Het woord egofonie verwijst naar de toename van stemresonantie bij pulmonale auscultatie. Hoewel sommige auteurs egofonie behandelen als de normale opname van stemtrillingen, beschouwen de meesten het als een pathologisch element bij de pulmonale evaluatie van de patiënt..
Beschreven door de vader van de auscultatie, René Laënnec, als "blatende geit", is het een bepaald type bronchofonie. In feite komt de etymologie van de term van de Griekse woorden voor "geit" en "geluid". De semiologische literatuur definieert het als de verandering in de uitspraak van de letter "i" door het geluid van de letter "e".
Tijdens de medische evaluatie wordt de patiënt gevraagd om "II (ii)" op een aanhoudende manier te zeggen, waarbij hij een "EE" of "EH" verkrijgt bij auscultatie. Longfibrose gepaard gaande met pleurale effusie is de hoofdoorzaak van auscultatoire modificatie.
Vloeistof heeft, in tegenstelling tot lucht, een smallere moleculaire samenstelling en maakt de overdracht van geluid gemakkelijker en natuurgetrouwer. Hetzelfde gebeurt niet als er pneumothorax, bullae of condensatie is zonder effusie.
Artikel index
Het komt vaak voor dat egofonie wordt verward met een ziekte, terwijl het echt een teken is. Het komt voor bij verschillende medische aandoeningen en is een ondubbelzinnig teken dat er iets niet klopt op longniveau.
Zoals alle pathologische ademgeluiden, heeft het zijn eigen kenmerken; hiervan vallen de volgende op:
- Het is een verandering in het timbre van het geluid, maar niet in de toon of het volume.
- Zorgt ervoor dat de vocalisatie eruitziet als een eigenaardig nasaal geluid.
- Het wordt vaak geassocieerd met bronchofonie en borstvliesontsteking, zonder klinische synoniemen te zijn.
- Het is meestal een eenzijdige bevinding bij ziekten die slechts één long aantasten. De aanwezigheid ervan in beide hemithorax is ongebruikelijk en moet grondig worden bestudeerd..
Verschillende medische pathologieën, sommige van hun eigen long en andere systemisch, kunnen egofonie veroorzaken. De belangrijkste met hun specifieke kenmerken worden hieronder genoemd:
Veel longinfecties zijn in staat egofonie te genereren door twee verschillende mechanismen die elkaar kunnen aanvullen.
Consolidatie van het parenchymweefsel en pulmonale effusie zijn frequente complicaties van ernstige pneumonieën en vertegenwoordigen de perfecte omgeving voor het verschijnen van egofonie..
De egofonie is in deze gevallen te wijten aan de "verbeterde" transmissie van hoogfrequent geluid door vloeistoffen. Hetzelfde gebeurt in abnormaal longweefsel, waar geluiden met een lagere frequentie ook worden gefilterd. Deze verschijnselen zuiveren de auscultatie en bevorderen het opvangen van stemtrillingen..
Hoewel bacteriën de meest voorkomende oorzaak van geconsolideerde effusiepneumonie zijn, kunnen virale en schimmelpneumonieën deze ook veroorzaken..
De lokale ontstekingsreactie is een fundamentele factor voor het creëren van de ideale akoestische omstandigheden die het optreden van keelgeluid mogelijk maken.
Hoewel de meeste pleurale effusies infectieus van oorsprong zijn, zijn er nog andere belangrijke oorzaken. Hartfalen, cirrose of leverfalen, hypoalbuminemie en chronische nierziekte zijn oorzaken van pleurale effusie die klinische manifestaties kunnen hebben die consistent zijn met egofonie..
Het belangrijkste verschil met luchtweginfecties is dat ze gepaard gaan met koorts, koude rillingen, ribpijn en slijm; Evenzo worden andere gelijktijdige ademhalingsgeluiden, zoals rhonchi en gekraak, geausculteerd. Beide situaties kunnen ademhalingsproblemen veroorzaken met intercostaal trekken en tachypneu..
Een belangrijk kenmerk van de egofonie die gepaard gaat met pleurale effusie, is dat deze alleen kan worden gehoord in het gebied van de ribbenwand dat het pulmonale effusiegebied weerspiegelt..
Boven de effusie wordt de egofonie niet opgevangen en kan de rest van de gebruikelijke longgeluiden zelfs worden verminderd.
De verharding van het longparenchym bevordert ook het verschijnen van egofonie. Het is de andere ideale toestand voor de overdracht van stemvibraties; net als pleurale effusie heeft het infectieuze en niet-infectieuze oorzaken.
Een typisch geluid dat bekend staat als een eileidersgeruis is ook te horen in het fibrotische gebied van de long. Een van de meest voorkomende oorzaken van longfibrose zijn de volgende:
Deze kunnen littekenweefsel in de longen veroorzaken, dat wordt beschouwd als fibrose..
Chronisch roken van sigaretten leidt uiteindelijk tot longfibrose en chronische obstructieve longziekte.
Contact van de luchtwegen met andere stoffen zoals asbest, silica, zware metalen, koolstof en zelfs dierlijke uitwerpselen kunnen ernstige longfibrose veroorzaken.
Sommige antibiotica die langdurig worden gebruikt, kunnen longfibrose veroorzaken. Nitrofurantoïne is een voorbeeld.
Bepaalde antineoplastische, anti-aritmische, ontstekingsremmende en immuunmodulerende geneesmiddelen (zoals steroïden) hebben het nadelige effect van verharding van het longparenchym..
Of het nu voor therapeutisch gebruik is, als onderdeel van de behandeling van kanker of voor werkgerelateerde kwesties zoals radiologische technici, straling is een belangrijke oorzaak van weefselfibrose. Het tast niet alleen de longen aan.
Talrijke reumatische en immuunziekten kunnen longfibrose veroorzaken. Het gebeurt ook als gevolg van de behandeling van deze pathologieën.
Amyloïdose, sarcoïdose, reumatoïde artritis, dermatomyositis, systemische lupus erythematosus en sclerodermie zijn enkele van deze pathologieën die de longen kunnen beschadigen..
Een van de stelregels in de huidige medische praktijk is dat symptomen niet worden behandeld, maar ziekten worden behandeld. Vandaar de noodzaak om duidelijk te maken dat egofonie niet wordt behandeld, maar dat de ziekten die het veroorzaken worden behandeld.
Er zijn echter enkele veel voorkomende therapieën om egofonie te beheersen, waaronder de volgende:
Het is de voor de hand liggende behandeling voor een bacteriële longinfectie. Afhankelijk van de symptomen van de patiënt, de ernst van de aandoening en de kiemen die worden geïsoleerd in bloedkweken of onderzoeken naar pleuravocht, wordt bepaald welk type antimicrobieel geneesmiddel moet worden toegediend..
Zonder formeel als antibiotica te worden beschouwd, kunnen antischimmelmiddelen en antivirale middelen worden gebruikt als de etiologie van de infectie dit rechtvaardigt. Deze behandelingen worden in de meeste gevallen bij de gehospitaliseerde patiënt toegediend..
Een groot aantal reumatologische en immunologische aandoeningen wordt behandeld met steroïden. Door de ziekte te beheersen, verdwijnen de oorzaken van egofonie, maar steroïden hebben een bijkomend gunstig effect, omdat ze een lokaal ontstekingsremmend effect op longniveau produceren en bronchodilatatie bevorderen.
Ze worden vaak gebruikt bij hartfalen en hoge bloeddruk en helpen overtollig vocht te verwijderen. Pleurale effusie neemt af met het gebruik van diuretica en daarom verdwijnt egofonie.
Bepaalde gevallen van longfibrose vereisen een chirurgische behandeling. Necrose, het verschijnen van fistels, pneumonische blokkades of aanhoudende effusies worden behandeld met een operatie, die kan variëren van het plaatsen van een thoraxslang tot totale pneumonectomie..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.