De osteoïd osteoom het is een van de belangrijkste neoplasmata van botweefsel. Het is goedaardig, beperkt zichzelf, zonder de neiging tot kwaadaardig te zijn. Dit neoplasma kan in elk type botweefsel voorkomen, maar het heeft een voorliefde voor het uiterlijk in lange botten zoals het dijbeen. Het is gewoonlijk asymptomatisch; het meest kenmerkende symptoom is echter pijn.
Het belang van kennis over dit neoplasma is dat de vroege detectie ervan complicaties kan voorkomen als gevolg van compressie van continu weefsel, vernietiging van botweefsel door verbrijzeling, esthetische vervorming met psychologische repercussies en samendrukkende symptomen, zoals pijn die een progressieve functionele beperking veroorzaakt..
Artikel index
De oorzaken van de vorming van deze goedaardige tumor komen overeen met een actieve en progressieve toename van botvorming, die is ingekapseld om een kleine tumor te vormen.
De reden achter deze toename van de botproductie wordt niet volledig begrepen en men denkt dat het verband kan houden met botregeneratie na een klein trauma dat geen duidelijke botschade veroorzaakt, maar botontsteking..
Door deze botontsteking ondergaan de bloedvaten hemodynamische veranderingen in termen van kaliber en arteriolaire stroming, waardoor ze aanzienlijk toenemen om de weefsels te voeden om de schade te herstellen..
Dit zorgt ervoor dat osteoblasten, die voorlopercellen zijn van volwassen bot, zich snel vermenigvuldigen en een tumorstructuur vormen die op de onderliggende structuren drukt en inkapseling produceert. Door deze inkapseling kan het osteoom zichzelf beperken..
Osteoïd osteoom komt vaker voor bij mannen in een verhouding van 2: 1 tot vrouwen. Aan de andere kant is de leeftijdsgroep het meest getroffen <25 años, de modo tal que aparece con mayor probabilidad en adultos jóvenes y niños.
De meest voorkomende plaats van verschijning is het dijbeen en, in het algemeen, de onderste ledematen. Botten zoals het kuitbeen en het scheenbeen zijn ook veel voorkomende plaatsen van proliferatie; Het kan echter voorkomen in elk type bot, zoals de schedel, sleutelbeenderen, vingerkootjes van het bovenste lidmaat, enz..
Het zijn cirkelvormige tot ovale laesies, meestal klein van formaat, ongeveer één tot vijf centimeter. Zijn groei is zelfbeperkt.
Ze worden gekenmerkt door een intern gebied dat de nidus of het nest wordt genoemd, waar een grote hoeveelheid osteoïd weefsel is geconcentreerd en dat sterk doorbloed is. Deze conformatie veroorzaakt sclerose en verdikking van het omringende bot..
Er zijn tegenwoordig drie soorten osteoïd osteoom bekend:
Het wordt gevonden in de medulla; daarom heeft het een intramedullaire locatie. Dit resulteert in een vertraging in de diagnose..
Het is de meest voorkomende van de drie typen. Het wordt gekenmerkt doordat het nest goed gedefinieerd is in de cortex van het bot.
Het wordt gekenmerkt doordat het een grote erosie veroorzaakt in de cortex van het bot.
Het belangrijkste klinische beeld is asymptomatisch, aangezien osteomen over het algemeen klein van omvang zijn en hun symptomen zich zullen manifesteren afhankelijk van hun locatie..
Het verschijnen van deze tumoren brengt complicaties met zich mee die het leven van het individu moeilijk kunnen maken, met psychologische en biologische gevolgen. Hieronder kunnen we noemen:
- Acute pijn, die wordt veroorzaakt door compressie van aangrenzende structuren zoals zenuwen of spieren.
- Esthetische misvorming. Afhankelijk van de locatie kan het osteoïd osteoom esthetisch ongemak veroorzaken met psychologische gevolgen voor het individu..
- Functionele beperking. Indien aangetroffen op plaatsen zoals gewrichten, kan het osteoïde osteoom een defect aan het gewricht veroorzaken en zelfs leiden tot functionele handicaps.
- Bij kinderen kan het osteoïd osteoom worden gevonden in het groeikraakbeen zelf, waardoor groeiachterstand of botdysgenese ontstaat..
Over het algemeen moet de eerste benadering van de diagnose worden gemaakt met een juiste anamnese, waarbij de familiegeschiedenis in twijfel wordt getrokken, omdat is aangetoond dat er een bepaalde genetische factor is die verband houdt met het verschijnen van deze laesies..
Ondervraging met bevindingen van intense pijn, van een plotseling begin dat 's nachts toeneemt, zou ook de diagnose kunnen sturen..
Omdat het op hun beurt een sterk vasculaire tumor is, kunnen vaatverwijdende stoffen pijn veroorzaken bij het gebruik ervan, zoals alcohol..
Het lichamelijk onderzoek bij corticale of subperiostale osteoïde osteomen die voldoende gegroeid zijn om voelbaar te zijn, leidt ook tot deze pathologie..
Röntgenfoto's van de betrokken botten laten zien:
- Ovale of ronde afbeelding.
- Radiopaak.
- Dunne radiolucente randen.
- Homogene en dichte inhoud (nidus).
Computergestuurde axiale tomografie is ook nuttig om deze pathologie te diagnosticeren, in tegenstelling tot magnetische resonantiebeeldvorming..
De belangrijkste differentiële diagnose moet worden gesteld met osteoblastoom, een ander veel voorkomend goedaardig neoplasma, maar met het verschil dat het laatste veel groter is en niet zo'n intense botreactie veroorzaakt als osteoïd osteoom..
Andere pathologieën waaruit het osteoïde osteoom moet worden onderscheiden, zijn osteosarcoom, stressfracturen, myelomen, osteomyelitis, boteilandjes, enz..
Gewoonlijk wordt vanwege de goedaardige aard van deze pathologie en de gebruikelijke asymptomatische presentatie ervan geen behandeling gegeven. In geval van symptomen kan het medisch worden behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) om pijn te verminderen, wachtend op reabsorptie door een deel van het lichaam.
In het geval dat het plastische vervormingen, functionele beperkingen of grote problemen veroorzaakt, is het noodzakelijk om een chirurgische ingreep uit te voeren.
Om een correcte resectie van het osteoïd osteoom te maken, heeft het een speciale kleuring nodig met behulp van een medicijn genaamd tetracycline, waardoor het een gelige kleur krijgt die de afbakening voor de daaropvolgende chirurgische resectie vergemakkelijkt..
Een andere manier om het te lokaliseren en te verwijderen, is door middel van computertomografie-geleide resectie. Opgemerkt moet worden dat dit laatste proces operatief wordt uitgevoerd om de nidus te extraheren en zo de vascularisatie van het osteoom te elimineren, waardoor de reabsorptiesnelheid wordt verhoogd..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.