De ronde pronator is een spier van de onderarm, ook bekend onder de naam musculus pronator teres of stralen. Het is een afgeplatte spier, schuin en oppervlakkig gepositioneerd op het voorste en proximale deel van de onderarm..
Deze spier wordt geïnnerveerd door de medianuszenuw en geleverd door de ellepijpslagader en de radiale slagader. Het kennen van het pad, niet alleen van de spier maar ook van de medianuszenuw, is essentieel om een adequate behandeling te kunnen bieden, vooral wanneer de zenuw wordt bekneld en de pijn straalt van de onderarm naar de hand..
Deze spier is erg handig, omdat het de onderarm laat draaien, pronatie genaamd. Daarom kunnen die activiteiten of sporten die herhaaldelijk de rotatie van de pols en onderarm als hoofdbeweging hebben, de pronator teres-spier aantasten..
Bijvoorbeeld de beweging die golfers, honkbalspelers en speerwerpers moeten maken in hun respectievelijke sporten.
Artikel index
Spier bestaat uit twee bundels spiervezels, ook wel bundels genoemd. De dikste komt uit de benige bult. De laatste bevindt zich aan de binnenkant van de elleboog, precies boven de trochlea, dat wil zeggen de mediale epicondylus van de humerus of epitrochlea..
Terwijl de dunste bundel afkomstig is van het uitsteeksel van de ellepijp, het coronoïde proces van de ellepijp genoemd..
De pronator teres-spier wordt geïmplanteerd naar het distale en laterale gebied van de straal, met name in het middelste derde deel.
De pronatornaam komt van het woord pronatie, uit het Latijn pronatio. De term pronatie betekent rotatie, in dit geval van de onderarm. Daarom verwijst de naam van de pronatorspier naar zijn functie.
De pronator teres begeleidt het pronatorvierkant in de roterende beweging. Beide spieren slagen erin de onderarm te positioneren met de handrug omhoog. Deze beweging wordt pronatie genoemd. Het zorgt er ook voor dat de onderarm naar boven buigt..
De tegenovergestelde beweging, waarbij de rug van de hand naar beneden is, wordt supinatie genoemd en wordt uitgevoerd door andere spieren.
Opgemerkt moet worden dat de pronator teres een hulp- of secundaire spier is, aangezien de pronator quadratus de belangrijkste spier bij pronatie is. De pronator teres-spier bereikt zijn grootste kracht wanneer de arm wordt gestrekt.
De musculus pronator teres of pronator teres wordt geïnnerveerd door de medianuszenuw. Deze bevindt zich tussen de twee spiervezels van de pronatorspier.
De spieren moeten met bloed worden geïrrigeerd om goed te kunnen functioneren. In die zin wordt de pronatorspier geleverd door de ulnaire of ulnaire slagader en door de radiale slagader.
Het werd voor het eerst beschreven door Seyffarth. Het treedt op wanneer de medianuszenuw om de een of andere reden wordt samengedrukt.
De zenuw kan worden gecomprimeerd door verschillende oorzaken, waaronder aangeboren afwijkingen, trauma, spierhypertrofie, tumoren, onder andere. Deze oorzaken kunnen een anatomische verplaatsing van zijn pad veroorzaken en compressie ervan veroorzaken..
Normaal verlaat de zenuw de ulnaire fossa en vervolgt zijn reis tussen de twee koppen van de pronator teres-spier (ellepijp en humoraal)..
Rivero et al. Ontdekten echter dat de medianuszenuw soms andere routes kan hebben en achter de koppen van de spiervezels van de pronatorteres of achter een van de koppen (ellepijp of humoraal) van dezelfde spier kan passeren..
Andere keren kan de medianuszenuw de ellepijpkop van de pronator teres doorboren..
De zenuw kan ook worden samengedrukt wanneer deze door de vezelige bogen gaat. Deze worden gevormd door de oppervlakkige buigspier van de vingers en de pronator teres-spier, of zelfs beide..
Aan de andere kant is het mogelijk dat de medianuszenuw bij de elleboog (supracondylair gebied) wordt samengedrukt vanwege de aanwezigheid van het Struthers-ligament. Dit ligament komt slechts bij 2% van de bevolking voor. De aandoening wordt het Struthers-syndroom genoemd.
Al deze veranderingen kunnen pijn in de onderarm en hand veroorzaken. Soms kan er sprake zijn van zwakte in de bewegingen van de duim (duim-oppositie), krachtverlies en paresthesie (verminderd gevoel).
Wanneer het pronatorsyndroom gepaard gaat met carpaal tunnelsyndroom, wordt het klinische beeld het dubbele compressiesyndroom genoemd..
De behandeling van het pronatorsyndroom hangt af van de oorzaak. Meestal verdwijnt het met rust, maar in andere gevallen is chirurgische decompressie noodzakelijk.
Het wordt geproduceerd door compressie van de tak van de medianuszenuw die de pols voedt, de cutane palmaire tak. Verdikking, trauma en ontsteking van de pezen van de pols kunnen de carpale tunnel vernauwen en de zenuw samendrukken.
Dit kan worden veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals reumatoïde artritis of door overmatig gebruik van polsflexie en -beweging. Bijvoorbeeld mensen die uren aan het typen zijn op een computer en de muis overmatig gebruiken.
Vrouwen hebben meer kans op carpaal tunnel syndroom dan mannen. Symptomen zijn gevoelloosheid, tintelingen en pijn in de hand en vingers. Pijn kan soms uitstralen naar de onderarm.
De behandeling kan rust, spalken, ijs, orale ontstekingsremmers en uiteindelijk een chirurgische behandeling omvatten..
Epicondylitis is een zeer pijnlijke aandoening aan de elleboog. Het wordt geproduceerd door overmatige roterende bewegingen van de onderarm. Er zijn twee soorten, laterale en mediale epicondylitis..
De eerste komt veel voor bij tennissers, daarom is het in de volksmond bekend als 'tenniselleboog', terwijl de tweede veel voorkomt bij degenen die golf of honkbal beoefenen, daarom wordt de aandoening vaak 'golf- of honkbalelleboog' genoemd..
Mediale epicondylitis treedt op als gevolg van betrokkenheid van de pronator teres-spier, hoewel de flexor carpi radialis en palmaris longus ook betrokken kunnen zijn.
Hiervoor kunnen meerdere manoeuvres worden uitgevoerd. Een daarvan is de compressietest van pronator teres. Deze test laat zien of er sprake is van een betrokkenheid van de medianuszenuw.
De test bestaat uit het zitten van de patiënt met zijn gezicht naar hem toe. De elleboog van de patiënt is ongeveer licht gebogen (20 ° - 45 °). De arts houdt met de ene hand de elleboog van de patiënt vast en met de andere hand. De patiënt wordt gevraagd om te proberen de onderarm te strekken en te draaien, terwijl de arts de beweging weerstaat.
De patiënt kan ook worden gevraagd om de onderarm permanent met kracht te draaien, zonder dat de onderarm door de onderzoeker wordt geblokkeerd..
Een andere manoeuvre die kan worden uitgevoerd, is weerstand bieden aan de rotatie en flexie van de pols. Ten slotte worden de wijs-, ring- en pinkvinger uitgestrekt terwijl de patiënt probeert de middelvinger naar zichzelf toe te buigen. Deze laatste test is op zichzelf meestal pijnlijk en vervelend..
Alle genoemde tests worden op dezelfde manier geïnterpreteerd. Een test is positief wanneer de patiënt tijdens de test een paresthetisch gevoel ervaart langs het gehele pad van de zenuw.
Elektromyografie is niet nuttig bij het diagnosticeren van het pronatorsyndroom. Terwijl radiografie alleen nuttig is in de aanwezigheid van het Struthers-ligament.
Van zijn kant heeft echografie weinig zin, tenzij er een tumor, hypertrofie of hematoom is die compressie van de medianuszenuw kan veroorzaken.
Ten slotte geeft MRI zeer goede resultaten, maar het heeft het nadeel dat het erg duur is.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.