De Brandt-Andrews manoeuvreren is een verloskundige techniek die wordt toegepast om de placenta en de navelstreng te extraheren in de laatste fase van de bevalling, zodra de moeder het kind verdrijft.
De procedure is gebaseerd op het doorsnijden van de navelstreng door de arts die het kind met de placenta verbindt. Vervolgens begint het stadium van loslaten en verdrijven van de placenta, bekend als levering.
De placenta is een orgaan dat afkomstig is uit de zwangerschapscellen en verantwoordelijk is voor het behoud van de vitaliteit van de foetus door de uitwisseling van voedingsstoffen, zuurstof en hormonen die het ontvangt uit de circulatie van de moeder..
Zodra de uitzetting van het kind plaatsvindt, begint de placenta een proces van natuurlijke onthechting dat tot 30 minuten kan duren.
De techniek die door de Noord-Amerikaanse verloskundigen Murray Brandt en Charles Andrews wordt voorgesteld, bestaat erin de bevalling via de placenta te vergemakkelijken door met de ene hand stevige maar subtiele druk uit te oefenen van de navelstreng, terwijl de fundus van de baarmoeder met de andere gefixeerd wordt. Op deze manier kan de arts de bloeding, de consistentie van de baarmoeder en de integriteit van de placenta evalueren om latere complicaties te voorkomen.
Artikel index
Dr. Murray Brandt was een verloskundige uit New York die zijn professionele leven wijdde aan het bestuderen van het mechanisme van de bevalling. Hij was een van de eerste professionals die duidelijk maakte dat de scheiding en uitdrijving van de placenta twee verschillende processen waren.
In 1933 publiceerde hij zijn werk Mechanisme en beheer van de derde fase van de arbeid, waarin hij een manoeuvre beschreef om de uitstroom van de placenta te vergemakkelijken en eversie van de baarmoeder te voorkomen, een complicatie die vaak werd waargenomen bij de eerder gebruikte techniek.
Later, in 1940, introduceerde de verloskundige Charles Andrews uit Norfolk, Virginia een wijziging in de Brandt-manoeuvre..
Rond 1963 werd besloten dat beide technieken even belangrijk en complementair waren, dus begon de gelijknamige Brandt-Andrews te worden gebruikt om te verwijzen naar de combinatie van beide beschrijvingen van de procedure..
Murray Brandt beschreef in 1933 zijn techniek om placenta-uitdrijving te vergemakkelijken, die hij ontwikkelde door middel van een studie met 30 patiënten in de periode van bevalling die volgt op de uitdrijving van de foetus, genaamd levering.
In elk geval wachtte ze tussen de 5 en 10 minuten totdat de baby naar buiten kwam en plaatste ze een chirurgische klem op de navelstreng die door de vulva stak..
Met één hand moet de fundus van de baarmoeder worden gelokaliseerd, die met een harde consistentie is samengetrokken. Ondertussen worden de klem en de navelstreng met de andere hand vastgehouden totdat het voelt alsof je hem er gemakkelijk uit kunt trekken. Dit betekent dat de placenta is losgeraakt en nu zonder gevaar handmatig kan worden geholpen om deze uit te drijven..
Terwijl de navelstreng wordt gevonden, wordt de baarmoeder stevig op zijn plaats gehouden met de andere hand, in een poging deze omhoog te brengen.
In 1940 voegde Charles Andrews een wijziging toe aan de oorspronkelijke procedure beschreven door Murray Brandt. Ten eerste wordt verwacht dat de navelstreng naar beneden gaat, wat wijst op abruptie van de placenta.
Vervolgens wordt een stevige en langzame tractie gemaakt met de hand die de navelstreng manipuleert, terwijl met de andere hand de baarmoeder zachtjes wordt gemasseerd om contractie te stimuleren en placenta-abruptie te vergemakkelijken..
Beide technieken benadrukken het stevig op zijn plaats houden van de baarmoeder en, indien mogelijk, verticaal omhoog duwen..
De placenta is een gespecialiseerd en complex orgaan dat zich vormt rond de 4ta week van de zwangerschap en dat garandeert de vitaliteit van de foetus in de baarmoeder.
Het zit vast aan de baarmoeder en heeft een rijk netwerk van bloedvaten dat in verbinding staat met de maternale circulatie. Door deze vasculaire matrix vervult het functies van uitwisseling van gassen, voedingsstoffen, hormonen en fungeert het ook als een barrière tegen sommige schadelijke deeltjes.
Na de geboorte en de onderbreking van de bloedsomloop met de scheiding van de navelstreng, begint de placenta een proces van loslaten en verdrijven door het vaginale kanaal. Dit moment vertegenwoordigt de derde fase van de bevalling en staat bekend als levering.
De bevalling duurt ongeveer 30 minuten, maar sommige specialisten zijn het erover eens dat manoeuvres het proces moeten vergemakkelijken als er 10 minuten na de geboorte geen natuurlijke uitzetting is..
Als er geen natuurlijke bevalling plaatsvindt, worden de relevante manoeuvres uitgevoerd om het loslaten en uitdrijven van de placenta te vergemakkelijken. Dit staat bekend als actief beheer van de derde fase van de bevalling, omdat de techniek van Brandt-Andrews de meest gebruikte manoeuvre is.
De manoeuvre van het Credé werd uitgevoerd sinds 1853. Het bestond uit het uitoefenen van druk op de buik nabij de symphysis pubis terwijl met kracht aan de navelstreng werd getrokken, maar het bracht in veel gevallen ernstige complicaties met zich mee..
De manoeuvre van Brandt-Andrews voorkomt postpartumcomplicaties, mits correct uitgevoerd. Door de baarmoeder te stimuleren zodat deze blijft samentrekken, wordt bereikt dat deze niet in een passieve toestand komt, waarin losmaken niet mogelijk is. Samentrekkingen van de baarmoeder in dit stadium voorkomen ook massale bloedingen die fataal kunnen zijn.
De koordtractie beschreven volgens de Brandt-Andrews-manoeuvre, het vastzetten van de baarmoeder, voorkomt inversie van de baarmoeder. Dat wil zeggen, het binnenste deel van de baarmoeder steekt door de vagina uit. Deze complicatie kwam vaak voor bij de techniek beschreven door Credé.
Wanneer de placenta langer dan 30 minuten in de baarmoeder blijft, wordt dit beschouwd als een complicatie van de bevalling die bekend staat als placenta retentie. Dit kan leiden tot infectie van de baarmoederholte.
Een andere complicatie die kan optreden als gevolg van een slechte techniek van de kant van de arts, is het loslaten van de navelstreng, waardoor bloedingen en placenta-retentie ontstaan..
Dit fenomeen is te wijten aan overdreven tractie op de navelstreng in een placenta die niet volledig is losgemaakt van de baarmoederfundus..
De behandeling is in deze gevallen chirurgisch en in noodgevallen, aangezien dit een gevaar voor het leven van de patiënt vormt..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.