De Charcot-triade Het is een medisch criterium dat in 1877 werd opgesteld door de Franse Dr. Jean-Martin Charcot. Deze arts associeerde het verschijnen van drie klinische manifestaties voor de vermoedelijke diagnose van twee verschillende klinische entiteiten. De eerste is de cerebrale triade, ook bekend als (Charcot-triade I) en de tweede komt overeen met de gal-triade of (Charcot-triade II).
De Charcot I of cerebrale triade bestaat uit drie veel voorkomende symptomen bij multiple sclerose, dit zijn: onvrijwillige bewegingen van het lichaam (ataxie), onvrijwillige beweging van de ogen (nystagmus) of dubbelzien (diplopie) en moeilijkheid om woorden van vorm continu ( gescande spraak).
Multiple sclerose is een auto-immuun neurodegeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel. Het wordt gekenmerkt door demyelinisatie van zenuwvezels en axonale schade als gevolg van een ontstekingsreactie. Dit resulteert in atrofie van het CZS, met een disfunctie in de overdracht van zenuwimpulsen..
Terwijl de klinische manifestaties waaruit de Charcot II of gal-triade bestaat, zijn: het verschijnen van een gele kleur in de huid en het slijmvlies (geelzucht), pijn in het kwadrant rechtsboven en het febriele syndroom..
Opgemerkt moet worden dat de manifestaties van de biliaire triade niet exclusief zijn voor de ziekte, maar de combinatie van de drie suggereert het lijden aan een klinische aandoening die bekend staat als cholangitis of biliaire sepsis..
Cholangitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een obstructie van het gemeenschappelijke galkanaal, ook wel bekend als het gemeenschappelijke galkanaal. Het wordt veroorzaakt door een ontsteking en infectie van de lever en galwegen of door de complicatie van cholelithiase (stenen in de galblaas).
Het is een echt medisch noodgeval dat de toediening van antibiotica en chirurgische ingrepen vereist.
Artikel index
Jean-Martín Charcot was een beroemde Franse arts die dankzij zijn onvermoeibare onderzoeksgeest veel kennis in de geneeskunde bracht. Het meeste van zijn onderzoek was ontwikkeld op het gebied van neurologie en psychiatrie, hoewel hij ook andere takken van de geneeskunde raakte.
Op 37-jarige leeftijd begon hij zijn werk als onderzoeker op het gebied van neurologie van het Hospital de la Salpêtrière. Daar opende hij een pathologielaboratorium waar hij al zijn onderzoek zou uitvoeren. Hij had zelf microscopie en fotografie om de laesies te bestuderen.
Charcot bestudeerde patiënten in het leven en ook post mortem. Hiermee was hij in staat om de klinische manifestaties van de patiënten in het leven en hun respectievelijke pathologische veranderingen in hersenweefsel te correleren. post mortem.
Hij beschreef talloze neurologische aandoeningen, waaronder de nu bekende multiple sclerose, maar in die tijd werd het genoemd door Charcot sclérose en disséminées plaques plaque-verspreide sclerose).
Tegenwoordig is bekend dat deze ziekte niet alleen de hersenen aantast, maar ook het ruggenmerg. Voor de diagnose stelde het als criterium de zogenaamde Charcot-triade I of de cerebrale Charcot-triade voor..
Evenzo beschreef hij de Charcot II-triade of gal-Charcot-triade, voor de diagnose van galziekte, door hem aangeduid als "leverkoorts", tegenwoordig bekend als "cholangitis"..
De Charcot I-triade omvat, zoals de naam aangeeft, drie klinische manifestaties die verband houden met multiple sclerose. De Charcot-triade I bestaat uit:
Onvrijwillige bewegingen van het lichaam. Er is een gebrek aan coördinatie van bewegingen in het algemeen. De patiënt heeft geen controle over deze situatie. Deze bewegingen hebben invloed op de manier waarop de patiënt loopt.
Moeite met het verwoorden van woorden. Het wordt gekenmerkt door een moeilijke, trage, onderbroken en langzame uitspraak. Het is het product van atrofie van het centrale en perifere zenuwstelsel.
De term nystagmus of nystagmus verwijst naar onvrijwillige bewegingen van de oogbollen. Deze bewegingen zijn meestal zeer variabel in termen van frequentie, richting en intensiteit. De bewegingen kunnen circulerend zijn, op en neer, naar beide kanten, schuin of een combinatie daarvan.
Een andere veel voorkomende aandoening is diplopie, een verandering van het gezichtsvermogen die wordt gekenmerkt door het dupliceren van de waargenomen beelden (dubbel zien).
Dr. Charcot stelde ook een combinatie van drie symptomen voor om een aandoening te definiëren die hij leverkoorts noemde en die nu bekend staat als acute cholangitis. De Charcot II of biliaire triade omvat:
Deze term wordt gebruikt wanneer een gelige pigmentatie wordt waargenomen op de huid of slijmvliezen van getroffen mensen. Het treedt op als gevolg van een toename van bilirubine in het bloed. Bij cholangitis hoopt bilirubine zich op als gevolg van galwegobstructie, waardoor het niet kan worden geëlimineerd. Deze manifestatie komt alleen voor bij tweederde van de patiënten met deze pathologie.
Bij cholangitis kan pijn optreden in het kwadrant rechtsboven van de buik, met name in het kwadrant rechtsboven. De pijn komt terug, dat wil zeggen, het komt en gaat met enige frequentie. De intensiteit van pijn kan variëren van episode tot episode. Pijn wordt intenser bij palpatie.
Pijn in het kwadrant rechtsboven is een waarschuwing die aangeeft waar het probleem vandaan komt. Het is de tweede meest voorkomende manifestatie, het komt voor bij 70% van de patiënten met cholangitis.
Het febriele syndroom dat optreedt bij cholangitis manifesteert zich niet alleen als een periodieke stijging van de lichaamstemperatuur van de patiënt, maar wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van koude rillingen en overmatig zweten (diaforese). Het is duidelijk op zichzelf een zeer niet-specifieke klinische manifestatie.
Koorts is de meest voorkomende manifestatie en kan worden waargenomen bij ongeveer 90% van de patiënten met deze pathologie. Tweederde van de patiënten met koorts heeft koude rillingen en 30% heeft hypotensie, wat zich uit in overmatig zweten.
De gevoeligheid van de Charcot I of cerebrale triade is erg laag. Slechts 15% van de patiënten met multiple sclerose manifesteert de triade. De specificiteit is ook laag, omdat deze symptomen kunnen voorkomen bij andere pathologieën.
Daarom zijn de richtlijnen die momenteel internationaal worden aanvaard voor de diagnose van multiple sclerose, die welke zijn voorgesteld door McDonald.
Deze criteria zijn in 2017 herzien. Daarnaast zijn er ook andere bronnen die helpen bij de diagnose, zoals het magnetische resonantieonderzoek.
Bij deze ziekte is een vroege diagnose cruciaal, omdat het zal helpen om de juiste behandeling te plaatsen, waardoor de progressie van de ziekte wordt vertraagd..
De Charcot II-triade van zijn kant is niet exclusief voor cholangitis, zoals het ook kan worden waargenomen bij patiënten met cholecystitis en hepatitis. In die zin is het, hoewel de Charcot II-triade de diagnose leidt, ook waar dat de diagnose tegenwoordig kan worden bevestigd door middel van een verscheidenheid aan onderzoeken..
De onderzoeken omvatten laboratoriumtests (transaminasen, alkalische fosfatase, aantal witte bloedcellen en bilirubine). Evenals beeldvormende onderzoeken, zoals: echografie, computertomografie en magnetische resonantie cholangioresonantie.
Anderzijds is het belangrijk om te benadrukken dat in 1959 de Reynolds pentad werd voorgesteld. Dr. Reynolds voegde twee klinische manifestaties toe aan de Charcot II-triade.
De toegevoegde klinische manifestaties waren: aanwezigheid van shock door sepsis en depressie van het centrale zenuwstelsel (mentale verwarring). Natuurlijk beschrijft Reynolds 'pentad een veel ernstiger aandoening, die "acute obstructieve etterende cholangitis" wordt genoemd..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.