In de Verenigde Staten komt neuropathie voor tussen 22% en 66% van de mensen met chronische alcoholproblemen. Het komt duidelijk vaker voor bij alcoholisten die al langer consumeren en meer drinken. Om deze reden is de meerderheid van de gediagnosticeerde patiënten tussen de 40 en 60 jaar oud..
Aan de andere kant lijkt het vaker voor te komen bij vrouwen dan bij mannen, zoals blijkt uit een onderzoek van Dina et al. (2007): "Alcoholische neuropathie komt sneller en ernstiger voor bij vrouwelijke ratten dan bij mannetjes."
Alcoholische neuropathie kan optreden als:
- Alcohol wordt gedurende een lange periode in grote hoeveelheden geconsumeerd (ongeveer 10 jaar of langer).
- Er is een tekort aan thiamine, foliumzuur, niacine, vitamine B6, B12 en vitamine E. Deze voedingsstoffen zijn essentieel om een goede zenuwfunctie te behouden en alcohol lijkt hun niveaus te veranderen. Als de consumptie wordt gestopt, worden deze voedingsstoffen weer normaal, hoewel de reeds veroorzaakte schade permanent is.
- Familiegeschiedenis van alcoholisme.
Alcoholische neuropathie ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende maanden of jaren van zwaar alcoholgebruik. Het is belangrijk om te weten dat axonale degeneratie meestal optreedt voordat de eerste symptomen optreden..
In de meeste gevallen begint de achteruitgang eerst in de voeten en benen en later in de handen en armen..
Tekenen en symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen. In de meeste gevallen verschijnt het langzaam en progressief, hoewel sommige mensen een acuut en snel begin vertonen. Het kan echter soms asymptomatisch zijn en wordt alleen herkend na een grondig medisch onderzoek..
Ten eerste is het sensorische systeem beschadigd en na verloop van tijd verslechtert het motorsysteem, hoewel in zeldzame gevallen ongemak van beide typen tegelijkertijd kan worden opgemerkt. Zoals we hieronder zullen zien, kunnen deze symptomen zeer invaliderend zijn voor degenen die eraan lijden:
- Een onaangenaam gevoel van tintelingen, krampen of gevoelloosheid van de ledematen (paresthesie), zelfs in ernstigere gevallen kan pijn optreden. Deze pijn kan variëren en is bij sommige mensen scherp en stekend en bij anderen milder en constanter..
- Afwezigheid van sensaties afkomstig van de ledematen. Patiënten voelen misschien niet in welke positie ze zich bevinden.
- Symmetrische motorische stoornissen (als de ziekte de rechtervoet aantast, zal deze bijna gelijktijdig ook de linker beïnvloeden).
- Hitte-intolerantie van de getroffen gebieden, met vaak brandende voeten.
- Verminderde fijne motoriek.
- Spierzwakte.
- Verlies van spiermassa en verminderde diepe peesreflexen.
- Evenwichtsverlies, wat kan leiden tot mogelijke ongevallen en breuken.
- Erectiestoornissen bij mannen.
- Regelmatige verkoudheid.
- Duizeligheid of duizeligheid.
- Urineproblemen, waaronder: incontinentie, een vals gevoel van een volle blaas en problemen bij het beginnen met plassen.
- Diarree of verstopping.
- Gewichtsverlies.
Langetermijn:
- Schade omvat meer centrale delen van het lichaam.
- de huid wordt ruw en droog.
- Spasmen en zelfs spieratrofie.
- Hoewel het niet erg vaak voorkomt, kan de larynxzenuw worden veranderd. Dit wordt gezien door spraakstoornissen, heesheid en slikproblemen..
Andere symptomen die verband houden met alcoholisme kunnen optreden bij de persoon met deze ziekte, zoals leverziekte of spataderen..
De exacte oorzaak van alcoholische neuropathie is nog onbekend..
Hoewel uit onderzoek blijkt dat naast ondervoeding waarschijnlijk de belangrijkste oorzaak waarschijnlijk langdurig alcoholisme is, wordt momenteel gedebatteerd of alcoholmisbruik of tekorten aan voedingsstoffen belangrijker zijn voor het ontstaan van alcoholische neuropathie..
Dit is begrijpelijk, aangezien alcoholisten een meer onregelmatige levensstijl zullen leiden, waarschijnlijk gerelateerd aan slechte eetgewoonten..
Bovendien vermindert alcohol de eetlust, omdat het de maag aantast en misselijkheid, braken en gastritis veroorzaakt. Het zorgt er ook voor dat de bekleding van het spijsverteringsstelsel verandert, waardoor de opname van voedingsstoffen afneemt..
Dit is waargenomen in onderzoeken met ratten, waarbij het neurotoxische effect van aceetaldehyde (een metaboliet van ethanol) direct op het ruggenmerg werd gevonden. Bovendien verstoort ethanol ook het axonale transport en verandert het het cytoskelet van neuronen.
Het is echter nog niet precies bekend hoeveel alcohol de symptomen veroorzaakt. Veel mensen drinken lange tijd veel alcohol en eten evenwichtig, maar ze hebben deze ziekte niet. We kunnen dus zeggen dat voeding een fundamentele rol speelt bij de ontwikkeling van alcoholische neuropathie.
Alcoholische neuropathie kan soms moeilijk te diagnosticeren zijn vanwege de gelijkenis met andere degeneratieve polyneuropathieën. Om een veilige diagnose te stellen, moeten eerst andere ziekten worden uitgesloten, zoals:
- Beriberi (thiaminedeficiëntie).
- Amyotrofische laterale sclerose.
- Diabetische neuropathie.
- Foliumzuurdeficiëntie.
- Gebrek aan vitamine B12.
- Ziekte van Charcot Marie Tooth.
- Diabetische lumbosacrale plexopathie.
- Meerdere mononeuritis.
- Postpolio-syndroom.
- Door medicatie geïnduceerde neuropathie (zoals disulfiram).
Ten eerste moet een gedetailleerde geschiedenis van alcoholgebruik, symptomen en eetgewoonten van de patiënt worden verkregen. Typische bevindingen bij een lichamelijk onderzoek van een persoon met alcoholische neuropathie zijn als volgt:
- Proprioceptieve achteruitgang.
- Veranderingen in thermische sensatie.
- Lage gevoeligheid voor trillingen of lekke banden met een "handschoen en sok" -verdeling (symmetrisch aangedane handen en voeten).
- Spierreflexdeficiëntie.
- Enkelzwakte of dorsaalflexie van de tenen of enkel.
- In ernstige gevallen atrofie van de intrinsieke spieren van de voet.
- Gangataxie en slingervoet.
- Andere schade die verband houdt met alcoholmisbruik.
Laboratoriumtests die onderzoeken:
- In wezen niveaus van thiamine, vitamine B12 en foliumzuur.
- Verhoging van enzymen in de lever.
- Creatininegehalte (een hoog niveau weerspiegelt nierfalen dat perifere neuropathie kan veroorzaken).
- Schat de bloedsuikerspiegel om diabetes uit te sluiten.
Beeldvormingsonderzoeken worden ook aanbevolen, zoals:
- Röntgenfoto van de getroffen gebieden.
- Elektromyografie (EMG): Als bij deze test spierveranderingen in de extremiteiten worden gevonden, is het raadzaam om dit in hogere delen van het lichaam te doen om de omvang van de neuropathie te zien.
- Zenuwgeleidings- en geleidingssnelheidstests: kunnen helpen bij het opsporen van de ernst van bestaande perifere neuropathie. De geleidingssnelheid is meestal normaal of iets langzamer bij patiënten met alcoholische neuropathie. De traagheid neemt toe als ze neuropathieën demyeliniseren.
- Trillingsopname-test: nuttig voor het waarnemen van de eerste tekenen van alcoholische neuropathie.
- Huidbiopsie: een onderzoek toonde aan dat deze ziekte kon worden gediagnosticeerd door middel van een huidbiopsie die de dichtheid van zenuwvezels detecteerde. Zenuwvezels bleken significant minder dicht te zijn in de groep alcoholisten in vergelijking met niet-alcoholisten.
Deze tests kunnen worden gedaan om andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen veroorzaken:
- Bestaan in bloed van giftige zware metalen die neuropathie veroorzaken.
- Sedimentatiesnelheid van erytrocyten: treedt op bij patiënten met neuropathie maar als gevolg van een ontsteking.
- Test op hiv en geslachtsziekten: symmetrische polyneuropathieën kunnen vroege manifestaties zijn van hiv en syfilis.
Momenteel zijn behandelingen gericht op het verlichten van de symptomen en het stoppen van de progressie van de ziekte:
- Het belangrijkste om de ontwikkeling van deze ziekte te stoppen, is door te stoppen met het drinken van alcohol.
- Neem supplementen van B-vitamines, voornamelijk B12 en thiamine. Foliumzuur wordt ook aanbevolen.
- Eet de bijbehorende dagelijkse calorieën.
- Geneesmiddelen om pijn te verminderen: gabapentine, amitriptyline of zelfzorggeneesmiddelen zoals aspirine of paracetamol.
- Topische crème: capsaïcine wordt ook aanbevolen, een natuurlijke chemische verbinding uit planten die spier- en gewrichtspijn tijdelijk verlicht.
- Enkel- en voetorthese: het kan de patiënt helpen om de proprioceptie van de enkel te verbeteren, het lopen te vergemakkelijken en de kans op enkelverstuikingen te verkleinen. Het is beter om de juiste schoenen te gebruiken en die het gebied van de tenen breder hebben. Dit zou maagzweren voorkomen.
Deze interventie moet erop gericht zijn de persoon te helpen met alcoholgebruik te stoppen. Van de bestaande strategieën vallen de volgende op:
- Verhoogde motivatie, uitgaande van de voordelen van stoppen met alcohol.
- Stel haalbare doelen om te bereiken.
- Een verbintenis aangaan met de psycholoog om de gestelde doelen elke week te halen.
- Verander gewoonten: ga in eerste instantie niet naar bars en feesten. Ga weg van de "collega's" met wie je uit eten ging.
-Het zou raadzaam zijn om je aan te sluiten bij een steungroep om alcoholisme te bestrijden, zoals Anonieme Alcoholisten (AA).
- Reeks bewegingsoefeningen, om een normaal loopmechanisme te behouden en contracturen te voorkomen.
- Evenwichts- en looptraining.
- Train zwakkere spieren.
Aanbevolen om voedingsstrategieën te ontwikkelen zodat de patiënt essentiële voedingsstoffen binnenkrijgt, vooral bij ondervoeding.
Voorzichtigheid is geboden bij warme voetenbaden, aangezien deze gevaarlijk kunnen zijn. Houd er rekening mee dat deze patiënten ongevoelige ledematen kunnen hebben en geen brandwonden kunnen waarnemen.
Het is erg belangrijk dat regelmatige bezoeken aan gezondheidsspecialisten worden aangemoedigd om de progressie van alcoholische neuropathie te volgen. Daarnaast is het handig om te evalueren of de behandelingen effectief zijn of dat het beter is om eventuele wijzigingen aan te brengen.
Het is ook essentieel om de patiënt voor te lichten om zelfzorggedrag te ontwikkelen. Leer je de negatieve effecten die het drinken van alcohol heeft op je evenwicht, kracht, waarneming en manier van lopen. Wijs ook op het belang van voldoende voeding.
Volgens een recente studie bij ratten is aangetoond dat pijnsymptomen veroorzaakt door alcoholische neuropathie kunnen verbeteren door de gezamenlijke toediening van curcumine en vitamine E..
- De aanpassing van de persoon aan zijn omgeving verbeteren door training te ontwikkelen in activiteiten van het dagelijks leven (ADL).
- Transformeer de omgeving van de persoon indien nodig (pas de omgeving aan waarin hij leeft om zijn tekorten te verminderen, gevaren te verminderen en zijn onafhankelijkheid te maximaliseren).
In gevallen waarin er sprake is van zeer ernstige leverschade, moet een levertransplantatie worden overwogen..
Er is een geval gevonden waarin de proefpersoon herstelde van alcoholische neuropathie na een levertransplantatie te hebben ondergaan, naast het verbeteren van zijn voedingstekorten.
Alcoholische neuropathie kan, als deze niet wordt behandeld en lange tijd aanhoudt, de negatieve gevolgen vergroten. Dit zijn de meest voorkomende:
- Vallen, gangataxie.
- Brandwonden.
- Decubitus.
- Schade aan organen zoals het hart en de ogen. In feite kan optische neuropathie ontstaan, hoewel het niet erg gebruikelijk is..
- Veranderingen in zowel het cerebellum als de proprioceptie (voelen van eigen lichaamsdelen) door alcoholgebruik. Dit kan het praktisch onmogelijk maken om goed en zonder hulp te lopen..
Volgens Allen & Boskey:
- Een geschikte manier om deze ziekte te voorkomen, is door het alcoholgebruik te verminderen of te elimineren. Dit is essentieel als de eerste symptomen opgemerkt worden..
- Als het stoppen of verminderen van alcoholgebruik een probleem is, zoek dan hulp bij een specialist.
- Wen aan een uitgebalanceerd en gezond dieet.
- Laat u regelmatig onderzoeken als u de neiging heeft om tekorten aan vitaminen en voedingsstoffen te hebben.
- Neem indien nodig vitaminesupplementen (altijd onder toezicht van een arts).
Schade die al aan de zenuwen is opgetreden, kan permanent zijn. Deze ziekte is niet levensbedreigend, maar kan de kwaliteit van leven van de persoon die eraan lijdt, ernstig verslechteren. Alcoholische neuropathie verbetert echter aanzienlijk na het stoppen met alcoholgebruik..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.