De wallenberg-syndroom of lateraal bulbair infarct is een type ischemische cerebrale vasculaire ziekte. Het is een pathologie die de posterieure bloedcirculatie fundamenteel beïnvloedt en zich manifesteert met gemakkelijk identificeerbare neurologische symptomen.
Klinisch wordt het Wallenwerg-syndroom gekenmerkt door de aanwezigheid van een basale symptomatische triade: Horner-syndroom, ipsilaterale ataxie en sensorische stoornissen. Andere soorten medische complicaties kunnen optreden, zoals misselijkheid, braken, duizeligheid, hoofdpijn, spierhypertonie, enz..
De etiologische oorsprong van deze pathologie wordt gevonden in de occlusie van de posterieure of inferieure cerebellaire slagader of van de vertebrale slagader. Verschillende medische aandoeningen zoals hypertensie, vasculitis, hypercholesterolemie, arteriosclerose, hoofdtrauma, kunnen zich secundair ontwikkelen..
Bovendien combineert de diagnose van het Wallenberg-syndroom meestal het klinische onderzoek met de uitvoering van verschillende neuroimaging-tests, zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). De behandeling richt zich zowel op dringende medische interventie als op de beheersing van de etiologische oorzaken ervan..
Artikel index
Het Wallenberg-syndroom bestaat uit een reeks neurologische symptomen die het gevolg zijn van een cerebrovasculair accident.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en andere internationale organisaties hebben er bij verschillende gelegenheden op gewezen dat vasculaire hersenziekten wereldwijd de tweede belangrijkste doodsoorzaak zijn. Concreet sterven meer dan 4 miljoen mensen in ontwikkelde landen aan dit soort pathologie.
Ons zenuwstelsel, vooral de hersengebieden, wordt gevoed door een breed netwerk van bloedvaten die de bloedstroom op een homogene en constante manier naar alle structuren leiden om hun functionele activiteit te behouden..
De cerebrale bloedsomloop is fundamenteel gebaseerd op vier grote slagaders die in twee systemen zijn georganiseerd: het posterieure systeem -vertebrovasilar- en het anterieure systeem -carotis-. Op een bepaald niveau irrigeren ze verschillende gebieden:
Een cerebrovasculair accident of ziekte ontstaat wanneer een of andere abnormale of pathologische gebeurtenis de bloedstroom naar een of meer hersengebieden plotseling onderbreekt.
In die zin is een brede groep gebeurtenissen beschreven die de blokkering kunnen veroorzaken: ischemische ongevallen of hersenbloedingen.
In het specifieke geval van het Wallenberg-syndroom treedt een ischemisch proces op waarbij de bloedstroom gedeeltelijk of volledig wordt verminderd als gevolg van een lokale of specifieke occlusie..
De specifieke gevolgen zullen variëren afhankelijk van het deel van de cerebrale bloedsomloop waarin de occlusie plaatsvindt en dus de hersen- en zenuwgebieden die de bloedtoevoer verliezen..
Over het algemeen bevindt de occlusie van de bloedtoevoer zich meestal in de inferieure posterieure cerebellaire slagader (PICA), die voornamelijk verantwoordelijk is voor het voeden van een groot deel van de medulla oblongata en lagere delen van de cerebellaire hemisferen. Hierdoor krijgt het Wallenberg-syndroom andere namen, zoals lateraal bulbair infarct, cerebellair arterieel syndroom of lateraal medullair syndroom..
Het Wallenberg-syndroom is een van de meest voorkomende pathologieën binnen de cerebrovasculaire accidenten die de posterieure regio's aantasten.
Meer dan 80% van de cerebrovasculaire aanvallen of episodes zijn te wijten aan ischemische processen en 20% daarvan tast specifiek zenuwweefsel aan dat wordt geïrrigeerd door het posterieure circulatiesysteem..
Hoewel specifieke gegevens over de incidentie niet bekend zijn, is het een ziekte die fundamenteel verband houdt met het mannelijk geslacht, met een verhouding van 3: 1, in verhouding tot het vrouwelijk geslacht..
Een andere sociodemografische factor die verband houdt met de toename van de prevalentie van het Wallenberg-syndroom is leeftijd. In die zin is de gemiddelde leeftijd van presentatie bijna 60 jaar..
Bovendien is het een ziekte die nauw verband houdt met verschillende risicofactoren, zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, hartaandoeningen of diabetes..
Daarom is het Wallenberg-syndroom een zeldzame neurologische aandoening bij kinderen of jonge volwassenen. Het kan echter ook optreden als een secundair proces bij chirurgische ingrepen of hoofdtrauma..
De tekenen en symptomen veroorzaakt door het Wallenberg-syndroom zijn meestal gemakkelijk herkenbaar op klinisch niveau, omdat ze in de meeste gevallen worden gekenmerkt door een systematisch patroon dat bestaat uit:
De eerste klinisch duidelijke manifestaties van het Wallenberg-syndroom zijn misselijkheid en braken.
Patiënten beschrijven vaak de plotselinge aanwezigheid van pijnlijke of hinderlijke gastrische gewaarwordingen, vergezeld van een oncontroleerbare drang om te braken.
Over het algemeen neigt het beeld van ongemak te evolueren naar de aanwezigheid van herhaaldelijk braken, dat wil zeggen naar de uitdrijving van de maaginhoud..
Een ander van de eerste tekenen wordt gevormd door het plotselinge optreden van duizeligheid bij afwezigheid van andere soorten triggerende factoren of gebeurtenissen. Vertigo wordt meestal klinisch beschreven als last van duizeligheid, instabiliteit, beweging en / of draaierigheid.
Patiënten met duizeligheid, als onderdeel van het klinische beloop van het Wallenberg-syndroom, melden dat ze constant in beweging zijn of draaien..
In de meeste gevallen kan duizeligheid gepaard gaan met misselijkheid, evenwichtsverlies, vallen of tijdelijk bewustzijnsverlies..
Naast de hierboven beschreven gebeurtenissen vertonen patiënten met het Wallenberg-syndroom gewoonlijk ataxische processen. Deze hebben meestal voornamelijk betrekking op de bovenste en onderste ledematen aan één kant van de lichaamsstructuur.
Ataxie wordt gedefinieerd als een symptoom van neurologische oorsprong dat een breed scala aan veranderingen in motorische coördinatie en de controle van verschillende spiergroepen veroorzaakt.
Normaal gesproken beschrijven patiënten de aanwezigheid van onvrijwillige bewegingen, gebrek aan controle, moeilijkheden bij het uitvoeren van vrijwillige motorische handelingen, naast andere veranderingen..
Slechte of afwezige bloedstroom in verschillende zenuwgebieden, vooral in gebieden van de hersenstam en het ruggenmerg, kan een verminderde ademhalingsfunctie veroorzaken.
De meest voorkomende is dat sommige symptomen verband houden met:
De aanwezigheid van sensorische symptomen zal fundamenteel afhangen van de getroffen hersenen en ruggengraatgebieden.
In de meeste gevallen worden deze echter gekenmerkt door:
De klinische kenmerken van het Horner-syndroom vormen een ander centraal punt binnen het klinische beloop van het Wallenberg-syndroom. Het Horner-syndroom is een neurologische aandoening die de integriteit van de zenuwnetwerken aantast die worden verspreid van de hypothalamus naar de gezichts- en oculaire gebieden..
Naast het Wallenberg-syndroom en cerebrovasculaire accidenten, kan het Horner-syndroom optreden als gevolg van onder meer terugkerende hoofdpijn en migraineprocessen, tumorformaties, injecties en chirurgische ingrepen of mechanische verwondingen..
Enkele van de belangrijkste medische gevolgen van het Horner-syndroom zijn:
Hoewel ze minder vaak voorkomen, kunnen getroffen patiënten verschillende veranderingen op cognitief gebied vertonen:
Deze kenmerken, samen met de mogelijke fysieke veranderingen, veroorzaken meestal een toestand van aanzienlijke afhankelijkheid.
Normaal gesproken hebben mensen die aan het Wallenberg-syndroom lijden de hulp van iemand nodig om een groot deel van routinematige activiteiten uit te voeren, zoals eten, douchen, wandelen, enz..
De klinische kenmerken van het Wallenberg-syndroom zijn het resultaat van een cerebrovasculair accident.
Hoewel hartaanvallen en beroertes kunnen optreden als gevolg van een breed scala aan factoren, wordt het in het geval van het Wallenberg-syndroom vooral geassocieerd met:
Op klinisch niveau is het gemakkelijk om deze pathologie te identificeren vanwege de omvang van de manifestaties en de beperkte aard van de symptomatische variëteit.
Bij medische nooddiensten maakt het voorafgaand lichamelijk onderzoek een vroege identificatie van de aanwezigheid van een cerebrovasculaire pathologie mogelijk.
Vervolgens worden verschillende laboratoriumtests gebruikt om de plaats van de arteriële occlusie te lokaliseren. Enkele van de meest gebruikte zijn computertomografie of nucleaire magnetische resonantie.
De medische interventies die worden gebruikt bij het Wallenberg-syndroom zijn voornamelijk symptomatisch. Ze richten zich op de behandeling van medische complicaties en mogelijke secundaire functionele repercussies..
Over het algemeen wordt meestal een benadering gebruikt die vergelijkbaar is met die welke is ontworpen voor de behandeling van een beroerte..
Na stabilisatie bij het Wallenberg-syndroom is de fysieke en neuropsciologische revalidatie van de patiënt essentieel.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.