De Usher-test het is een klinische methode die wordt gebruikt om de zwangerschapsduur van een pasgeborene te berekenen. Het is gebaseerd op de evaluatie van vijf fysieke criteria: plantaire plooien, oorschelp, haar, tepel en genitaliën (mannelijk en vrouwelijk, afhankelijk van hun geslacht).
Deze methode wordt, samen met andere vergelijkbare technieken zoals de Dubowitz-, Ballard- en Capurro-test, gebruikt wanneer er geen specifieke prenatale gegevens zijn, waaronder de datum van de laatste menstruatie en beeldvormende onderzoeken..
Van alle genoemde methoden om de zwangerschapsduur te schatten, is de Usher-test het snelst uit te voeren, maar ook het meest onnauwkeurig. Dit komt omdat het alleen gebaseerd is op anatomische kenmerken en geen rekening houdt met de neurologische capaciteiten van de baby, zoals bij de rest van de methoden..
Omdat de Usher-test beperkter is in zijn waarnemingen, kan de zwangerschapsduur alleen worden vastgesteld bij pasgeborenen van 36 weken en ouder. Dit betekent dat deze methode niet bruikbaar is om de zwangerschapsduur van zeer premature baby's te specificeren, waarvan de geboortedatum minder dan 36 weken is..
Een ander nadeel van deze methode is dat de resultaten kunnen worden beïnvloed als de baby beperkingen heeft opgelopen in de intra-uteriene groei, dat wil zeggen een vertraging in de groei en ontwikkeling van de foetus, die een laag geboortegewicht genereert..
De parameters die worden overwogen om de zwangerschapsduur met deze methode te schatten, zijn: kenmerken en hoeveelheid aanwezig haar, sterkte van het kraakbeen van de oorschelp, aanwezigheid en grootte van de tepel, kenmerken van de geslachtsorganen (vrouwelijk of mannelijk, naargelang het geval), aanwezigheid en aandeel van de plooien van de voetzolen.
Artikel index
Voordat er methoden waren om de zwangerschapsduur te schatten, werd het geboortegewicht als criterium gebruikt. Elk kind dat 2500 gram of minder woog, werd voorbarig genoemd, maar deze methode bleek een mislukking, aangezien jonge kinderen die voldragen werden geboren en grote premature kinderen werden onderschat..
De School of French Physicians was de pionier in het beschrijven en toepassen van technieken voor het schatten van de zwangerschapsduur na de geboorte. De methoden bestonden uit het observeren van externe anatomische kenmerken, later werden ook neurologische parameters meegenomen.
Dr. Robert Usher en collega's publiceerden in 1966 een uiterst eenvoudige en snelle manier om de zwangerschapsduur te berekenen. De methode werd snel geaccepteerd door de medische gemeenschap en in 1971 voerden Gustin et al een onderzoek uit in het Lima Maternity Hospital, waar de Usher-test werd toegepast op 454 levendgeborenen met een gewicht van 2.500 gram of minder..
Het doel van het werk was om de kenmerken van de Usher-test en de bijbehorende berekening te vergelijken met de zwangerschapsduur berekend volgens de methode van de datum van de laatste menstruatie..
Het werk toonde aan dat de Usher-methode veel effectiever is na 37 weken zwangerschap, met een toevalspercentage van 89,65%.
Ze concludeerden ook dat van alle parameters die in deze test werden overwogen, de observatie van de plantaire plooien en de anatomische kenmerken van de geslachtsorganen, zowel vrouwelijk als mannelijk, het meest nauwkeurig zijn, wat samenvalt met de zwangerschapsduur in 78%. Hoewel ze van mening waren dat de kenmerken van de borstklier het minst efficiënt zijn met een overeenkomst van 68,26%..
Toen ze de kenmerken van de Usher-test afzonderlijk analyseerden, realiseerden ze zich dat gedurende 37 weken de parameters met het grootste toeval die van de plantaire plooien (93,76%) en de kenmerken van de geslachtsorganen (91%) waren..
Ondertussen was voor pasgeborenen tussen 37-38 weken het kenmerk van de oorschelp het meest geschikt (86,96%). Ten slotte zijn voor pasgeborenen ouder dan 39 weken de meest bruikbare parameters de plantaire plooien en de uitwendige genitaliën met respectievelijk 76,54% en 75% toeval..
De door Usher voorgestelde methode houdt slechts rekening met 5 somatische aspecten, die hieronder worden toegelicht:
De specialist beoordeelt de kenmerken van het haar van de baby, of het nu schaars of overvloedig, fijn of dik, samengeklonterd of scheidbaar is. Dun, fijn en klonterig haar is een teken van onvolwassenheid.
De specialist zal observeren hoe stevig of zwak het kraakbeen van de oorschelp is. De arts zal proberen de oorschelp te buigen en als deze gemakkelijk buigt en gebogen blijft, is dit een teken van onvolwassenheid, aan de andere kant, als het kraakbeen moeilijk te buigen is en het snel terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie, is dit een teken van volwassenheid.
De specialist observeert of de baby een tepel heeft, en als deze aanwezig is, gaat hij verder met meten. Hoe kleiner dit is, hoe prematuur de baby is.
Bij de man zal het uiterlijk van het scrotum glad of met plooien worden waargenomen, evenals zal worden waargenomen of de testikels zijn afgedaald of niet. Een glad scrotum met niet-ingedaalde testikels is een teken van onvolwassenheid.
Bij meisjes wordt de plaatsing van de kleine en grote schaamlippen in acht genomen. Het normale is dat de ouderen de jongere bedekken, maar als het tegenovergestelde wordt waargenomen, is dat een teken van onvolwassenheid.
Dit kenmerk is een van de belangrijkste die niet kan worden genegeerd, omdat het samen met het criterium van de geslachtsorganen de meest eenduidige gegevens vertegenwoordigt bij de berekening van de zwangerschapsduur. Het is moeilijk om de voetzolen van de pasgeborene te observeren, de aanwezigheid van overvloedige plooien is een teken van volwassenheid.
Voor de interpretatie van de bovenstaande kenmerken laten specialisten zich leiden door de onderstaande Usher-classificatietabel:
De Usher-test kan alleen worden ingedeeld in drie zwangerschapsleeftijden, en is in die zin de meest beperkte van de bestaande methoden voor dit doel.
De bereiken zijn:
1e rang: minder dan 36 weken
2e rang: tussen 37 en 38 weken
3e rang: meer dan 39 weken
Het is bekend dat het kennen van de zwangerschapsduur van een pasgeborene van vitaal belang is, aangezien een te vroeg geboren baby zich nooit op dezelfde manier zal gedragen als een voldragen baby bij bepaalde neonatale aandoeningen, en daarom zijn behandeling en zorg ook anders..
Het is ook bekend dat de beste methoden om de zwangerschapsduur te berekenen de methoden zijn die zijn verkregen in de prenatale fase, zoals de datum van de laatste menstruatie en ecosonografische studies..
Deze gegevens zijn echter niet altijd beschikbaar, de eerste wellicht vanwege factoren als: vergeetachtigheid en onwetendheid en de tweede vanwege economische beperkingen. Daarom was het essentieel om goed onderbouwde medische criteria te hebben om de zwangerschapsduur te kunnen schatten als de eerdere gegevens ontbreken..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.