De parafrenie Het is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door een chronische waanvoorstelling, die bestaat uit ideeën die niet erg rationeel zijn of ver van de werkelijkheid die de patiënt stevig vasthoudt, en die lijden veroorzaken. Wanen kunnen al dan niet gepaard gaan met hallucinaties.
Parafrenie verschijnt over het algemeen laat, evolueert langzaam en vertoont een relatief behoud van persoonlijkheid. Bovendien worden deze wanen gekenmerkt door een fantastische tonaliteit en een uitbundige presentatie. Cognitieve functies en intelligentie blijven echter intact.
Behalve het waanthema lijkt de patiënt met parafrenie geen problemen te hebben en lijkt hij zijn dagelijkse taken zonder problemen uit te voeren. Er is waargenomen dat ze de neiging hebben om achterdochtig en / of arrogant te zijn.
Daarom kan de oorsprong van een waanvoorstelling van vervolging te wijten zijn aan een extreem versterkt wantrouwen jegens anderen. Terwijl het waanidee van grootsheid voortkomt uit de arrogantie die wordt veroorzaakt door een obsessie met het 'ik'.
Artikel index
De term "parafrenie" werd in de tweede helft van de 19e eeuw beschreven door de Duitse psychiater Karl Kahlbaum. Hij gebruikte het om bepaalde psychosen uit te leggen. Vooral degenen die heel vroeg in hun leven verschenen, noemde hij hebephrenia. Terwijl die laatsten hij dementie noemde (momenteel heeft deze term een andere betekenis).
Aan de andere kant sprak Emil Kraepelin, de grondlegger van de moderne psychiatrie, over parafrenie in zijn werk Lehrbuch der Psychiatrie (1913).
Het is belangrijk om te weten dat het concept van parafrenie onjuist is gedefinieerd. In sommige gevallen is het gebruikt als synoniem voor paranoïde schizofrenie. Het wordt ook gebruikt om een psychotisch beeld van progressieve evolutie te beschrijven, met een goed gesystematiseerde waanvoorstelling die veel ongemak veroorzaakt..
Momenteel is parafrenie niet opgenomen in de meest gangbare diagnostische handleidingen (zoals DSM-V of ICD-10). Sommige auteurs verdedigen echter de psychopathologische validiteit van het concept.
Omdat het niet goed is bepaald, zijn de oorzaken niet precies bekend, evenals de prevalentie onder de bevolking. Voorlopig zijn er geen bijgewerkte en betrouwbare statistieken.
Zoals eerder vermeld, wordt parafrenie gekenmerkt door de aanwezigheid van een delirium dat op latere leeftijd abrupt ontstaat. Als het waanvoorwerp niet wordt behandeld, lijkt het erop dat de persoon zich volkomen normaal gedraagt. Deze wanen kunnen van verschillende typen zijn:
De persoon voelt dat ze worden vervolgd, en ze denken misschien dat ze ernaar op zoek zijn om hen kwaad te doen, en dat ze elke beweging in de gaten houden. Dit type delier is het meest consistent en frequent, en lijkt bij 90% van de patiënten voor te komen..
Het wordt gevonden bij ongeveer 33% van de patiënten met parafrenie. Het bestaat erin te geloven dat gebeurtenissen, details of onbelangrijke uitspraken tot hem gericht zijn of een speciale betekenis hebben.
Op deze manier kunnen deze individuen bijvoorbeeld denken dat de televisie over hen praat of verborgen berichten verstuurt..
In dit geval denkt de patiënt dat hij speciale kwaliteiten heeft of een superieur wezen is, waarvoor hij erkenning verdient.
De persoon beweert stellig dat hij / zij passies opwekt, dat hij / zij fans heeft die hem / haar achtervolgen, of dat een bepaalde persoon verliefd op hem / haar is. Er is echter geen bewijs om aan te tonen dat dit waar is..
Het individu gelooft dat hij lijdt aan een breed scala aan ziekten en wendt zich voortdurend tot medische diensten.
De patiënt voelt dat alles wat er om hem heen gebeurt, door hemzelf wordt veroorzaakt, vooral door negatieve gebeurtenissen.
Ze bestaan uit het waarnemen van elementen zoals stemmen, mensen, objecten of geuren die niet echt in de omgeving aanwezig zijn. Drie van de vier mensen met parafrenie hebben gewoonlijk auditieve hallucinaties..
Hallucinaties kunnen ook visueel zijn en komen voor bij 60% van deze patiënten. De olfactorische, tactiele en somatische komen minder vaak voor, maar kunnen verschijnen.
Deze symptomen werden afgebakend om schizofrenie te beschrijven, en bestaan uit auditieve hallucinaties zoals: stemmen horen die met elkaar praten, stemmen horen die commentaar geven op wat iemand doet, of de eigen gedachten hardop horen.
Een ander symptoom is te geloven dat de geest of het lichaam zelf wordt gecontroleerd door een of andere externe kracht (wat wordt genoemd als controlewaanzin).
Ze denken misschien ook dat er gedachten uit je hoofd worden gehaald, nieuwe worden geïntroduceerd, of dat anderen je gedachten kunnen lezen (dit wordt gedachteverspreiding genoemd). Dit laatste type delier komt voor bij ongeveer 17% van de patiënten.
Ten slotte is gebleken dat deze patiënten de neiging hebben om waanvoorstellingen te vertonen, zoals het relateren van normale ervaringen aan een vreemde en onredelijke conclusie. Ze denken bijvoorbeeld dat de aanwezigheid van een rode auto aangeeft dat ze in de gaten worden gehouden..
Ondanks dat het op schizofrenie lijkt, zijn het twee verschillende concepten. Het belangrijkste verschil is het behoud van persoonlijkheid en het gebrek aan verslechtering van intelligentie en cognitieve functies.
Bovendien behouden ze hun gewoontes, leiden ze een relatief normaal leven en zijn ze zelfvoorzienend; zijn verbonden met de werkelijkheid op andere gebieden die geen verband houden met het onderwerp van hun waanvoorstelling.
Kraepelin heeft vier verschillende soorten parafrenie vastgesteld die hieronder worden opgesomd:
Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het begint in de helft van de gevallen tussen de 30 en 40 jaar en in 20% van de gevallen tussen de 40 en 50 jaar..
Kraepelin omschreef haar als "De buitengewoon langzame en verraderlijke ontwikkeling van een dodelijk voortschrijdend waanidee van vervolging, waaraan uiteindelijk ideeën van grootheid worden toegevoegd zonder vernietiging van de psychische persoonlijkheid".
In de eerste fase van systematische parafrenie voelt de persoon zich rusteloos, wantrouwend en bedreigd door een vijandige omgeving. Door zijn interpretatie van de werkelijkheid ervaart hij soms auditieve en visuele hallucinaties.
Het komt meestal voor bij vrouwen, beginnend tussen de 30 en 50 jaar. Het wordt gekenmerkt door een uitbundig grootheidswaan, hoewel het ook mystiek-religieuze en erotische wanen kan hebben. Hij lijkt in deze verschijnselen te geloven, hoewel hij er soms van uitgaat dat het fantasieën zijn..
Dit gaat gepaard met een milde intellectuele opwinding, die je spraakzaam maakt en heen en weer beweegt tussen prikkelbaarheid en euforie. Bovendien hebben ze verwarde taal en stemmingswisselingen, hoewel ze hun mentale capaciteit behouden.
Het komt minder vaak voor en in de meeste gevallen presenteert het zich zonder seksuele voorkeur. Net als de anderen begint het tussen de 30 en 50 jaar.
Het wordt gekenmerkt door een vervalsing van herinneringen en vreemde verhalen (samenzweringen). Er blijft echter een helder bewustzijn bestaan. Geleidelijk aan worden de waanideeën absurder totdat ze een psychische ineenstorting veroorzaken.
Het komt meer voor bij mannen en verschijnt over het algemeen tussen de 30 of 40 jaar. Het evolueert snel en leidt binnen 4 of 5 jaar tot dementie. Het lijkt erg op schizofrenie; presenteert zich eerst als dysthymie, en later verschijnen fantastische ideeën over vervolging of grootheidswaanzin.
Aanvankelijk heeft de patiënt denigrerende interpretaties die ervoor zorgen dat de vervolgingsideeën consolideren. Dus je denkt dat je wordt lastiggevallen. Later verschijnen er auditieve hallucinaties, voornamelijk stemmen die commentaar geven op hun daden of geloven dat hun gedachte hardop wordt gehoord.
Ze hebben een onverschillige stemming en lichte opwinding. Kinesthetische (bewegings) pseudopercepties kunnen ook voorkomen. Terwijl in chronische gevallen neologismen (uitvinding van eigen woorden) worden waargenomen tijdens een gesprek.
Bij de behandeling van deze parafrenie vraagt Kraepelin zich af of deze mensen mogelijk een atypische vorm van dementia praecox (schizofrenie) hebben. Ondanks alles kunnen deze mensen zich aanpassen aan hun dagelijkse leven.
Hoewel de diagnose parafrenie niet wordt gevonden in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) of ICD-10, zijn er bepaalde diagnostische criteria ontwikkeld op basis van het laatste onderzoek (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):
Er moet sprake zijn van een waanstoornis met een minimale duur van 6 maanden, gekenmerkt door:
- Preoccupatie met een of meer wanen, meestal vergezeld van auditieve hallucinaties. Deze waanvoorstellingen maken geen deel uit van de rest van de persoonlijkheid, zoals bij waanstoornis.
- De affectiviteit blijft behouden. In feite is in de acute fasen het vermogen waargenomen om een adequate relatie met de interviewer te onderhouden.
- U mag geen van de volgende symptomen hebben tijdens de acute episode: verstandelijke beperking, visuele hallucinaties, onsamenhangendheid, platte of ongepaste affectiviteit of ernstig ongeorganiseerd gedrag.
- Gedragsverandering in overeenstemming met de inhoud van de wanen en hallucinaties. Bijvoorbeeld het verhuizen naar een andere stad om verdere vervolging te voorkomen.
- Criterium A wordt slechts gedeeltelijk gehaald voor schizofrenie. Dit bestaat uit wanen, hallucinaties, ongeorganiseerde spraak en gedrag, negatieve symptomen zoals gebrek aan emotionele expressie of apathie).
- Er is geen significante organische hersenaandoening.
Patiënten met parafrenie zoeken zelden spontaan hulp. Behandeling vindt meestal plaats op verzoek van hun familie of op actie van de autoriteiten.
Als u naar de dokter moet, hangt het succes van de behandeling grotendeels af van de goede relatie tussen therapeut en patiënt. Dit zou een goede therapietrouw bereiken, wat betekent dat de patiënt meer toegewijd zou zijn aan hun verbetering en zou meewerken aan hun herstel..
In feite kunnen veel mensen met parafrenie een normaal leven leiden als ze de juiste steun krijgen van hun familie, vrienden en professionals..
Er is gesuggereerd dat parafrenie, net als paranoïde schizofrenie, kan worden behandeld met neuroleptische medicatie. Deze behandeling zou echter chronisch zijn en niet stopgezet kunnen worden..
Volgens Almeida (1995) onderzocht een onderzoek de reactie van deze patiënten op behandeling met trifluoperazine en thioridazine. Ze ontdekten dat 9% niet reageerde, 31% enige verbetering vertoonde en 60% effectief reageerde op de behandeling..
Andere auteurs hebben echter niet zulke goede resultaten behaald, aangezien het vinden van een adequate behandeling voor dit soort symptomen een uitdaging blijft voor professionals; omdat elk individu anders op medicijnen kan reageren.
Daarom kan het passender zijn om je te concentreren op andere soorten therapieën, zoals cognitieve gedragstherapie, die tot doel hebben om waanvoorstellingen te verminderen..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.