De steatorrhea het is de eliminatie van ontlasting met een hoog vetgehalte, die zachte, schuimige ontlasting genereert, meestal van lichte kleur, die in het water van het toilet drijft. De stoelgang kan in volume en frequentie toenemen.
Bij sommige patiënten zijn de kenmerken van de ontlasting niet zo bloemrijk; Om deze reden wordt de patiënt, om de diagnose te bevestigen, op een vetrijk dieet (50 tot 150 g / dag) gezet en worden alle ontlasting gedurende drie dagen verzameld..
Vervolgens wordt het totale vetgehalte gemeten, waarbij het daggemiddelde wordt berekend: als de waarden groter zijn dan 7 g per dag, wordt er gezegd dat er steatorroe is.
De lipiden worden in de dunne darm opgenomen, maar de maag begint het mengsel te roeren. Wanneer dit mengsel de dunne darm binnendringt, wordt gal toegevoegd en ontstaat er een emulsie..
Deze emulsie wordt onderworpen aan de werking van lipasen, fosfolipasen en hydrolasen die door de alvleesklier in de twaalfvingerige darm worden uitgescheiden..
Gal bevordert de vorming van micellen, die in water oplosbaar zijn en waarin vetten zijn opgenomen, wat de werking van pancreasenzymen vergemakkelijkt. In water oplosbare micellen worden gemakkelijk naar de darmwand getransporteerd, waar ze worden opgenomen.
Door enzymatische werking worden vrije vetzuren, monoglyceriden en vetzuren met korte en lange ketens gevormd. Vrije vetzuren, monoglyceriden en vetzuren met een korte keten (minder dan 12 koolstofatomen) worden geabsorbeerd en komen terecht in de portale circulatie naar de lever.
Vetzuren met lange ketens worden opnieuw veresterd en samen met in vet oplosbare vitamines (A, D, E en K) en cholesterol worden opgenomen via de lymfatische route, waarbij chylomicronen worden gevormd. Chylomicronen zijn lipoproteïnen die door de cellen van het darmslijmvlies worden verpakt voor hun opname, die uiteindelijk in de lever worden gemetaboliseerd..
Elke wijziging van de processen die de vertering en opname van vetten met zich meebrengen, kan mogelijk steatorroe veroorzaken. Overmatige inname van vet of het eten van vezelrijk voedsel kan bijvoorbeeld de opname verminderen en de uitscheiding van vet in de ontlasting verhogen.
Artikel index
De belangrijkste symptomen van steatorroe zijn toegenomen volume en frequentie van losse, heldere, schuimende en stinkende ontlasting. Soms presenteren ze zich als openhartige diarree met verhoogde vochtverwijdering, winderigheid en buikpijn.
Tegelijkertijd vertoont de patiënt de tekenen en symptomen van de ziekte die steatorroe veroorzaakt..
Als gevolg van steatorroe en de duur ervan kunnen gewichtsverlies, elektrolytgebrek, vitaminegebrek, verminderde spiermassa, vermoeidheid, zwakte en algemene malaise optreden..
Steatorrhea kan verschillende oorzaken hebben, waaronder:
- Voedsel
- Slechte darmopname door darmwandproblemen
- Pancreasproblemen en / of galvorming en -secretie
- Darmparasieten of bacteriën die de opname verstoren.
- Medicijnen die de vetopname verstoren door lipasen te remmen
De voedingsoorzaken van steatorroe zijn onder meer de overmatige consumptie van voedsel dat rijk is aan vet, vooral in combinatie met vezels. In deze gevallen wordt overtollig vet dat niet kan worden gemetaboliseerd en geabsorbeerd, via de ontlasting geëlimineerd, wat kan leiden tot steatorroe..
Onder deze omstandigheden is er geen intestinale malabsorptie, maar eliminatie van een teveel dat niet door de dunne darm kan worden verwerkt of dat door de aanwezigheid van voedsel met veel onverteerbare vezels wordt weggespoeld en geëlimineerd met de ontlasting..
Steatorroe is in deze gevallen sporadisch en houdt rechtstreeks verband met het vetgehalte van het gegeten voedsel. Door het voedingspatroon te veranderen, verdwijnt steatorroe.
Onder de ziekten die de wand van de dunne darm kunnen aantasten, malabsorptie en dus steatorroe kunnen veroorzaken, kunnen we noemen:
- De ziekte van Crohn, een ziekte die gepaard gaat met een ontstekingsproces van het maagdarmkanaal
- Kortedarmsyndroom als gevolg van grote chirurgische resecties van de dunne darm
- Genetische ziekten die de structuur van de wand van de dunne darm beïnvloeden
- Tropische spruw, een ziekte die voorkomt in tropische of subtropische gebieden die gepaard gaat met veranderingen van het darmslijmvlies en malabsorptiesyndroom
- Stralingsschade
Problemen met de exocriene pancreas en de vorming of afgifte van gal zijn een van de meest voorkomende oorzaken van steatorroe..
De pathologieën van de exocriene pancreas hebben een fundamentele invloed op het metabolisme van vetten, omdat andere delen van het maagdarmkanaal kunnen deelnemen aan de vertering van eiwitten en koolhydraten, maar geen enkel ander deel van de darm kan lipasen produceren.
Onder de ziekten die tekorten in de pancreasfunctie en het galsysteem veroorzaken, kunnen worden genoemd:
- Cystic fibrosis, een erfelijke ziekte die het exocriene klierstelsel aantast, inclusief de exocriene pancreas en andere organen zoals de longen.
- Chronische pancreatitis, ziekten die worden gekenmerkt door steatorroe en gewichtsverlies, naast andere klinische manifestaties.
- Pancreastumoren en chirurgische resecties van dit orgaan.
- Geavanceerd leverfalen dat de galproductie beïnvloedt.
- Obstructieve problemen van het galafscheidingssysteem.
De darmparasiet Giardia lamblia is een protozoa dat het slijmvlies van de dunne darm kan binnendringen en aanzienlijke laesies in het slijmvlies kan veroorzaken.
Deze laesies veroorzaken een syndroom van intestinale malabsorptie, vooral bij stoornissen in de vertering en opname van vetten, wat resulteert in steatorroe.
De ziekte van Whipple, veroorzaakt door Tropheryma whippelii, een actinomyces (commensale kiem van het spijsverteringsslijmvlies), produceert ook malabsorptie en steatorroe.
Orlistat of tetrahydrolipstatine is een medicijn dat wordt gebruikt om obesitas onder controle te houden. Het is een remmer van pancreaslipase, dus het voorkomt de opname van vetten en veroorzaakt intense steatorroe.
Als gevolg van steatorroe, wanneer het proces wordt verlengd, is er gewichtsverlies en manifestaties die verband houden met het tekort aan absorptie van sommige stoffen, zoals in vet oplosbare vitamines en folaten, voornamelijk.
Gebrek aan vitamine A is gerelateerd aan nachtblindheid, terwijl vitamine D-tekort verband houdt met een tekort aan calciumabsorptie, demineralisatie van botten, osteoporose, botpijn en frequente fracturen.
Vitamine K-tekort beïnvloedt het bloedstollingssysteem, verhoogt de protrombinetijd en bevordert het verschijnen van petechiën en spontane hematomen. Vitamine E-tekorten hebben onzekere effecten, maar kunnen testiculaire atrofie en neurologische defecten bij jongens veroorzaken.
Folaattekorten zijn gerelateerd aan het optreden van bloedarmoede als gevolg van een verminderde productie van rode bloedcellen.
De beste manier om vitaminetekorten veroorzaakt door het vetmalabsorptiesyndroom te voorkomen, is door veelgebruikte vetten te vervangen door middellange ketentriglyceriden in de voeding, waarvoor het gebruik van kokosolie erg populair is..
Vitamine K, D en A kunnen echter parenteraal worden verstrekt..
U moet uw totale vetinname verminderen, gefrituurd voedsel, oude kazen, vlees met een hoog vetgehalte, enz. Vermijden. Maaltijden moeten in kleinere porties worden verdeeld en vooral de oorzaak van steatorroe behandelen.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.