De hydrocephalus Het is een pathologie waarbij er een overmatige en abnormale ophoping van hersenvocht in de hersenen is. Cerebrospinale vloeistof (CSF) werkt door de hersenen en zijn structuren te beschermen en te dempen, en wordt constant geproduceerd en geabsorbeerd. Hydrocephalus treedt op wanneer er een onbalans ontstaat tussen productie en absorptie of eliminatie.
De overmatige ophoping van vocht zorgt er met name voor dat de hersenventrikels uitzetten. Als gevolg hiervan zal de verwijding druk uitoefenen op andere structuren en ernstige schade veroorzaken, waardoor uitgebreide neurologische symptomen kunnen optreden..
Hydrocephalus kan een groot aantal mensen treffen, van pasgeborenen, oudere kinderen, volwassenen tot bejaarden of bejaarden. Bovendien kan het verschillende oorzaken hebben, zowel verworven als gegenereerd vóór de geboorte..
Momenteel is hydrocephalus een neurologische pathologie die wordt behandeld door middel van een chirurgische ingreep. Het is een relatief veel voorkomende ingreep, waarbij de doorgang van hersenvocht naar een andere plaats in het lichaam wordt geleid.
Hoewel neurologische complicaties kunnen optreden, genezen therapeutische procedures in de meeste gevallen de ziekte, hoewel er gevallen zijn waarin hydrocephalus chronisch kan blijven..
Artikel index
Het woord hydrocephalus komt van de Griekse termen 'Hydro' wat water betekent en 'cephali' wat hoofd betekent. Sinds de oudheid is deze pathologie geïdentificeerd met een ophoping of verzameling van vloeistof op herseniveau.
Momenteel weten we dat hydrocephalus een opeenhoping is van hersenvocht in de hersenholtes, in de hersenventrikels. Overtollig vocht vergroot de grootte van de ventrikels en zet druk op de verschillende hersenstructuren.
Ons lichaam maakt dagelijks ongeveer een halve liter liquor aan en vervangt dit voortdurend. Onder normale omstandigheden is er een fijne balans tussen de geproduceerde hoeveelheid en de hoeveelheid die wordt opgenomen.
Er zijn veel factoren die de balans van het liquor kunnen veranderen en daarom een abnormale ophoping van liquor kunnen veroorzaken..
Afhankelijk van de hersenstructuren die worden beïnvloed door de obstructie en druk, zullen op klinisch niveau verschillende complicaties en neurologische manifestaties optreden: hoofdpijn, braken, psychomotorische vertraging, macrocefalie, scheelzien, onder anderen.
Over het algemeen komt hydrocephalus vaker voor bij kinderen en volwassenen ouder dan 60 jaar..
Hoewel er geen grote hoeveelheid statistische gegevens is over de incidentie en prevalentie van hydrocephalus, wordt geschat dat deze pathologie in het geval van kinderen 1 op 500 kan treffen..
Momenteel worden de meeste gevallen van infantiele hydrocephalus gediagnosticeerd in de prenatale fase, bij de geboorte of in de eerste levensjaren (National Institute of Neurological.
Afhankelijk van de zenuwstructuren die worden aangetast door hydrocephalus, kunnen de symptomen aanzienlijk veranderen tussen mensen die eraan lijden. Desondanks wijst de Mayo Clinic op enkele van de meest voorkomende symptomen:
- Variabele hoofdpijn, hoofdpijn.
- Wazig of dubbel zien (diplopie).
- Normaal verhoogd hoofdvolume (macrocefalie).
- Slaperigheid.
- Moeilijkheden om wakker te worden of wakker te blijven.
- Misselijkheid en overgeven.
- Coördinatie moeilijkheid.
- Onstabiel evenwicht.
- Verlies van eetlust.
- Krampachtige episodes.
- Moeilijkheden om aandacht en concentratie vast te houden.
- Psychomotorische vertraging.
- Moeilijkheden en vergeetachtigheid bij eerder verworven vaardigheden (lopen, spreken, enz.).
- Prikkelbaarheid.
- Veranderingen in persoonlijkheidskenmerken.
- Afname van de school- / werkprestaties.
Met betrekking tot leeftijd en symptomen die verband houden met de verschillende groepen, kunnen we benadrukken.
- Onvermogen of ernstige moeilijkheid om wakker te blijven.
- Aanzienlijk verlies van evenwicht en motorische coördinatie.
- Verlies van controle over de sluitspier.
- Visieproblemen.
- Geheugen-, concentratie- en andere vaardigheidstekorten die de routinematige functionele prestaties kunnen beïnvloeden.
- Verlies van controle over de sluitspier of een terugkerende drang om te plassen.
- Ernstigere geheugenstoornissen.
- Geleidelijk verlies van redeneervermogen en probleemoplossend vermogen.
- Moeilijkheden met lopen (schuifelen, zich onbeweeglijk voelen, slecht evenwicht, enz.).
- Verlaging van de snelheid van uitvoering van beweging.
Voor zuigelingen en jonge kinderen worden de volgende symptomen als ernstige indicatoren van hydrocephalus beschouwd:
- Herhaaldelijk braken.
- Onvermogen om willekeurige bewegingen uit te voeren met de nek of het hoofd.
- Ademhalingsproblemen.
- Krampachtige episodes.
- Zuig- en voedingsproblemen.
In de medische en wetenschappelijke literatuur kunnen we enkele termen identificeren die zijn gebruikt om onderscheid te maken tussen verschillende soorten hydrocephalus (Chauvet en Boch, X):
Vergroting van de frontale subarachnoïdale ruimte, met een normaal ventriculair volume en zonder klinische resultaten of repercussies.
Het is een toename van het volume van de ventrikels met een afname van de grijze hersenmassa, het is mogelijk om het bij ouderen waar te nemen en het hoeft niet het gevolg te zijn van hydrocephalus.
Het is hydrocephalus die optreedt als gevolg van een disfunctie in het evenwicht van de reabsorptiemechanismen. Het vertoont gewoonlijk een gelokaliseerde ventriculaire dilatatie zonder de ontwikkeling van significante symptomen.
Het is een hydrocephalus die optreedt als gevolg van de aanwezigheid van een obstructie in de stroom van hersenvocht. In het geval van de communicator bevindt het obstakel zich in de arachnoïde villi (choroïde plexus) en in de niet-communicator is het obstakel proximaal.
Dit type hydrocephalus is al aanwezig bij de geboorte en is het product van gebeurtenissen of invloeden die plaatsvinden tijdens de embryonale ontwikkeling.
Dit type hydrocephalus kan zich bij de geboorte of later ontwikkelen. Bovendien kan het mensen van elke leeftijd treffen en wordt het veroorzaakt door verschillende soorten pathologieën en / of verwondingen..
Hydrocephalus, zoals we hierboven hebben gedefinieerd, treedt op als gevolg van een overmatige ophoping van hersenvocht en dit kan te wijten zijn aan:
Obstructie van de cerebrospinale stroming is een van de meest voorkomende problemen, zowel van het ene ventrikel naar het andere als tussen het ventrikel en de rest van de banen..
Tekorten in de reabsorptiemechanismen van cerebrospinale vloeistof komen minder vaak voor. Ze worden normaal gesproken geassocieerd met ontsteking van weefsels als gevolg van verschillende verwondingen of ziekten op hersenniveau.
In sommige gevallen, hoewel zeldzaam, kunnen de mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de productie van hersenvocht, grote hoeveelheden ervan produceren en sneller dan het kan worden opgenomen..
Er is een grote verscheidenheid aan medische aandoeningen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van zowel een obstructie, slechte opname of overproductie van hersenvocht. Enkele van de meest voorkomende medische problemen zijn:
- Aqueductale obstructie (stenose): dit is de meest voorkomende oorzaak van aangeboren hydrocephalus waarbij er een obstructie is van de doorgang die de derde met de vierde ventrikel verbindt. Infecties, bloedingen of tumoren kunnen een vernauwing of blokkering van het aquaduct veroorzaken.
- Spina bifida: Spina bifida is een pathologie waarbij er een defect is in de afsluiting van het wervelkanaal en de wervels eromheen. In een hoog percentage van de gevallen ontwikkelen kinderen met spina bifida het Chiari-syndroom type II, een hersenmisvorming die een blokkering van de stroom hersenvocht veroorzaakt..
- Intraventriculaire bloeding: intraventriculaire bloedingen zijn een van de oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van verworven hydrocephalus en treden op wanneer er een breuk is van de bloedvaten die zich door het ventriculaire weefsel uitstrekken. De ophoping van bloed kan de doorgang van hersenvocht verstoppen en blokkeren.
- Meningitis: Meningitis is een type pathologie waarbij er een ernstige ontsteking is van de vliezen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken. De werking van verschillende virussen of bacteriën kan littekens veroorzaken in verschillende delen van de hersenvliezen en daardoor de doorgang van hersenvocht door de subarachnoïdale ruimte beperken..
- Hoofd trauma: Net als bij andere aandoeningen kan een trauma of een klap op de schedel zenuwweefsel beschadigen. Wanneer dit gebeurt, kan bloed of ontsteking in deze weefsels zowel de CSF-stroompaden binnendringen als ze samendrukken..
- Tumoren: tumoren die zich naar de hersenen verspreiden of deze bereiken, kunnen zowel de hersenventrikels als aangrenzende gebieden samendrukken, waardoor de doorgang van de hersenen en het ruggenmergvocht wordt geblokkeerd.
- Arachnoid-cystenArachnoïde cysten zijn een van de aangeboren oorzaken en hoewel ze in elk deel van de hersenen kunnen voorkomen, komen ze bij kinderen vaker voor in het posterieure gebied en de derde ventrikels. Cysten ontwikkelen zich als zakjes gevuld met cerebrospinale vloeistof bedekt door het arachnoïdale membraan en daarom kan deze formatie de ventriculaire doorgangen blokkeren.
- Dandy Walker-syndroom: Bij het Dandy Walker-syndroom kunnen verschillende hersenafwijkingen optreden, waaronder een verwijding van het vierde ventrikel en / of obstructie van het aquaduct van Silvio, daarom kunnen de stromingssystemen van hersenvocht ook worden onderbroken.
Omdat verschillende factoren of etiologieën kunnen leiden tot de ontwikkeling van problemen die verband houden met hydrocephalus, is een nauwkeurige diagnose essentieel..
Net als bij andere neurologische pathologieën is de algemene diagnose van hydrocephalus gebaseerd op:
- Anamnese
- Fysiek examen
- Neurologisch onderzoek
- Hersenbeeldvormingstests: MRI, CT, echografie (prenatale fase).
De meest voorkomende behandeling voor hydrocephalus is een operatie via een bypass-procedure..
Het gebruik van een bypass-systeem bestaat uit het plaatsen van een buis, katheter of klep die de stroom cerebrospinale vloeistof van het centrale zenuwstelsel naar een ander deel van het lichaam leidt waar het opnieuw kan worden geabsorbeerd..
Specifiek wordt een uiteinde van de katheter in het centrale zenuwstelsel geplaatst, in het cerebrale ventrikel, de cyste of het gebied nabij het ruggenmerg. Het andere uiteinde wordt gewoonlijk geïmplanteerd in de buikstreek, in de peritoneale holte.
Een klep langs de katheter is verantwoordelijk voor het regelen en handhaven van de richting en hoeveelheid van de cerebrospinale stroom die opnieuw moet worden geabsorbeerd..
Hoewel ze in de meeste situaties werken, zijn bypass-systemen gebrekkig. Het is mogelijk dat mechanische storingen, infecties, obstructies, etc..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.