Vermijdende persoonlijkheidsstoornis Symptomen, oorzaken

De vermijdende persoonlijkheidsstoornis Het wordt gekenmerkt door de gevoeligheid van de persoon voor de mening van anderen en het daaruit voortvloeiende vermijden van relaties. Zowel de angst voor afwijzing als een laag zelfbeeld zijn extreem, waardoor persoonlijke relaties beperkt blijven tot mensen met wie ze zich erg op hun gemak voelen.

Deze mensen tonen geen desinteresse in interpersoonlijke relaties - zoals bij een schizoïde persoonlijkheidsstoornis. Ze zijn eerder asociaal omdat ze interpersoonlijk angstig zijn en bang zijn voor afwijzing..

Mensen met deze aandoening evalueren vaak de bewegingen en uitingen van de mensen met wie ze in contact komen. Je angstige en gespannen houding kan plagerij van anderen uitlokken, wat op zijn beurt je eigen twijfels bevestigt.

De grootste problemen die met deze aandoening gepaard gaan, doen zich voor bij het sociaal functioneren en het werk. Een laag zelfbeeld en overgevoeligheid voor afwijzing worden in verband gebracht met beperkte interpersoonlijke contacten, waardoor ze geen sociale ondersteuning kunnen krijgen wanneer ze hulp nodig hebben.

Artikel index

• 1 Symptomen
• 2 Diagnose
  • 2.1 DSM-V (APA)
  • 2.2 ICE-10 (WHO)
  • 2.3 Differentiële diagnose
• 3 Oorzaken
• 4 subtypes van Millon
  • 4.1 Fobie (inclusief afhankelijke kenmerken)
  • 4.2 Conflictief (inclusief negativistische kenmerken)
  • 4.3 Overgevoelig (inclusief paranoïde kenmerken)
  • 4.4 Zelfverdedigers (inclusief paranoïde kenmerken)
• 5 Behandeling
  • 5.1 Cognitieve gedragstherapie
  • 5.2 Medicatie
• 6 complicaties
• 7 referenties

Symptomen

Deze mensen kunnen banen kiezen waarbij ze niet regelmatig met andere mensen of het publiek hoeven te communiceren. Vanwege de behoefte aan genegenheid en erbij horen, kunnen ze fantaseren over geïdealiseerde relaties waarin ze worden geaccepteerd..

De angst voor afwijzing is zo intens dat ze er de voorkeur aan geven alleen te zijn dan verbonden met andere mensen en alleen relaties aan te gaan als ze weten dat ze niet afgewezen zullen worden.

Ze kijken vaak op zichzelf neer en zijn niet in staat om hun eigen eigenschappen te identificeren die over het algemeen positief zijn in de samenleving. De meest voorkomende symptomen zijn:

• Overgevoeligheid voor kritiek.
• Zelfopgelegd sociaal isolement.
• Extreme verlegenheid of angst in sociale situaties, hoewel de persoon een sterke behoefte voelt aan hechte relaties.
• Vermijd lichamelijk contact omdat het in verband is gebracht met onaangename prikkels.
• Gevoelens van ontoereikendheid.
• Zeer laag zelfbeeld.
• Zelfhaat.
• Wantrouwen jegens anderen.
• Heel zelfbewust.
• Je minderwaardig voelen.
• Fantasie gebruiken als ontsnappingsroute om pijnlijke gedachten te onderbreken.

Diagnose

DSM-V (APA)

Een algemeen patroon van sociale remming, gevoelens van minderwaardigheid en overgevoeligheid voor negatieve evaluatie, beginnend in de vroege volwassenheid en voorkomend in verschillende contexten, zoals aangegeven door vier of meer van de volgende items:

1. Vermijd banen of activiteiten waarbij belangrijk interpersoonlijk contact betrokken is uit angst voor kritiek, afkeuring of afwijzing.
2. Je bent terughoudend om met mensen om te gaan als je niet zeker weet of ze je aardig zullen vinden.
3. Toont onderdrukking in intieme relaties uit angst om in verlegenheid te worden gebracht of belachelijk gemaakt.
4. Maakt zich zorgen over de mogelijkheid bekritiseerd of afgewezen te worden in sociale situaties.
5. Wordt geremd in nieuwe interpersoonlijke situaties vanwege minderwaardigheidsgevoelens.
6. Je beschouwt jezelf als sociaal onbeholpen, persoonlijk oninteressant of inferieur aan anderen.
7. U bent buitengewoon terughoudend om persoonlijke risico's te nemen of betrokken te raken bij nieuwe activiteiten, omdat ze compromitterend kunnen zijn.

ICE-10 (WHO)

De ICD-10 van de Wereldgezondheidsorganisatie classificeert ontwijkende persoonlijkheidsstoornis als een angstige persoonlijkheidsstoornis. Het wordt gekenmerkt door ten minste vier van de volgende:

1. Aanhoudende en ongeruste gevoelens van spanning en bezorgdheid.
2. Geloof dat iemand sociaal onbeholpen, persoonlijk onaantrekkelijk of inferieur is aan anderen.
3. Overmatige preoccupatie met bekritiseerd of afgewezen worden in sociale situaties.
4. Onwil om met mensen om te gaan, tenzij je zeker weet dat je ze leuk vindt.
5. Levensstijlbeperkingen vanwege de behoefte aan fysieke beveiliging.
6. Vermijden van sociale of zakelijke activiteiten die veel interpersoonlijk contact vereisen uit angst voor kritiek, afkeuring of afwijzing.

Differentiële diagnose

Onderzoek suggereert dat mensen met deze aandoening hun interne reacties overdreven observeren wanneer ze in sociale interactie zijn, net als mensen met sociale fobie.. 

Deze extreme zelfobservatie kan leiden tot een weifelende, lage stem. In tegenstelling tot sociale fobici observeren ze echter ook overdreven de reacties van andere mensen met wie ze omgaan.

Ontwijkende persoonlijkheidsstoornis komt vooral voor bij mensen met angststoornissen.

Onderzoek suggereert dat ongeveer 10-15% van de mensen met een paniekstoornis met agorafobie een vermijdingsstoornis hebben, evenals 20-40% van de mensen met een sociale fobie..

Andere studies hebben een prevalentie van maximaal 45% bij mensen met gegeneraliseerde angststoornis en tot 56% bij mensen met een obsessief-compulsieve stoornis gemeld..

Oorzaken

Volgens Millon (1981) kunnen deze mensen geboren worden met een temperament of met gecompliceerde persoonlijkheidskenmerken.

Het gevolg is dat hun ouders hen van jongs af aan kunnen afwijzen of hen niet genoeg genegenheid geven. Deze afwijzing zou leiden tot een laag zelfbeeld en sociaal isolement, situaties die tot in de volwassenheid zouden voortduren.

Meyer en Carrer (2000) ontdekten dat mensen met deze persoonlijkheidsstoornis vaker ervaringen van isolatie, afwijzing of conflict met anderen noemden.

Millon-subtypen

Volgens psycholoog Theodore Millon worden vier soorten vermijdende persoonlijkheidsstoornissen geïdentificeerd:

Fobisch (inclusief afhankelijke kenmerken)

Negatieve kenmerken en passief-agressief gedrag, met ambivalente gevoelens jegens zichzelf en anderen. Verdeeldheid en interne oppositie; angst voor afhankelijkheid en onafhankelijkheid; aarzelend, onstabiel, verward; gekweld, bitter, niet in staat om hun angst op te lossen.

Conflicterend (inclusief negativistische kenmerken)

Achterdochtig, voorzichtig, afwisselend in paniek, doodsbang, nerveus, timide, prikkelbaar, kieskeurig.

Overgevoelig (inclusief paranoïde kenmerken)

Bezorgd anticiperen en vermijden ze alles waar ze bang voor zijn. Zorgvuldigheid en nervositeit gesymboliseerd door walgelijke en vreselijke omstandigheden of gebeurtenissen.

Zelfverdedigers (inclusief paranoïde kenmerken)

Gefragmenteerd zelfbewustzijn. Ze onderdrukken pijnlijke beelden en herinneringen. Ze leggen ondraaglijke gedachten en impulsen af. Ze ontkennen zichzelf eindelijk (suïcidaal).

Behandeling

Er zijn verschillende goed gecontroleerde onderzoeken naar therapeutische methoden voor mensen met deze aandoening. Omdat de problemen van mensen met deze aandoening erg lijken op mensen met een sociale fobie, worden doorgaans dezelfde behandelingen toegepast.

Interventietechnieken voor angst, systematische desensibilisatie, gedragsrepetitie en training van sociale vaardigheden zijn succesvol geweest.

Cognitieve gedragstherapie

Het doel van cognitieve gedragspsychotherapie is om de onbewuste overtuigingen van de persoon te identificeren en hoe anderen ze zien. Het heeft ook als doel het sociaal, persoonlijk en werkfunctioneren te verbeteren..

Technieken zoals systematische desensibilisatie, sociale vaardigheidstraining of gedragsrepetitie worden hierin gebruikt..

Medicatie

De medicatie moet worden gezien als een aanvullende behandeling en alleen als het gebruik ervan noodzakelijk is. Kan de symptomen van gevoeligheid voor afwijzing helpen verminderen.

Complicaties

Zonder behandeling kan een persoon met een ontwijkende persoonlijkheidsstoornis in sociaal isolement verkeren of een psychische stoornis ontwikkelen, zoals middelenmisbruik of depressie..

Referenties

1. American Psychiatric Association, uitg. (2013). ‘Vermijdende persoonlijkheidsstoornis, 301.82 (F60.6)’. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie. American Psychiatric Publishing. p. 672-675.
2. "Angstige [vermijdende] persoonlijkheidsstoornis." Internationale statistische classificatie van ziekten en gerelateerde gezondheidsproblemen, 10e herziening (ICD-10). Ontvangen 19 februari 2015.
3. Hoeksema, Nolen (2014). Abnormale psychologie (6e editie ed.). McGraw Education. p. 275. ISBN 9781308211503.
4. Millon, Theadore. "Persoonlijkheidssubtypen Samenvatting". millon.net. Instituut voor geavanceerde studies in personologie en psychopathologie. Ontvangen 8 januari 2013.
5. Millon, Theodore (2004). Persoonlijkheidsstoornissen in het moderne leven. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
6. Eggum, Natalie D.; Eisenberg, Nancy; Spinrad, Tracy L.; Dapper, Carlos; Edwards, Alison; Kupfer, Anne S.; Reiser, Mark (2009). "Voorspellers van terugtrekking: mogelijke voorlopers van vermijdende persoonlijkheidsstoornis." Ontwikkeling en psychopathologie 21 (3): 815-38. doi: 10.1017 / S0954579409000443. PMC 2774890. PMID 19583885.