De tetanie het is een symptomatische entiteit die een onvrijwillige spierspasme of contractuur veroorzaakt als gevolg van verhoogde prikkelbaarheid van de perifere zenuwen. Het is een symptoom maar ook een klinisch teken, aangezien de manifestatie subjectief en objectief is.
Spierspasmen komen voornamelijk voor in de extremiteiten en het gezicht, maar komen minder vaak voor op andere locaties; tetanie kan een gegeneraliseerd symptoom zijn, hoewel dit uiterst zeldzaam is. De klinische manifestaties van deze pathologie zijn vervelend, zelfs pijnlijk, voor degenen die eraan lijden.
Tetanie wordt meestal voorafgegaan door neurologische symptomen zoals paresthesieën, maar spiercontractuur treedt later op en vervangt de aanvankelijke symptomen. Het kan meerdere oorzaken hebben, voornamelijk als gevolg van stofwisselingsstoornissen.
De afname van calcium in het bloed is waarschijnlijk de belangrijkste oorzaak van dit symptoom. Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen tetanie en tetanus. Tetanie is een symptoom van metabole onevenwichtigheden, terwijl tetanus het gevolg is van bacteriële infectie door Clostridium tetani.
Tetanus is een ziekte die wordt gekenmerkt door een bacterieel neurotoxine dat ernstige spierspasmen veroorzaakt; deze pathologie is levensbedreigend. Het identificeren van de oorzaken van tetanie is noodzakelijk om de meest geschikte behandeling voor de genezing ervan vast te stellen..
Artikel index
Hoewel tetanie wordt herkend als een symptoom, impliceert de klinische presentatie ervan een reeks symptomen die als een syndroom kunnen worden beschouwd.
De neurologische verandering die wordt waargenomen, hangt af van de hyperexciteerbaarheid van de perifere zenuwen, veroorzaakt door chemische en metabole onevenwichtigheden.
Normale spiercontractie vindt plaats door stimulatie van een motorische zenuw die op het niveau van de neuromusculaire plaat werkt. De stimulus is het gevolg van een actiepotentiaal dat de uitwisseling van elektrolyten op cellulair niveau vereist. De verandering van het actiepotentiaal en het effect ervan op de spier zal de symptomen veroorzaken die bij tetanie worden gezien.
De eerste symptomen van tetanie kunnen optreden in de vorm van paresthesie en als de prikkel aanhoudt, treedt spiercontractuur op..
Paresthesie wordt beschreven als een onaangenaam gevoel, uitgedrukt als tintelingen, branderigheid, gevoelloosheid of "prikken". Het symptoom is van voorbijgaande aard, plaatselijk en zonder gevolgen. Paresthesie wordt veroorzaakt door stimulatie van een perifere zenuw, vanwege het effect van slechte zuurstofvoorziening, compressie of een tekort aan elektrolyten in het bloed.
Paresthesie is een sensorische manifestatie, in tegenstelling tot samentrekking. Het komt voor in gelokaliseerde delen van het lichaam, vooral in de ledematen (handen en voeten) en het gezicht.
Fasciculatie is de onvrijwillige beweging van groepen gelokaliseerde spiervezels als gevolg van de depolarisatie van motorneuronen over kleine gebieden.
Fasciculatie wordt gezien als de spiergroepen onder de huid zitten, en komt vaak voor in de oogleden en vingers.
Tetanie zelf manifesteert zich als spiercontractie, voornamelijk in de handen en voeten, waardoor onvrijwillige extensie of flexie ontstaat.
Spiercontractuur gaat meestal gepaard met functionele beperkingen en zelfs pijn; het is echter in de meeste gevallen omkeerbaar.
De contractuur die optreedt in de vingers van de handen produceert extensie samen met een flexie van het metacarpofalangeale gewricht; op de tenen zullen de vingers gebogen lijken.
Trismus bestaat uit het aanhoudend samentrekken van de kauwspieren (kauwspieren), met een afname van de mondopening. Kaakkramp is een veel voorkomend teken en symptoom van tetanus, maar kan ook worden gezien bij tetanie.
Misschien wel het meest ernstige symptoom van tetanie is larynxspiercontractuur of laryngospasme. In relatie tot andere symptomen komt laryngospasme minder vaak voor; wanneer het echter blijkt, vormt het een levensgevaar.
De klinische symptomen van Chvostek en Trosseau zijn geen symptomen, maar zijn diagnostische methoden wanneer tetanie wordt vermoed..
Het teken van Chvostek bestaat uit een motorische reactie van het gezicht door de oorlel te stimuleren. De respons bestaat uit verhoging van de labiale commissuur en neusvleugel van de gestimuleerde zijde.
Het teken van Trousseau is een motorische reactie in de handen veroorzaakt door druk op de armslagader. De druk die op de slagader wordt uitgeoefend door het opblazen van de manchet van een bloeddrukmeter, zal spastische contracturen van de handen veroorzaken. Het teken verschijnt als gevolg van de voorbijgaande ischemie en veroorzaakt het verschijnen van het symptoom.
De oorzaken van tetanie zijn veelvoudig en houden direct of indirect verband met de mechanismen die verantwoordelijk zijn voor spiercontractie..
De belangrijkste oorzaak van tetanie is hypocalciëmie; dat wil zeggen lage calciumspiegels in het bloed, zoals bij hypoparathyreoïdie. Andere oorzaken van tetanie zijn: hypocapnie, hyperfosfatemie, hyperkaliëmie, hypomagnesiëmie en clostridiale toxines.
Het wordt gedefinieerd als een lage concentratie ionisch calcium in het bloed. Calcium reguleert spiercontractie en het genereren van zenuwimpulsen.
Wanneer calcium in het bloed daalt, neemt de natriumopname toe naar de zenuwcel, waardoor actiepotentialen worden geactiveerd die spiercontractie veroorzaken..
Hypocalciëmie treedt op door disfunctie of chirurgie van de bijschildklieren, waardoor hypoparathyreoïdie ontstaat. Vitamine D is nodig voor de opname van calcium; het verminderen van hun inname of het verhogen van hun verliezen (vitamine D-tekort) veroorzaakt hypocalciëmie. Calciumtekort komt ook voor bij ernstige pancreatitis.
Verlaging van de concentratie kooldioxide in het bloed, secundair aan de toename van zuurstof. Koolstofdioxide maakt de afgifte van ionisch calcium mogelijk dat aan albumine is gebonden. Een laag kooldioxidegehalte veroorzaakt een afname van ionisch calcium in het bloed.
Hyperventilatie genereert een verhoogde zuurstofconcentratie (hyperoxemie) in het bloed, waardoor kooldioxide wordt verdrongen. Luchtwegaandoeningen of angst kunnen hyperoxemie veroorzaken, zoals astma en hyperventilatiesyndroom.
Hoge fosfor of fosfaten zorgen voor een competitieve afname van calcium, waardoor de werking ervan afneemt.
Verhoging van kaliumspiegels in het bloed die de normale limiet overschrijden, veroorzaakt spierspasmen. Kalium neemt deel aan het opwekken van de zenuwimpuls en de spiercontractie; daarom kan het bij tetanie spierspasmen veroorzaken.
Hyperkaliëmie wordt veroorzaakt door een verhoogde inname of metabolische verandering, zoals die wordt veroorzaakt bij nieraandoeningen. Trauma, brandwonden, rabdomyolyse, braken en sommige medicijnen dragen bij aan een verhoogd kaliumgehalte in het bloed.
Magnesium is verantwoordelijk voor het reguleren van zowel calcium- als kaliumspiegels; Bovendien neemt het deel aan de spierfunctie. Hypomagnesiëmie betekent uitputting van magnesium, verlies van zijn regulerende functie en veroorzaakt spiertetanie.
Zowel Chlostridium tetani als Chlostridium botullinium produceren een toxine dat kan werken op de motorische eindplaat.
De afgifte van neurotransmitters op de neuromusculaire junctie veroorzaakt door toxines veroorzaakt intense spierspasmen, kenmerkend voor infectie.
Er kan worden gezegd dat sommige ziekten die vaker tetanie kunnen veroorzaken, de volgende zijn:
- Hypoparathyreoïdie.
- Acute en chronische nierziekte.
- Pancreatitis.
- Leverfalen.
- Levercirrose.
- Hyperventilatie als gevolg van ademhalingsziekte of angst.
- Intestinaal malabsorptiesyndroom.
- Rachitis.
- Braken.
- Chronische diarree.
De behandeling van tetanie moet in de eerste plaats gericht zijn op het herstellen van het metabolische evenwicht van de patiënten; dit wordt bereikt zodra de oorzaak bekend is.
Een grondige geschiedenis en een gedetailleerd klinisch onderzoek zullen de arts begeleiden bij de diagnose van de ziekte die tetanie veroorzaakt. Over het algemeen moet er rekening mee worden gehouden:
- Corrigeer calciumtekort door het gebruik van supplementen van dit mineraal, zowel oraal als parenteraal.
- Corrigeer vloeistof- en elektrolytstoornissen.
- Behandel ziekten die elektrolyten- en ademhalingsstoornissen veroorzaken.
- Tetanus, als oorzaak van tetanie, kan worden voorkomen door immunisatie met toxoïden. Als de ziekte optreedt, wordt deze behandeld met behulp van specifieke antitoxines en humaan immunoglobuline..
- Hyperventilatiesyndroom vereist ook psychologische begeleiding en het gebruik van anxiolytica.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.