Depersonalisatie stoornis symptomen, oorzaken, behandelingen

De depersonalisatie stoornis Het is een persoonlijkheidsstoornis die wordt gekenmerkt door het experimenteren met ernstige gevoelens van onwerkelijkheid die het leven van de persoon domineren en die een normaal functioneren in het leven verhinderen..

De gewaarwordingen van depersonalisatie en derealisatie kunnen deel uitmaken van verschillende stoornissen -zoals bij acute stressstoornis-, hoewel wanneer ze het grootste probleem vormen, de persoon voldoet aan de criteria voor deze stoornis.

Mensen met deze aandoening kunnen een cognitief profiel hebben met een tekort aan aandacht, kortetermijngeheugen of ruimtelijk redeneren. Ze kunnen gemakkelijk worden afgeleid en hebben moeite om driedimensionale objecten waar te nemen.

Hoewel het niet precies bekend is hoe deze perceptuele en cognitieve gebreken zich ontwikkelen, lijkt het erop dat ze verband houden met tunnelvisie (perceptuele vervormingen) en mentale leegte (moeilijkheden bij het vastleggen van nieuwe informatie).

Naast de symptomen van depersonalisatie en derealisatie, kan de innerlijke onrust die door de stoornis wordt veroorzaakt, leiden tot depressie, zelfbeschadiging, een laag zelfbeeld, angstaanvallen, paniekaanvallen, fobieën ...

Hoewel de stoornis een wijziging is in de subjectieve ervaring van de werkelijkheid, is het geen vorm van psychose, aangezien mensen die eraan lijden het vermogen behouden om onderscheid te maken tussen hun eigen interne ervaringen en de externe objectieve werkelijkheid..

De chronische vorm van deze aandoening heeft een prevalentie van 0,1 tot 1,9%. Hoewel episodes van derealisatie of depersonalisatie vaak voorkomen in de algemene bevolking, wordt de stoornis alleen gediagnosticeerd als de symptomen aanzienlijk ongemak of problemen veroorzaken op het werk, in het gezin of in het sociale leven..

Artikel index

• 1 Symptomen
  • 1.1 Symptomen van depersonalisatie
  • 1.2 Derealisatie symptomen
• 2 Diagnose
  • 2.1 Diagnostische criteria volgens DSM-IV
  • 2.2 IJS-10
• 3 Oorzaken
  • 3.1 Cannabis
• 4 behandelingen
  • 4.1 Cognitieve gedragstherapie
  • 4.2 Medicatie
• 5 Wanneer moet u een professional bezoeken??
• 6 referenties

Symptomen

Aanhoudende episodes van depersonalisatie en derealisatie kunnen leiden tot ongemak en functionele problemen op het werk, op school of op andere gebieden van het leven..

Tijdens deze afleveringen is de persoon zich ervan bewust dat hun gevoel van onthechting slechts sensaties zijn, niet de realiteit..

Symptomen van depersonalisatie

• Gevoelens van een externe waarnemer zijn van gedachten, gevoelens of zwevende sensaties.
• Het gevoel een robot te zijn of geen controle te hebben over spraak of andere bewegingen.
• Gevoel dat het lichaam, de benen of armen vervormd of langwerpig zijn.
• Emotionele of fysieke gevoelloosheid van de zintuigen of reacties op de buitenwereld.
• Gevoelens dat de herinneringen emotieloos zijn en dat ze misschien niet de herinneringen zelf zijn.

Symptomen van onterealisatie

• Gevoelens van onbekendheid met de externe omgeving, zoals leven in een film.
• Je emotioneel losgekoppeld voelen van naaste mensen.
• De externe omgeving lijkt vervormd, kunstmatig, kleurloos of onduidelijk.
• Vervormingen in de perceptie van tijd, zoals recente gebeurtenissen, voelden aan als een ver verleden.
• Vervormingen over de afstand, grootte en vorm van objecten.
• Afleveringen van depersonalisatie of derealisatie kunnen uren, dagen, weken of zelfs maanden duren..

Bij sommige mensen veranderen deze episodes in permanente emoties van depersonalisatie of derealisatie die beter of slechter kunnen worden..

Bij deze aandoening worden de gewaarwordingen niet rechtstreeks veroorzaakt door drugs, alcohol, psychische stoornissen of een andere medische aandoening..

Diagnose

Diagnostische criteria volgens DSM-IV

A) Aanhoudende of terugkerende ervaringen van afstand nemen of een externe waarnemer zijn van iemands eigen mentale of lichaamsprocessen (bijvoorbeeld het gevoel alsof je in een droom bent).

B) Tijdens de depersonalisatie-episode blijft het realiteitsgevoel intact.

C) Depersonalisatie veroorzaakt klinisch significant leed of beperkingen op sociale, beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van het leven.

D) De depersonalisatie-episode treedt uitsluitend op tijdens een andere psychische stoornis, zoals schizofrenie, angststoornissen, acute stressstoornis of andere dissociatieve stoornissen, en is niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een stof (bijvoorbeeld drugs of drugs) of een algemene medische aandoening (bijvoorbeeld temporaalkwabepilepsie).

IJS-10

In ICE-10 wordt deze aandoening depersonalisatie-derealisatiestoornis genoemd. Het diagnostische criterium is:

1. Een van de volgende:

• Symptomen van depersonalisatie. Het individu heeft bijvoorbeeld het gevoel dat zijn gevoelens of ervaringen ver weg zijn.
• Symptomen van onterealisatie. Objecten, mensen of de omgeving lijken bijvoorbeeld onwerkelijk, afstandelijk, kunstmatig, kleurloos of levenloos.

2. Een acceptatie dat het een spontane of subjectieve verandering is, niet opgelegd door krachten van buitenaf of door andere mensen.

De diagnose mag niet worden gesteld bij bepaalde specifieke aandoeningen, bijvoorbeeld alcohol- of drugsintoxicatie, of in combinatie met schizofrenie, stemmings- of angststoornissen.

Oorzaken

De exacte oorzaak van deze aandoening is niet bekend, hoewel biopsychosociale risicofactoren zijn geïdentificeerd. De meest voorkomende onmiddellijke veroorzakers van de aandoening zijn:

• Ernstige stress.
• Emotioneel misbruik in de kindertijd is een belangrijke voorspeller voor de diagnose ervan.
• Paniek.
• Depressieve stoornis.
• Inname van hallucinogenen.
• Dood van een naaste persoon.
• Ernstig trauma, zoals een auto-ongeluk.

Er is niet veel bekend over de neurobiologie van deze aandoening, hoewel er aanwijzingen zijn dat de prefrontale cortex neurale circuits kan remmen die normaal gesproken het emotionele substraat van ervaring vormen..

Deze aandoening kan in verband worden gebracht met ontregeling van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as, het gebied van de hersenen dat betrokken is bij de 'vecht of vlucht'-reactie. Patiënten vertonen abnormale baseline cortisol en activiteitsniveaus.

Hennep

In sommige gevallen kan cannabisgebruik leiden tot dissociatieve staten zoals depersonalisatie en derealisatie. Soms kunnen deze effecten aanhoudend blijven en tot deze aandoening leiden..

Wanneer cannabis tijdens de adolescentie in een hoge dosis wordt geconsumeerd, verhoogt dit het risico op het ontwikkelen van deze aandoening, vooral in gevallen waarin de persoon vatbaar is voor psychose..

Door cannabis veroorzaakte depersonaliseringsstoornis komt meestal voor tijdens de adolescentie en komt het meest voor bij jongens in de leeftijd van 15-19 jaar..

Behandelingen

Depersonaliseringsstoornis heeft geen effectieve behandeling, deels omdat de psychiatrische gemeenschap zich heeft geconcentreerd op onderzoek naar andere ziekten, zoals alcoholisme.

Tegenwoordig wordt een verscheidenheid aan psychotherapeutische technieken gebruikt, zoals cognitieve gedragstherapie. Daarnaast wordt de effectiviteit van geneesmiddelen zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), antivonvulsiva of opioïde antagonisten onderzocht..

Cognitieve gedragstherapie

Het is bedoeld om patiënten te helpen symptomen op een niet-bedreigende manier te herinterpreteren.

Medicatie

Noch antidepressiva, benzodiazepines, noch antipsychotica zijn nuttig gebleken. Er zijn aanwijzingen om naloxon en naltrexon te ondersteunen.

Een combinatie van SSRI's en een benzodiazepine is voorgesteld om mensen met deze aandoening en angst te behandelen. Lamotrigine bleek effectief te zijn bij de behandeling van depersonalisatiestoornissen in een onderzoek uit 2011.

Modafinil is effectief geweest bij een subgroep van mensen met depersonalisatie, aandachtsproblemen en hypersomnie.

Wanneer moet je een professional bezoeken??

Kortstondige gevoelens van depersonalisatie of derealisatie zijn normaal en geen reden tot bezorgdheid. Als ze echter vaak voorkomen, kunnen ze een teken zijn van deze aandoening of een andere psychische aandoening..

Het is raadzaam om een ​​professional te bezoeken als u gevoelens van depersonalisatie of derealisatie heeft die:

• Ze zijn vervelend of emotioneel verontrustend.
• Komen vaak voor.
• Werk, relaties of dagelijkse activiteiten verstoren.
• Complicaties
• Afleveringen van derealisatie of depersonalisatie kunnen leiden tot:
• Moeite met concentreren op taken of dingen onthouden.
• Interferentie met werk en andere dagelijkse bezigheden.
• Problemen in familie- en sociale relaties.

Referenties

1. "Depersonalisatie derealisatiestoornis: epidemiologie, pathogenese, klinische manifestaties, verloop en diagnose".
2. Depersonalisatiestoornis, (DSM-IV 300.6, diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vierde editie).
3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "De rol van interpersoonlijk trauma uit de kindertijd bij depersonaliseringsstoornis." The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
4. Mauricio Sierra (13 augustus 2009). Depersonalisatie: een nieuwe kijk op een verwaarloosd syndroom. Cambridge, VK: Cambridge University Press. p. 120. ISBN 0-521-87498-X