De hyperemie Het is de roodheid en verstopping van een anatomisch gebied als gevolg van de ophoping van bloed erin. Het is meer dan een ziekte, het is een symptomatische uitdrukking van een andere klinische aandoening, wat erg belangrijk is om de oorzaak van hyperemie te bepalen om te beslissen of het nodig is om een bepaalde behandeling vast te stellen..
In sommige gevallen is hyperemie fysiologisch, wat betekent dat het gebied naar verwachting rood wordt vanwege een specifieke klinische of omgevingsomstandigheid. Wanneer dit niet gebeurt, dat wil zeggen, het weefsel is naar verwachting niet hyperemisch, het is pathologische hyperemie.
Hyperemie is een veel voorkomend symptoom dat meestal wordt geassocieerd met een lokale temperatuurstijging en soms pijn, maar deze symptomen zijn niet altijd geassocieerd..
Artikel index
Hyperemie wordt veroorzaakt door vasculaire processen die ervoor zorgen dat het bloed in een bepaald gebied wordt "afgedamd".
In die zin kan arteriële vasodilatatie optreden, die verantwoordelijk is voor een grotere bloedtoevoer naar het hyperemische gebied dan normaal. In deze gevallen spreken we van actieve hyperemie.
Aan de andere kant kan er sprake zijn van veneuze vasoconstrictie die de uitstroom van bloed uit een bepaald gebied vertraagt, waardoor meer rode bloedcellen zich ophopen dan normaal en het gebied rood wordt. Wanneer hyperemie het gevolg is van veneuze vasoconstrictie, staat dit bekend als passieve hyperemie ".
Er is een variant die bekend staat als "reactieve hyperemie", waarbij er zich bloed ophoopt in een bepaald gebied na een tijd van ischemie (afwezigheid van bloedstroom).
Hoewel de aandoeningen die zowel actieve als passieve hyperemie kunnen veroorzaken veelvoudig en gevarieerd zijn, komen ze allemaal samen in een gemeenschappelijk mechanisme: vasodilatatie (actieve hyperemie) of vasoconstrictie (passieve hyperemie).
De reactie op de bloedvaten kan worden gemedieerd door het autonome zenuwstelsel (sympathisch: vasoconstrictor, parasympathisch: vasodilatator), chemische mediatoren (vasoactieve amines, prostaglandines) of een combinatie van beide..
Hoewel ze klinisch niet te onderscheiden zijn, zijn er verschillende soorten hyperemie volgens hun pathofysiologie en binnen elke groep zijn er verschillende oorzaken..
Een gedetailleerde uitleg van elk van hen zou een hele reeks pathologie vergen, daarom zal de nadruk worden gelegd op de meest voorkomende soorten hyperemie..
Dit is hyperemie die optreedt onder normale omstandigheden. Het wordt niet geassocieerd met een ziekte en heeft geen negatieve invloed op de persoon die het presenteert.
Fysiologische hyperemie is een normale reactie op bepaalde interne of externe stimuli die resulteren in vasodilatatie van de arteriële haarvaten.
Een van de situaties waarin fysiologische hyperemie vaker wordt gezien, is in zeer warme omgevingen. In dergelijke omstandigheden moet het lichaam warmte afvoeren om zijn stabiele temperatuur te behouden en hiervoor zetten de haarvaten van de huid uit waardoor warmte kan worden afgegeven alsof het een radiator is..
Wanneer dit gebeurt, wordt de huid rood en keert spontaan terug naar zijn normale toestand zodra de omgevingstemperatuur daalt..
Een andere vergelijkbare situatie is tijdens lichamelijke activiteit. In dit geval is het mechanisme precies hetzelfde, alleen dat de warmte in plaats van van buitenaf komt, doet het van de binnenkant van het lichaam, secundair aan het spierwerk. Opnieuw verwijden de huidcapillairen zich waardoor de huid (vooral de dunnere huid van het gezicht) er rood uitziet.
Ten slotte verwijden de haarvaten van de huid zich als reactie op bepaalde stoffen, zoals adrenaline (uitgescheiden door het lichaam bij bepaalde prikkels en emoties), waardoor deze roodachtig wordt; een fenomeen dat bekend staat als 'blozen' of 'blozen'.
In al deze gevallen is de hyperemie normaal, onschadelijk en tijdelijk, en neemt de huid zijn normale kleur aan zodra de stimulus die de hyperemie veroorzaakte, ophoudt..
Het is dat type hyperemie dat een symptoom vormt van een ziekte of pathologische aandoening. Pathologische hyperemie kan worden onderverdeeld in actief, passief en reactief..
Elke klinische aandoening waarbij vasodilatatie van de arteriële capillairen optreedt, zal worden geassocieerd met actieve hyperemie.
Een van de typische en meest voorkomende voorbeelden is koorts. Tijdens koortsaanvallen stijgt de lichaamstemperatuur, evenals de hartslag (hyperdynamische toestand van het bloed), waarbij vasodilatatie van arteriële haarvaten wordt geassocieerd als een compensatiemechanisme voor temperatuur. Daarom zien mensen met koorts er rood uit.
Iets soortgelijks gebeurt met eerstegraads zonnebrand. Thermisch letsel verhoogt de lokale temperatuur waardoor de arteriële haarvaten verwijden en de huid een roodachtige tint krijgt. Chemische mediatoren zoals interleukines, uitgescheiden als reactie op celbeschadiging door zonnestraling, worden op dit punt ook geassocieerd..
Interleukinen hebben vaatverwijdende eigenschappen, dus in de aanwezigheid van zonnebrand of enig ander soort letsel (trauma, infectie, elke vorm van ontsteking) veroorzaken ze arteriolaire vasodilatatie en dus hyperemie..
Uit het bovenstaande kan worden afgeleid dat elke situatie waarin weefselschade optreedt in verband kan worden gebracht met actieve hyperemie, met veelvuldige bijbehorende symptomen als zwelling (als gevolg van verhoogde capillaire permeabiliteit in het gebied) en lokale temperatuurstijging..
Passieve hyperemie treedt op wanneer, door een bepaalde aandoening, de veneuze haarvaten samentrekken, waardoor de afvoer van bloed uit een bepaald anatomisch gebied wordt vertraagd..
Een klassiek voorbeeld is wanneer een persoon veel tijd doorbrengt met leunend op zijn arm of been in een bepaalde positie. Na een tijdje wordt het steunpunt rood. Dit gebeurt simpelweg omdat de druk bij het rusten op dat gebied de veneuze haarvaten afsluit, zodat het bloed kan binnendringen maar niet kan verlaten, daarom wordt dat deel van de anatomie rood..
Hoewel tot nu toe alle gevallen van hyperemie in de huid zijn beschreven, kan deze aandoening vanuit anatomopathologisch oogpunt ook voorkomen in de inwendige organen..
In deze gevallen wordt passieve hyperemie "congestieve hyperemie" genoemd, wat niets meer is dan de ophoping van bloed in een ingewanden als gevolg van het onvermogen om het bloed adequaat af te voeren..
Dit komt vaak voor bij congestief hartfalen, waarbij het hart niet in staat is om al het bloed in het lichaam efficiënt te mobiliseren, dus het blijft afgedamd in de perifere organen, vooral de lever en milt..
Het is de meest voorkomende vorm van hyperemie bij patiënten met arteriële aandoeningen. Reactieve hyperemie treedt op wanneer, na een min of meer langdurige periode van ischemie (onvoldoende bloedtoevoer naar een ledemaat of orgaan), de normale bloedstroom wordt hersteld.
Tijdens ischemie verwijden de arteriële capillairen zich zoveel mogelijk om zoveel mogelijk rode bloedcellen (en dus zuurstof) te leveren aan de weefsels die ze leveren. Omdat ischemie in de loop van de tijd wordt gehandhaafd, verwijden steeds meer haarvaten zich in een poging om de zuurstoftoevoer constant te houden, maar als gevolg van stromingsobstructie (die ischemie veroorzaakt) blijft de ledemaat bleek.
Als de normale bloedstroom eenmaal is hersteld, trekken de haarvaten niet ipso facto samen, in feite duurt het een paar uur, zelfs dagen (afhankelijk van de vorige ischemietijd) voordat het arteriële capillaire bed weer normaal is..
Omdat de bloedtoevoer naar het gebied echter is toegenomen, ziet de huid er nu rood uit, omdat door de verwijde haarvaten waar voorheen bijna geen bloed circuleerde, nu in enorme hoeveelheden.
Omdat het een symptoom is, levert hyperemie zelf geen complicaties op, hoewel hetzelfde niet kan worden gezegd van de aandoeningen die het veroorzaakt..
De complicaties van hyperemie zijn dus die van de aandoening die het veroorzaakt; bij actieve hyperemie die secundair is aan zonnebrand, zullen de complicaties van hyperemie bijvoorbeeld de complicaties zijn die verband houden met het type verbranding.
Aan de andere kant, als de hyperemie het gevolg is van koorts of een huidinfectie (cellulitis), kunnen complicaties worden verwacht van de koorts of de infectie..
Hetzelfde geldt voor passieve hyperemie. Wanneer een persoon passieve hyperemie vertoont op een steungebied als gevolg van verminderde mobiliteit, wordt verwacht dat de hyperemie vroeg of laat gepaard zal gaan met een eschar (decubitus), zodat in dit geval de complicatie wordt veroorzaakt door de mobiliteitsbeperking..
Dit proefschrift kan een voor een worden gedaan met alle oorzaken van hyperemie, zodat het voldoende is om te onthouden, zoals eerder vermeld, dat de complicaties van hyperemie die zijn die verband houden met de aandoening die het veroorzaakt..
Net als bij complicaties is er geen specifieke behandeling voor hyperemie, in die zin moet de definitieve behandeling gericht zijn op het verbeteren, verlichten of elimineren van de oorspronkelijke toestand die de hyperemie veroorzaakte..
Er zijn echter algemene maatregelen die de symptomen in de meeste gevallen kunnen helpen verlichten, in die zin is de toepassing van plaatselijke kou door middel van ijspakken, ijspakking of koude lotions een gebruikelijke, effectieve en economische oplossing..
Aan de andere kant, in gevallen van hyperemie die secundair is aan de afgifte van histamine (zoals bij allergische reacties of steken van sommige insecten), is de toediening van H1-blokkers een grote hulp..
In het algemeen kan worden geconcludeerd dat de behandeling van hyperemie gebaseerd is op drie pijlers:
- Elimineer blootstelling aan de veroorzaker (indien mogelijk).
- Beheers zoveel mogelijk de onderliggende aandoening die de hyperemie veroorzaakte.
- Symptomatische behandeling door toediening van algemene palliatieve maatregelen.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.