De sacrale plexus Het is een complexe reeks spinale zenuwen die verdeeld en onderling verbonden zijn in de vorm van een netwerk, verantwoordelijk voor het innerveren van de onderste ledematen, de billen en het bekken. De sacrale plexus komt uit het Latijn plexus sacralis.
Het kan worden bestudeerd door het in twee delen te verdelen. Een eerste deel bestaat uit de zenuwen die naar de onderste ledematen en naar het bekken gaan, de sacrale plexus zelf genoemd (lumbosacrale romp L4, L5) en sacrale zenuwen (achterste takken S1, S2 en S3).
Het tweede deel wordt de pudendusplexus genoemd en wordt gevormd door de voorste takken van de zenuwen S2-S3 en S4) die het perineum, de uitwendige geslachtsorganen en de viscerale organen van het bekken innerveren. De pudendusplexus is ook nauw verwant aan de hypogastrische plexus.
De sacrale plexus en pudendal worden vanwege hun intieme relatie als één bestudeerd en om het te bestuderen worden ze als volgt verdeeld. Het is verdeeld in 2 zijtakken (anterieur en posterieur) en een terminale vertakking.
Elke zijtak is op zijn beurt verdeeld door verschillende zenuwen. De voorste collaterale tak bestaat uit 5 zenuwen, dit zijn: interne obturator, rectale of inferieure hemorrhoidale, levator ani en coccygeus spier, bekken splanchnic en pudendal.
Terwijl de posterieure collaterale tak 6 zenuwen omvat. Dit zijn: perforerende huidzenuw, piriformis, quadratus femoris, gluteus superior, gluteus inferior en posterior cutane dij.
Ten slotte bestaat de terminale tak uit de grotere heupzenuw of heupzenuw of beter bekend als de "heupzenuw"..
Deze zenuwen vervullen verschillende functies, sommige zijn verantwoordelijk voor het sensorische deel van de spieren (tactiel), andere voor het motorische deel (beweging).
Evenzo zijn er die een vasomotorische functie hebben, dat wil zeggen, ze werken in op de bloedvaten (vasodilatator en vasoconstrictieve functie) en ten slotte hebben andere een proprioceptiefunctie (ze geven de positie van het lichaam aan).
Artikel index
De vorm van de sacrale plexus kan worden vergeleken met een driehoek, aangezien deze een hoekpunt en een basis bevat. De dikte van de sacrale zenuwen is breder naar de top toe en ze worden dunner naarmate ze de basis naderen.
De sacrale plexus dankt zijn naam aan het feit dat hij wordt gevormd door de zenuwen S1, S2, S3 die overeenkomen met het sacrale gebied van het lichaam, samen met de zenuwen L4 en L5 (lumbosacraal).
Voordat de sacrale plexus wordt bereikt, bevindt zich de lumbosacrale romp, deze passeert precies voor het sacro-iliacale gewricht en de vin van het heiligbeen, om later samen te komen in de zitbeeninkeping of ook wel de grotere sciatische inkeping genoemd, waar deze overgaat in de eerste sacrale zenuw ( S1), voor het voorste deel.
De sacrale plexus wordt daar geboren en vervolgt zijn reis, ook versmeltend met sacrale zenuw 2 en 3 (S2 en S3) en gerelateerd aan de voorste tak van sacrale zenuw 4 (S4), die overeenkomt met de pudendale plexus..
Deze zenuwen verlaten vervolgens de voorste sacrale foramina. Daar worden ze verdeeld voor de piramidale spier. Opgemerkt moet worden dat S1, S2 en S3 gerelateerd zijn aan de piramidale spier. S1 passeert schuin door zijn bovenrand, S2 passeert voor en S3 passeert door zijn onderrand, dan is er een ontmoetingspunt waar ze met elkaar versmelten.
Enkele van de takken (S4) blijven in het bekken om de aanwezige structuren te innerveren (bekkenspier, geslachtsorganen en perineum).
Terwijl de takken van S1, S2, S3 verlaten door het sacrale foramen of het grotere sciatische foramen (specifiek door de infra-piramidale ruimte), om beide bilspieren te innerveren en verder te dalen, totdat ze samensmelten en de heupzenuw vormen, met uitzondering van de superieure gluteale zenuw die naar buiten komt door de suprapiramidale ruimte.
Tijdens de reis is de sacrale plexus nauw verbonden met de pudendusplexus, ook gerelateerd aan het anterieure aspect van de piramidale spier. De sacrale plexus scheidt de piramidale spier van de hypogastrische vaten en van het viscerale deel van het inwendige van het bekken.
Deze zenuwen vormen de zogenaamde pudendusplexus. Het moet echter worden vermeld vanwege deze takken dat het mediale deel van de heupzenuw wordt gevormd. Het wordt gevormd door de volgende zenuwen:
Het is afkomstig van de takken L5, S1, S2 (L5-S2). Deze zenuw verlaat de infra-piramidale ruimte en verlaat het grotere sciatische foramen om later het kleinere sciatische foramen binnen te gaan, waar het de interne obturatorspier innerveren en ook een tak vormt om de superieure geminus-spier te innerveren..
Ze worden in de meeste gevallen geboren uit de pudenduszenuw, maar soms ook uit de sacrale plexus. Innerveert het onderste deel van het rectum en de externe sluitspier van de anus en zijn omgeving, en bereikt de levator ani-spier.
Het is geboren uit de S3 en S4. Zoals de naam aangeeft, innerveren het de spier waarnaar het verwijst. Passeert onder het ligament supraspinatus.
Het komt van S2 -S4 en komt samen in de intrinsieke ganglia van de dalende en sigmoïde karteldarm, het rectum en andere intrapelvische ingewanden.
Het is geboren uit S2, S3, S4 (S2-S4). Het is verantwoordelijk voor het beheersen van de sluitspieren, omdat het de externe urethrale en anale sluitspier innerveren. Het innerveren ook de skeletspieren van het perineum. Dit komt overeen met zijn motorische functie.
Het vervult ook een gevoelige functie. Innerveert de penis en de clitoris volgens het geslacht van het individu en natuurlijk ook een groot deel van de huid dat het perineum bedekt.
Uit deze zenuwen wordt het laterale deel van de heupzenuw gevormd.
Het wordt geboren uit de sacrale zenuwen S2-S3. Het heeft een sensorische functie. Innerveert de huid die overeenkomt met het onderste mediale deel van de gluteus maximus-spier.
Het is de enige die niet door de suprapiramidale ruimte naar buiten komt, noch door de infrapiramidale ruimte. Dit komt van de wortels van de sacrale zenuwen S1 en S2 (S1-S2) en blijft de piramidale of piriformis-spier innerveren.
Het is afkomstig van L4, L5, S1 (L4-S1). Het heeft een gevoelige functie. Het verlaat de infrapiramidale ruimte en wordt gericht en geïnternaliseerd in de inferieure kuitspier. Een tak naar de quadratus femoris of dijbeenspier passeert ook het oppervlakkige deel ervan. Het is verantwoordelijk voor het innerveren van de huid die de achterkant van de dij en het been bedekt, evenals de huid die het perineum bedekt..
Het komt van L4, L5, S1 (L4-S1) en is de enige die het bekken verlaat via de suprapiramidale ruimte naast de superieure gluteale vaten. Het innerveren de gluteus minimus, gluteus medius en tensor fascia lata (bovenste en laterale dij). Zijn functie is motor.
Het komt uit de lumbosacrale stam en de S1- en S2-tak (L5-S2). Deze zenuw levert de gluteus maximus en zijn functie is puur motorisch.
Ook wel de posterieure cutane femorale zenuw of de kleinere heupzenuw genoemd. Het is afkomstig van S1, S2, S3 (S1-S3). Het is de meest mediale zenuw van allemaal in relatie tot zijn locatie. Het heeft alleen een gevoelige functie. Het passeert de onderrand van de gluteus maximus en doorboort de gluteale fascia en de femorale fascia vanaf de achterkant. Het is onderverdeeld in drie takken die van cruciaal belang zijn, namelijk:
- Lagere clunes die verantwoordelijk zijn voor de cutane innervatie van het gluteale gebied.
- Scrotale pudenda die het scrotum innerveren.
- De hamstrings, deze gaan door de dij en bereiken het kniegewricht.
Het komt uit (L4-S3). In het bijzonder verlaat het de L4 en L5 en de achterste tak van de sacrale zenuw S1 en S2 en ontvangt een bijdrage van de tak S3 om het voorste deel van de heupzenuw te vormen..
Deze zenuw is de belangrijkste in het gebied en is niet alleen de dikste, maar ook de langste in het lichaam. Deze zenuw verlaat het bekken en bereikt de popliteale fossa of hamstring, dat wil zeggen dat hij de achterkant van de dij en de spieren en integumenten van het been en de voet innerveren..
In de hamstring is het onderverdeeld in twee takken, respectievelijk de gemeenschappelijke peroneale zenuw en de scheenbeenzenuw of beter bekend als de uitwendige heupzenuw knieholte en de inwendige heupzenuw knieholte..
Het kan voorkomen bij vrouwen die een moeilijke en langdurige bevalling hebben gehad. Het risico neemt toe als er instrumenten worden gebruikt, zoals: pincet, zuignap of spatel. Het kan ook vroeg in het puerperium verschijnen, vooral als de moeder een nieuwkomer is en de baby groot is..
De incidentie is echter ongeveer 0,92%, dat wil zeggen dat het niet erg frequent is..
Het syndroom wordt gekenmerkt door het gevoel van paresthesie en zwakte in de onderste ledematen en het klapvoet-syndroom, pijn, onder anderen. Door de oorzaak van compressie weg te nemen, verbetert het frame geleidelijk.
Deze aandoening komt vaak voor bij mensen die een fractuur van het heiligbeen of bekken hebben opgelopen (vooral in de bekkenring van het type C), evenals bij letsels aan de posterieure osteo-ligament. De breuk samen met het hematoom veroorzaakt schade aan de zenuwen in het retroperitoneale gebied.
Onder deze omstandigheden kan de patiënt de heup, knie en enkel niet bewegen, voornamelijk vanwege de betrokkenheid van de femorale en obturatorzenuw, en er kan ook axonotmese (schade aan het axon en de myeline-omhulling) van de heupzenuw zijn..
Sacrale plexusblessures op intrapelvisch niveau zijn het moeilijkst te behandelen en te genezen.
Het is het product van een of andere pathologie die de heupzenuw in een deel van zijn traject samendrukt. De meest voorkomende oorzaken zijn: uitpuilende of hernia, botspoor of vernauwing van de wervelkolom. Compressie veroorzaakt ontstekingen en veel pijn bij de patiënt.
De pijn begint vanuit de wervelkolom (lumbale gebied), gaat door het gluteale gebied en straalt uit naar de achterkant van het been, de kuit, totdat deze de grote teen bereikt..
Symptomen kunnen variëren, evenals de intensiteit van pijn. Het varieert van milde gevoelloosheid of tintelingen in een van de onderste ledematen tot echt ondragelijke pijn.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.