De Geestelijke achterstand is een gegeneraliseerde neurologische ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door een aanzienlijke verslechtering van het intellectuele en adaptieve functioneren. Het wordt gedefinieerd door een IQ-score van minder dan 70, naast tekorten in twee of meer adaptieve gedragingen die van invloed zijn op het dagelijks leven.
Mentale retardatie is onderverdeeld in syndromaal, waarbij er intellectuele achterstanden zijn die verband houden met andere medische tekenen en symptomen, en niet-syndromaal, waarbij intellectuele achterstand optreedt zonder andere afwijkingen. Het syndroom van Down en het fragiele X-syndroom zijn voorbeelden van syndromale verstandelijke handicaps.
De termen mentale handicap en mentale retardatie werden in het midden van de 20e eeuw uitgevonden om de eerdere reeks termen, die als beledigend werden beschouwd, te vervangen. De term verstandelijke beperking heeft nu de voorkeur van de meeste advocaten en onderzoekers.
Mensen met een verstandelijke beperking kunnen nieuwe vaardigheden leren, maar ze doen dit langzamer. Om het aanpassingsgedrag van een kind te meten, zal een specialist de capaciteiten van het kind observeren en deze vergelijken met andere kinderen van dezelfde leeftijd.
Algemene mentale vaardigheden die worden getest voor de diagnose van mentale retardatie zijn: redeneren, problemen oplossen, plannen, abstract denken, oordelen, leren uit ervaring en begrip. Deze vaardigheden worden gemeten met behulp van individueel afgenomen intelligentietests die worden afgenomen door een getrainde professional..
Artikel index
De DSM-IV-TR, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, spreekt van Geestelijke achterstand en omvat het binnen de aandoeningen die ontstaan in de kindertijd, de kindertijd of de adolescentie.
De definitie van deze ontwikkelingsstoornis wordt door de DSM behandeld op basis van een reeks klinische criteria die bij een persoon aanwezig moeten zijn om de diagnose te kunnen stellen: aanzienlijk lager dan gemiddeld intellectueel vermogen en tekortkomingen of veranderingen in het optreden van adaptieve activiteitsstroom.
NAAR. Aanzienlijk lager dan gemiddeld intellectueel vermogen: een IQ van ongeveer 70 of lager op een individueel toegediende IQ-test (voor jonge kinderen, een klinisch oordeel van aanzienlijk lager dan gemiddeld intellectueel vermogen).
B. Tekortkoming of veranderingen in de huidige adaptieve activiteit (effectiviteit van de persoon om te voldoen aan de eisen die worden gesteld aan hun leeftijd en hun culturele groep), op ten minste twee van de volgende gebieden: persoonlijke communicatie, huiselijk leven, sociale / interpersoonlijke vaardigheden, gebruik van gemeenschapsmiddelen, zelfbeheersing, functionele academische vaardigheden, werk, vrije tijd, gezondheid en veiligheid.
C. Het begin is voor de leeftijd van 18 jaar.
Als bij een kind of adolescent aan deze drie criteria wordt voldaan, kan bij hem of zij een intellectuele ontwikkelingsstoornis (voorheen mentale retardatie) worden vastgesteld..
Ik gebruik deze versie van de DSM omdat, hoewel hij oud is, deze in de meeste gevallen wordt gebruikt vanwege zijn pragmatisme en de ontevredenheid onder professionals over de vijfde versie van deze diagnostische handleiding..
Ik spreek in het meervoud omdat de oorzaken die tot een verandering van de intellectuele ontwikkeling kunnen leiden, zeer divers zijn. Sommige ervan zijn:
Volgens gegevens van het Nationaal Instituut voor Statistiek worden 24.700 mensen in Spanje getroffen door milde intellectuele achterstand (15.000 mannen en 9.800 vrouwen), 52.800 matige intellectuele achterstand (34.300 mannen en 18.400 vrouwen) en 47.000 ernstige en ernstige intellectuele achterstand (24.100 mannen) . en 23.000 vrouwen).
Als we deze gegevens naar leeftijd segmenteren, valt op dat de overgrote meerderheid van de getroffen mensen tot de groep van 6 tot 64 jaar behoort (respectievelijk 23.300, 48.700 en 418.000), gegevens die indirect informeren over hun collectieve levensverwachting..
Er zijn verschillende manieren waarop een gezondheidswerker de aanwezigheid van een intellectuele ontwikkelingsstoornis kan vermoeden of overwegen.
In dit geval zal de arts zich concentreren op het uitsluiten van fysieke oorzaken die de anomalie kunnen verklaren, zoals doofheid in het bovengenoemde geval. Indien naast de lichamelijke oorzaken ook mogelijke neurologische aandoeningen worden uitgesloten, zal worden nagegaan of de persoon voldoet aan de bovengenoemde criteria voor stoornissen van intellectuele ontwikkeling..
Om een intellectuele ontwikkelingsstoornis te diagnosticeren, moet de evaluatie van de bovenstaande criteria globaal gebeuren. Dat wil zeggen, het omvat interviews met ouders, observatie van gedrag en aanpassing, evenals intelligentietests..
Als slechts een van de criteria of een van de evaluatiepaden positief is, wordt de diagnose uitgesloten.
Als en alleen als de drie criteria van de DSM worden bevestigd door de drievoudige evaluatie, zal de diagnose intellectuele ontwikkelingsstoornis worden gesteld.
Zo wordt in de kliniek een fusie gemaakt tussen de beschrijvende precisie van de DSM-IV-criteria en de globaliserende benadering van de DSM-V in termen van evaluatie..
Hoewel het maken van een lijst met waarneembare tekens in dit geval buitengewoon algemeen is, zal ik enkele van de meest voorkomende presenteren:
Als algemene regel geldt dat deze symptomen op jongere leeftijd meer opvallen en gemakkelijker te herkennen zijn als de intellectuele ontwikkelingsstoornis ernstiger is..
In ieder geval, aangezien er een zeer grote variatie is in het beeld dat door deze kinderen wordt gepresenteerd, hoewel de oorzaak van hun ontwikkelingsstoornis dezelfde is, kunnen we niet spreken van veel voorkomende symptomen..
Als we de mogelijke oorzaken bekijken, zien we dat in de meeste gevallen intellectuele ontwikkelingsstoornissen kunnen worden voorkomen.
De oorzaak van een intellectuele ontwikkelingsstoornis die gepaard gaat met een hoger slagingspercentage bij preventieprogramma's is het foetaal alcoholsyndroom, veroorzaakt door het alcoholgebruik van de moeder tijdens de zwangerschap. Momenteel worden de consumptiegewoonten van zwangere vrouwen continu gevolgd.
Andere zeer wijdverbreide preventiemaatregelen zijn de consumptie van vitamines tijdens de zwangerschap of de vaccinatie van de moeder tegen infectieziekten die sterk verband houden met abnormale intellectuele ontwikkelingssyndromen..
Hoewel het nog niet zo wijdverspreid is als de vorige preventie-instrumenten, zijn er momenteel geavanceerde genetische analyses om de waarschijnlijkheid te bepalen van het optreden van erfelijke ziekten die verstandelijke handicaps of andere aandoeningen veroorzaken..
Veel van de genetische afwijkingen zijn echter te wijten aan "de novo" -mutaties: mutaties die niet door een van beide ouders worden geërfd, maar die optreden op het moment van conceptie of in verschillende stadia van de ontwikkeling van de foetus (mislukking in de replicatie van DNA).
De benadering van "massasequencing" is het instrument dat momenteel wetenschappelijk wordt ingezet om elke mogelijke spectrumstoornis tijdig op te sporen. Momenteel is echter slechts 60% van de gevallen identificeerbaar met behulp van deze geavanceerde technologie..
Waarom?
Ondanks het aanvankelijke enthousiasme voor genetische tests, hebben we gezien dat hetzelfde syndroom van intellectuele ontwikkeling kan worden geactiveerd door dezelfde genen. Bovendien kan dezelfde genetische modificatie zich vertalen in verschillende syndromen of verschillende graden van betrokkenheid van hetzelfde syndroom.
Aanvaardbare behandeling van intellectuele ontwikkelingsstoornissen is multidisciplinair van opzet. En wat is dat? Pak de pathologie aan met interventies van verschillende gezondheids- en sociale professionals tegelijkertijd:
Zoals vermeld in de multinationale studie van attitudes ten opzichte van personen met een verstandelijke beperking van 2003, begrijpt het grote publiek de capaciteiten van mensen met een verstandelijke beperking niet..
De waargenomen realiteit weerspiegelt dat mensen met psychische problemen worden gediscrimineerd, zelfs in de gezondheidszorg, wat een negatief effect heeft op hun zelfrespect en de mate van participatie in de samenleving..
Verschillende onderzoeken concluderen dat de beste manier om discriminatie en stigma te bestrijden is door middel van direct persoonlijk contact en sociale outreach-campagnes..
Het World Report on Disability stelt dat leerlingen met een ernstige verstandelijke beperking die les kregen in algemene onderwijsklassen betere sociale resultaten hadden.
Als dit het geval is voor de meest ernstige gevallen, waarom zou u dan zelfs de mildste gevallen scheiden??
Intellectuele ontwikkeling is niet alleen een kwestie van hoeveel je weet of hoeveel dingen je leert, het is ook gerelateerd aan sociale inclusie. Een van de grootste bronnen van leren en ontwikkelen is de sociale groep. Wat ik verdedig is niet iets nieuws, zei Bandura al in 1977 (plaatsvervangend leerlingwezen).
Bovendien gaat het er niet om dat ik het zeg of word verdedigd door experts in het gebied, wat we niet mogen vergeten is de mening en het woord van de getroffenen:
“Ik ben een student, die net als mijn andere klasgenoten moeite heeft met leren en ik leer volgens het ritme van de groep ... dus waarom noem je me als gehandicapt of bijzonder kind? Is mijn moeilijkheid bij het leren buitengewoon? En als het het tegenovergestelde is, waarom jij Onwetendheid blijft me een etiket geven? ”- Yadiar Julián.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.