De Bipolaire stoornis is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door de neiging van een persoon om af te wisselen tussen depressieve episodes en manische episodes. Bij type 1 wisselt de persoon depressieve episodes af met volledige manische episodes, en bij type 2 wisselt de persoon af tussen depressieve episodes en hypomanische episodes (minder ernstig).
De symptomen van deze aandoening zijn ernstig, anders dan de normale humeur-ups en downs. Deze symptomen kunnen leiden tot problemen in persoonlijke relaties, werk, school, financiën of zelfs zelfmoord..
Tijdens de depressiefase kan de persoon een negatieve perceptie van het leven ervaren, onvermogen om plezier in het leven te voelen, gebrek aan energie, huilen, zelfbeschadiging en in extreme gevallen zelfmoord..
Tijdens de manische fase kan de persoon ontkennen dat ze een probleem hebben, energiek, gelukkig of prikkelbaar handelen, irrationele financiële beslissingen nemen, groot enthousiasme voelen, niet nadenken over de gevolgen van hun daden of gebrek aan slaap.
Hoewel er gevallen zijn van aanvang in de kindertijd, is de normale aanvangsleeftijd voor type 1 18 jaar, terwijl deze voor type 2 22 jaar is. Ongeveer 10% van de gevallen van bipolaire stoornis 2 ontwikkelt zich en wordt type 1.
De oorzaken zijn onduidelijk, maar genetische en omgevingsfactoren (stress, kindermishandeling) spelen een rol. De behandeling omvat meestal psychotherapie, medicatie en in gevallen die niet reageren, kan elektroconvulsietherapie nuttig zijn..
Artikel index
Tekenen en symptomen van de depressieve fase van een bipolaire stoornis zijn onder meer:
Manie kan in verschillende mate voorkomen:
Het is de minst ernstige mate van manie en duurt minimaal 4 dagen. Het veroorzaakt geen duidelijke afname van het vermogen van de persoon om te werken, te socialiseren of zich aan te passen. Het vereist ook geen ziekenhuisopname en mist psychotische kenmerken..
In feite kan het algemeen functioneren verbeteren tijdens een hypomane episode en wordt aangenomen dat het een natuurlijk antidepressiemechanisme is..
Als een hypomane gebeurtenis niet wordt gevolgd of voorafgegaan door depressieve episodes, wordt dit niet als een probleem beschouwd, tenzij die stemming onbeheersbaar is. Symptomen kunnen enkele weken tot enkele maanden aanhouden.
Het wordt gekenmerkt door:
Manie is een periode van euforie en een goed humeur van minimaal 7 dagen. Indien onbehandeld, kan een manie-episode 3 tot 6 maanden duren.
Het wordt gekenmerkt door het vertonen van drie of meer van de volgende gedragingen:
Iemand met manie kan ook een gebrek aan slaap en een slecht beoordelingsvermogen ervaren. Aan de andere kant kunnen maniakken problemen hebben met alcohol- of ander middelenmisbruik..
In extreme gevallen kunnen ze psychose ervaren en het contact met de realiteit verbreken terwijl ze in een goed humeur zijn. Iets wat gebruikelijk is, is dat de persoon met manie zich niet te stoppen of onverwoestbaar voelt en zich gekozen voelt om een doel te bereiken.
Ongeveer 50% van de mensen met een bipolaire stoornis ervaart hallucinaties of wanen, wat kan leiden tot gewelddadig gedrag of psychiatrische opname.
Bij een bipolaire stoornis is een gemengde episode een toestand waarin manie en depressie tegelijkertijd optreden. Mensen die deze toestand ervaren, kunnen zowel gedachten van grootheid hebben als depressieve symptomen zoals zelfmoordgedachten of schuldgevoelens..
Mensen die zich in deze toestand bevinden, lopen een hoog risico om zelfmoord te plegen, aangezien depressieve emoties worden vermengd met stemmingswisselingen of moeilijkheden bij het beheersen van impulsen.
De exacte oorzaken van een bipolaire stoornis zijn onduidelijk, hoewel wordt aangenomen dat deze voornamelijk afhangt van genetische en omgevingsoorzaken..
Aangenomen wordt dat 60-70% van het risico op het ontwikkelen van bipolariteit afhangt van genetische factoren.
Verschillende onderzoeken hebben gesuggereerd dat bepaalde genen en chromosoomregio's verband houden met de gevoeligheid voor het ontwikkelen van de aandoening, waarbij elk gen een groter of kleiner belang heeft..
Het risico op tbc bij mensen met familieleden met tbc is tot 10 keer hoger dan bij de algemene bevolking. Onderzoek wijst op heterogeniteit, wat betekent dat verschillende genen betrokken zijn bij verschillende families.
Onderzoek toont aan dat omgevingsfactoren een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van tuberculose, en dat psychosociale variabelen kunnen interageren met genetische aanleg.
Recente levensgebeurtenissen en interpersoonlijke relaties dragen bij aan de kans op manische en depressieve episodes.
Het is gebleken dat 30-50% van de volwassenen bij wie tbc is vastgesteld, misbruik of traumatische ervaringen in de kindertijd meldt, die verband houden met een eerder begin van de stoornis en grotere zelfmoordpogingen..
Vanuit de evolutietheorie zou kunnen worden aangenomen dat de negatieve gevolgen die een bipolaire stoornis heeft op het aanpassingsvermogen, ervoor zorgen dat genen niet worden geselecteerd door natuurlijke selectie.
In veel populaties blijven echter hoge percentages tuberculose bestaan, dus er kan enig evolutionair voordeel zijn..
Voorstanders van de evolutionaire geneeskunde stellen dat de hoge percentages tbc door de geschiedenis heen suggereren dat veranderingen tussen depressieve en manische toestanden enig evolutionair voordeel hadden bij oude mensen.
Bij mensen met een hoge mate van stress kan de depressieve stemming dienen als een verdedigingsstrategie om afstand te nemen van de externe stressfactor, energie te reserveren en het aantal uren slaap te verlengen..
Mania zou kunnen profiteren van zijn relatie met creativiteit, zelfvertrouwen, hoge energieniveaus en verhoogde productiviteit.
Hypomanische en matig depressieve toestanden kunnen bepaalde voordelen hebben voor mensen in een veranderende omgeving. Het probleem zou zijn of de genen die verantwoordelijk zijn voor deze toestanden overactief zijn en leiden tot manie en ernstige depressies.
Evolutionaire biologen hebben voorgesteld dat tbc een aanpassing zou kunnen zijn van oude mensen aan extreme noordelijke klimaten tijdens het Pleistoceen. Tijdens hete zomers kan hypomanie u in staat stellen om in korte tijd veel activiteiten te doen.
Integendeel, tijdens de lange winter zouden overmatige slaap, overmatig eten en gebrek aan interesse kunnen helpen om te overleven. Zonder extreme weersomstandigheden zou tbc onaangepast zijn.
Een bewijs voor deze hypothese is de correlatie tussen seizoensinvloeden en stemmingswisselingen bij mensen met tuberculose en lage percentages tuberculose bij Afro-Amerikanen..
Hersenbeeldvormingsonderzoeken hebben verschillen aangetoond in het volume van verschillende hersenregio's tussen tbc-patiënten en gezonde patiënten. Er is een toename van het volume van de laterale ventrikels, globus pallus en een toename van de snelheid van hyperintensiteiten van witte stof gevonden..
Magnetische resonantie-onderzoeken hebben gesuggereerd dat er abnormale modulatie is tussen het ventrale prefrontale gebied en de limbische regio's, vooral de amygdala. Dit zou bijdragen aan een slechte emotionele regulatie en stemmingsgerelateerde symptomen..
Aan de andere kant is er bewijs dat de associatie ondersteunt tussen vroege stressvolle ervaringen en disfunctie van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as, wat leidt tot overactivering ervan..
Minder vaak voorkomende tbc kan optreden als gevolg van een neurologische verwonding of aandoening: hersentrauma, beroerte, HIV, multiple sclerose, porfyrie en temporaalkwabepilepsie..
Het is gebleken dat een neurotransmitter die verantwoordelijk is voor het reguleren van de stemming, dopamine, de overdracht ervan verhoogt tijdens de manische fase en afneemt tijdens de depressieve fase..
Glutamaat is verhoogd in de linker dorsolaterale prefrontale cortex tijdens de manische fase.
Bipolaire stoornis wordt niet vaak herkend en is moeilijk te onderscheiden van unipolaire depressie.
De diagnose vereist dat rekening wordt gehouden met verschillende factoren: ervaringen van de persoon, gedragsafwijkingen waargenomen door andere mensen en tekenen geëvalueerd door psychiaters of klinisch psychologen.
De meest gebruikte diagnostische criteria zijn de DSM en de WHO ICD-10.
Hoewel er geen medische tests zijn om tbc te bevestigen, is het raadzaam om biologische tests uit te voeren om er zeker van te zijn dat er geen lichamelijke ziekte is, zoals hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie, stofwisselingsstoornissen, hiv of syfilis..
Het is ook raadzaam om hersenlaesies uit te sluiten en een EEG uit te voeren om epilepsie uit te sluiten. Volgens DSM-IV zijn er de volgende soorten stoornissen binnen bipolaire stoornissen:
In deze sectie worden Bipolaire II stoornis, de manische episode en de depressieve episode beschreven..
A) Aanwezigheid van een of meer depressieve episodes.
B) Aanwezigheid van ten minste één hypomane episode.
C) De affectieve symptomen van criteria A en B worden niet beter verklaard door de aanwezigheid van een schizoaffectieve stoornis en worden niet gesuperponeerd op een schizofrenie, een schizofreniforme stoornis, een waanstoornis of een niet-gespecificeerde psychotische stoornis.
E) Symptomen veroorzaken klinisch significant leed of aantasting van de sociale, beroepsmatige of andere belangrijke activiteitsgebieden van het individu.
Specificeer de huidige of meest recente aflevering:
A) Een duidelijke periode van een abnormale en aanhoudend verheven, expansieve of prikkelbare stemming, die minstens een week duurt (of enige duur als ziekenhuisopname noodzakelijk is).
B) Tijdens de periode van stemmingsverandering bleven drie (of meer) van de volgende symptomen aanhouden (vier als de stemming alleen prikkelbaar is) en er was een significante mate van:
C) Symptomen voldoen niet aan de criteria voor gemengde episodes.
D) De stemmingsverandering is ernstig genoeg om werkstoornissen, gewone sociale activiteiten, relaties met anderen te veroorzaken of ziekenhuisopname te vereisen om zichzelf of anderen te schaden, of er zijn psychotische symptomen.
E) De symptomen zijn niet te wijten aan de directe fysiologische effecten van een stof of aan een algemene medische aandoening..
A) Aanwezigheid van vijf of meer van de volgende symptomen gedurende een periode van 2 weken, die een verandering ten opzichte van eerdere activiteit vertegenwoordigen; een van de symptomen moet zijn: 1. depressieve stemming, of 2. verlies van interesse of vermogen tot plezier:
B) Symptomen voldoen niet aan de criteria voor een gemengde episode.
C) Symptomen veroorzaken klinisch significant ongemak of aantasting van de sociale, beroepsmatige of andere belangrijke activiteitsgebieden van het individu.
D) De symptomen zijn niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een stof of een algemene medische aandoening.
E) Symptomen worden niet beter verklaard door de aanwezigheid van verdriet, symptomen houden langer dan twee maanden aan of worden gekenmerkt door duidelijke functionele beperkingen, ziekelijke zorgen over waardeloosheid, zelfmoordgedachten, psychotische symptomen of psychomotorische achterstand.
Sommige psychische stoornissen die samen voorkomen met tbc kunnen optreden: obsessieve-compulsieve stoornis, aandachtstekortstoornis en hyperactiviteitsstoornis, middelenmisbruik, premenstrueel syndroom, sociale fobie of paniekstoornis.
Hoewel tbc niet kan worden genezen, kan het op de lange termijn effectief worden bestreden met medicatie en psychotherapie..
In combinatie met medicatie kan psychotherapie een effectieve behandeling voor tbc zijn.
Sommige psychotherapeutische behandelingen voor tbc zijn:
Volgens onderzoek levert medicatie samen met intensieve psychotherapie (wekelijkse cognitieve gedragstherapie) betere resultaten op dan alleen psychotherapie of psycho-educatie.
De symptomen van tbc kunnen onder controle worden gehouden met verschillende soorten medicatie. Omdat niet iedereen op dezelfde manier op dezelfde medicatie reageert, moet u wellicht verschillende medicijnen proberen voordat u de juiste vindt.
Door dagelijkse symptomen, behandelingen, slaappatronen en ander gedrag bij te houden, kunt u effectieve beslissingen nemen. De medicijnen die vaak worden gebruikt voor tbc zijn antidepressiva, stemmingsstabilisatoren en atypische antipsychotica..
Ze zijn normaal gesproken de eerste behandelingslijn voor tbc en worden over het algemeen jarenlang ingenomen..
Lithium was de eerste goedgekeurde stabilisator om manische en depressieve episodes te behandelen. Er zijn anticonvulsiva die ook worden gebruikt als stemmingsstabilisatoren:
Het gebruik van valproïnezuur of lamotrigine kan suïcidale gedachten of zelfmoordgedrag doen toenemen, dus voorzichtigheid is geboden bij het gebruik ervan en mensen die het gebruiken, moeten in de gaten worden gehouden..
Bovendien kan valproïnezuur de testosteronniveaus bij adolescente meisjes verhogen, wat kan leiden tot een aandoening die polycysteus ovariumsyndroom wordt genoemd en die symptomen heeft zoals overmatig lichaamshaar, zwaarlijvigheid of een onregelmatige menstruatiecyclus..
De bijwerkingen van lithium kunnen zijn: droge mond, rusteloosheid, indigestie, acne, ongemak bij lage temperaturen, spier- of gewrichtspijn, broze nagels of haar.
Als u lithium gebruikt, is het belangrijk om uw bloedspiegels te controleren, evenals de werking van de lever en de schildklier..
Bij sommige mensen kan het gebruik van lithium leiden tot hypothyreoïdie.
Bijwerkingen van andere stemmingsstabilisatoren kunnen zijn:
Deze medicijnen worden vaak samen met antidepressiva gebruikt om tbc te behandelen. Atypische antipsychotica kunnen zijn:
Bijwerkingen van atypische antipsychotica kunnen zijn:
Vanwege veranderingen in gewicht en metabolisme kan het het risico op het ontwikkelen van diabetes of hoog cholesterol verhogen, dus het is belangrijk om de glucosespiegels, het gewicht en de lipiden onder controle te houden..
In zeldzame gevallen kan langdurig gebruik van atypische antipsychotica leiden tot een aandoening die tardieve dyskinesie wordt genoemd en die oncontroleerbare spierbewegingen veroorzaakt..
De antidepressiva die gewoonlijk worden voorgeschreven om de symptomen van bipolaire depressie te behandelen, zijn: paroxetine, fluoxetine, sertraline en bupropion.
Het gebruik van alleen antidepressiva kan het risico op manie of hypomanie vergroten. Om dit te voorkomen, is het gebruik van stemmingsstabilisatoren meestal vereist, samen met antidepressiva.
Bijwerkingen van antidepressiva kunnen zijn:
Patiënten die antidepressiva gebruiken, dienen zorgvuldig in de gaten te worden gehouden, aangezien ze suïcidale gedachten of gedragingen kunnen versterken..
Als u zwanger bent of een pasgeboren baby heeft, raadpleeg dan uw arts over beschikbare behandelingen.
Om tuberculose op de juiste manier te behandelen, moet u bepaalde levensstijlveranderingen aanbrengen:
Bipolaire stoornis is de zesde belangrijkste oorzaak van handicaps in de wereld en heeft een prevalentie van 3% van de algemene bevolking.
De incidentie is hetzelfde bij vrouwen en mannen, maar ook bij verschillende culturen en etnische groepen. Late adolescentie en vroege volwassenheid zijn de leeftijden waarop tuberculose het meest voorkomt.
Risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van tbc kunnen vergroten, zijn:
Indien onbehandeld, kan tbc leiden tot verschillende problemen die alle vitale gebieden treffen:
Een gezonde levensstijl is nodig om de tbc-symptomen onder controle te houden, de symptomen te verminderen en terugval te voorkomen. Naast psychotherapie en medicatie zijn er nog andere dingen die u kunt doen:
De stemmingswisselingen en het gedrag van een persoon met tbc zijn van invloed op de mensen om hem heen.
Ze krijgen mogelijk te maken met onverantwoordelijke beslissingen, overdreven eisen, explosieve uitbarstingen of bombastisch gedrag. Als de manie eenmaal voorbij is, zal het nodig zijn om het gebrek aan energie van het gezinslid onder ogen te zien om door te gaan met een normaal leven.
Met de juiste behandeling kunnen de meeste mensen hun stemming echter stabiliseren. Hier zijn enkele manieren waarop u kunt helpen:
En welke ervaring heb je met een bipolaire stoornis?
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.