Mycoplasma pneumoniae het is de belangrijkste bacterie van het geslacht Mycoplasma. Deze soort is verantwoordelijk voor het produceren van meer dan 2 miljoen infecties per jaar in de Verenigde Staten.
Terwijl infectie door Mycoplasma pneumoniae zeer besmettelijk is, ontwikkelt slechts 3 tot 10% van de geïnfecteerde personen symptomen die overeenkomen met bronchopneumonie.
In de meeste gevallen vertoont het echter milde klinische manifestaties zoals faryngitis, tracheobronchitis, bronchiolitis en kroep, terwijl andere asymptomatisch zijn..
Infecties met deze bacterie kunnen het hele jaar door optreden, maar de hoogste incidentie wordt gezien in de late herfst en winter. De infectie kan op elke leeftijd voorkomen, maar de meest gevoelige leeftijdsgroepen zijn kinderen ouder dan 5 jaar, adolescenten en jongvolwassenen..
Om nog onbekende redenen ontwikkelen kinderen jonger dan 3 jaar vaak infecties van de bovenste luchtwegen, terwijl oudere kinderen en volwassenen eerder longontsteking krijgen..
Artikel index
Stammen van Mycoplasma pneumoniae ze zijn antigeen homogeen, dit betekent dat er slechts één serotype bekend is dat zich voortplant door binaire splitsing.
Bij deze soort is het enige bekende reservoir de mens. Het wordt over het algemeen geïsoleerd uit de luchtwegen en de aanwezigheid ervan wordt als pathologisch beschouwd.
Het is een obligaat aëroob micro-organisme. Het groeit in kweekmedia die sterol, purines en pyrimidines bevatten. In gewassen in vitro ze hebben de neiging om erg langzaam te groeien met een hersteltijd van 4 tot 21 dagen.
Vanuit biochemisch oogpunt Mycoplasma pneumoniae glucose fermenteert onder vorming van zure eindproducten. Het gebruikt geen arginine en het splitst geen ureum. De optimale pH varieert van 6,5 tot 7,5.
Domein: bacteriën.
Phylum: Firmicutes.
Klasse: Mollicuten.
Bestelling: Mycoplasmatales.
Familie: Mycoplasmataceae.
Geslacht: Mycoplasma.
Soort: pneumoniae.
Mycoplasma pneumoniae het is een van de kleinste micro-organismen die extracellulair kunnen leven en zich kunnen voortplanten. De grootte varieert van (150 tot 200 nm.
Deze bacterie wordt gekenmerkt door het ontbreken van een celwand, beperkt door een drielaags membraan dat flexibiliteit en polymorfe capaciteit biedt, dat wil zeggen dat het verschillende vormen kan aannemen.
Door het ontbreken van een muur kunnen deze micro-organismen niet worden gekleurd met de Gram-kleuring.
Ze hebben een heel klein DNA-genoom (0,58 tot 2,20 Mb) in vergelijking met andere bacteriën met een genomen van 4,64 Mb.
De koloniën van Mycoplasma pneumoniae een korrelig oppervlak hebben met een dicht midden, meestal begraven in agar (omgekeerd uiterlijk van gebakken ei).
Mycoplasma pneumoniae het heeft een membraangeassocieerd eiwit van 169 kDa, P1 genaamd, dat een adhesiefunctie heeft. Deze adhesines binden aan complexe oligosacchariden die siaalzuur bevatten en worden aangetroffen in het apicale deel van de cellen van het bronchiale epitheel..
Adhesine beïnvloedt de werking van de cilia en start een proces dat leidt tot afschilfering van het slijmvlies en later tot de ontstekingsreactie en afscheiding van exsudaten.
Ontsteking wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van lymfocyten, plasmacellen en macrofagen die kunnen infiltreren en verdikking van de wanden van bronchiolen en longblaasjes kunnen veroorzaken..
Aan de andere kant, M. pneumoniae produceert lokaal waterstofperoxide, wat een cytopathisch effect veroorzaakt op het epitheel van de luchtwegen en trilharen, wat verantwoordelijk is voor aanhoudende hoest.
In dit geslacht zijn geen endotoxinen of exotoxinen gevonden.
Mycoplasma pneumoniae het wordt van de ene persoon op de andere overgedragen via aërosolen van geïnfecteerde respiratoire afscheidingen. Omdat overdracht gepaard gaat met het afstoten van cellen, moeten de uitgestoten speekseldruppels groot zijn om verspreiding te laten plaatsvinden..
De incubatietijd is lang; varieert tussen twee en drie weken.
De infectie begint door de hechting van het micro-organisme aan een receptor op het oppervlak van de epitheelcellen of aan de trilharen en microvilli van de cellen van het bronchiale epitheel en blijft daar op het oppervlak, waardoor celafschilfering en ontsteking wordt gestimuleerd.
Omdat de ziekte bij volwassenen ernstiger is gebleken, wordt aangenomen dat de klinische manifestaties en complicaties het gevolg zijn van een overdreven immuunrespons op het micro-organisme..
Gemoduleerde cytokineproductie en lymfocytactivering kunnen de ziekte minimaliseren, maar als deze overdreven is, wordt de ziekte verergerd door de ontwikkeling van immunologische laesies..
Dat wil zeggen, hoe krachtiger de celgemedieerde immuunrespons en cytokinestimulatie, hoe ernstiger de klinische ziekte en longbeschadiging..
Aan de andere kant zijn immunopathogene factoren waarschijnlijk betrokken bij veel van de bijkomende pulmonale complicaties, gezien de kruisreactiviteit tussen menselijke antigenen en antigenen van micro-organismen..
Longontsteking kan de bovenste of onderste luchtwegen aantasten, of beide. Symptomen verschijnen meestal geleidelijk, over een paar dagen, en kunnen weken of maanden aanhouden.
De infectie wordt gekenmerkt door een verraderlijk begin, koorts, hoofdpijn, keelontsteking, heesheid en aanhoudende hoest (tracheobronchitis) overdag en 's nachts, en kan zelfs gepaard gaan met oorpijn.
De hoest is aanvankelijk droog en schokkerig, met minimale productie van sputum, dat later mucopurulent kan zijn en zeer zelden bloed kan bevatten..
De infectie tast de luchtpijp, bronchiën, bronchiolen en peribronchiaal weefsel aan en kan zich verspreiden naar de longblaasjes en alveolaire wanden.
In ongecompliceerde gevallen duurt de acute koortsperiode ongeveer een week, terwijl hoesten en luiheid twee weken of zelfs langer kunnen duren..
Kinderen jonger dan vijf jaar hebben meer kans op het ontwikkelen van coryza en piepende ademhaling.
Op de thoraxfoto is een mononucleaire cel te zien die infiltreert rond de bronchiën en bronchiolen. Radiografische patronen kunnen echter sterk variëren. Kan peribronchiale pneumonie, ateletacsie, nodulaire infiltraten en hilarische lymfadenopathie vertonen.
In 25% van de gevallen kunnen er kleine pleurale effusies zijn.
Over het algemeen is de infectie meestal ernstig bij patiënten met immunosuppressie, sikkelcelziekte of het syndroom van Down, waarvan de oorzaak in het laatste geval onbekend is..
Complicaties zijn zeldzaam, waaronder:
Aan de andere kant, Mycoplasma pneumoniae kan andere longziekten, zoals astma en chronische longziekte, verergeren.
Als extrapulmonale complicaties zijn de volgende beschreven:
In het geval van individuen met humorale en / of cellulaire immuundeficiëntie, zijn ze vatbaarder voor een ernstigere ziekte als gevolg van dit micro-organisme..
Patiënten met hypogammaglobulinemie vertonen vaak ernstige symptomen van de bovenste en onderste luchtwegen, met weinig of geen infiltraat op röntgenfoto's van de borst, wat leidt tot complicaties zoals huiduitslag, gewrichtspijn en artritis..
Mycoplasma pneumoniae kan ernstige ziekte veroorzaken bij hiv-positieve patiënten met een verminderde cellulaire immuniteit.
Opgemerkt moet worden dat infectie door M. pneumoniae Snelle verspreiding is zeldzaam, maar kan bij deze patiënten voorkomen.
De micro-organismen kunnen zich herstellen in culturen in de incubatiefase, tijdens de ziekte en daarna, zelfs in aanwezigheid van specifieke antilichamen.
Mycoplasma pneumoniae groeien in speciale media zoals PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) bij 37 ° C gedurende 48 tot 96 uur of langer.
Omdat de kweek echter erg traag is en de sputum Gram-kleuring ook niet helpt, wordt de diagnose voornamelijk gesteld door middel van serologische methoden of door conventionele of real-time moleculaire biologische tests (PCR)..
Op serologisch niveau is de bepaling van specifieke IgG- en IgM-antilichamen beschikbaar.
Bovendien M. penumoniae induceert de vorming van koude agglutinines, niet-specifieke antilichamen die bij koude menselijke erytrocyten agglutineren. Deze antistoffen helpen bij de diagnose naarmate ze sneller herstellen.
De eerste symptomen verdwijnen meestal binnen 3 tot 10 dagen zonder antimicrobiële behandeling, terwijl het herstel van radiologische afwijkingen meestal traag verloopt (3 tot 4 weken of langer).
Fatale gevallen zijn echter zeldzaam, dat wil zeggen dat hun evolutie over het algemeen goedaardig en zelfbeperkt is. De verbetering kan echter worden versneld met de juiste behandeling..
Hoewel de behandeling de tekenen en symptomen van infectie verbetert, wordt het micro-organisme echter niet uit de luchtwegen uitgeroeid, omdat het mogelijk was om te isoleren. Mycoplasma pneumoniae na 4 maanden herstel van infectie. Dit kan ondanks de juiste behandeling recidieven en terugvallen verklaren..
Alle Mycoplasma's zijn van nature resistent tegen bèta-lactamen en glycopeptiden, omdat ze geen celwand hebben; doelwitplaats van deze antibiotica.
Sulfonamiden, trimethoprim, polymyxinen, nalidixinezuur en rifampicine zijn ook inactief..
Mycoplasma pneumoniae is gevoelig voor antibiotica die de eiwit- of DNA-synthese verstoren, zoals tetracyclines, macroliden en sommige chinolonen.
Van de macroliden is azithromycine het meest bruikbaar omdat het minder bijwerkingen heeft.
Immuniteit voor Mycoplasma is van voorbijgaande aard, daarom was het niet mogelijk om een vaccin te ontwikkelen en bijgevolg komen recidieven vaak voor.
Als preventieve maatregel wordt de patiënt geïsoleerd en worden bioveiligheidsmaatregelen genomen bij het hanteren van voorwerpen en wassen van de zieke patiënt..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.