De rhinorroe is de uitdrijving van hersenvocht door de neus. Het kan ontstaan door een posttraumatische gebeurtenis zoals een breuk of spontaan. Het is een zeldzame en zeer ernstige aandoening die kan leiden tot overlijden door complicaties zoals infecties van het zenuwstelsel; waaronder meningitis en pusabcessen in de hersenen.
Het resultaat van deze communicatie tussen het centrale zenuwstelsel en de neusholte kan een groot aantal infectieuze complicaties met grote morbiditeit en catastrofale gevolgen voor de patiënt veroorzaken..
Artikel index
De belangrijkste oorzaak van rhinorroe, ook wel cerebrospinale vloeistof rhinorroe genoemd, is de afbraak van de barrières tussen de sinonasale holte en de middelste schedelfossa en de voorste schedelfossa. Dit leidt tot de afvoer van hersenvocht in de neusholte..
Lekken van cerebrospinale vloeistof zijn over het algemeen traumatisch, iatrogeen - veroorzaakt als een ongewenste bijwerking van een behandeling of chirurgische ingreep - of zelfs als gevolg van idiopathische en spontane oorzaken.
Traumatische oorzaken zijn onder meer penetrerende en stompe wonden in het gezicht, iatrogene oorzaken zoals die veroorzaakt door neurochirurgie of KNO-processen die bedoeld zijn om een neoplastische ziekte (kanker) in het gebied te benaderen..
Functionele sinuschirurgie kan deze cerebrospinale vloeistof ook onbedoeld lekken..
Aan de andere kant verschijnen onder de spontane oorzaken de secundaire effecten van een aanzienlijke toename van de intracraniale druk. Dit komt vooral voor bij patiënten met idiopathische intracraniële hypertensie..
Sommige aangeboren afwijkingen van de schedelbasis en ook de aanwezigheid van bepaalde tumoren kunnen rhinorroe bij de patiënt veroorzaken.
90% van de patiënten met rhinorroe heeft een stomp of penetrerend hoofdletsel opgelopen. De rinorroe die aan een traumatisch letsel voorafgaat, wordt onmiddellijk (binnen 48 uur) of met vertraging geclassificeerd.
De meerderheid van de patiënten bij wie cerebrospinale vloeistof is gemorst als gevolg van een traumatische gebeurtenis, zoals een auto-ongeluk, vertoont dit symptoom onmiddellijk.
De rest van de patiënten (95%) die op het moment van het ongeval geen rhinorroe vertoonden, manifesteren dit meestal binnen 3 maanden na het opgelopen trauma..
Aan de andere kant treedt iatrogene rhinorroe op tijdens operaties aan de basis van de schedel. Elke chirurgische ingreep in dit gebied kan leiden tot lekkage van ruggenmergvloeistof..
Schade kan variëren van een scheur in de botstructuur tot een grote scheur van meer dan 1 centimeter die de dura en mogelijk ook het hersenparenchym aantast..
Elke otorinolaryngologische ingreep en ook neusoperaties kunnen schade aan de schedelbasis veroorzaken en leiden tot rinorroe. In het geval van endoscopische sinuschirurgie is de meest voorkomende breuk de laterale lamel van de cribriform-plaat.
In het geval van tumoren zijn het meestal altijd kwaadaardige gezwellen, zoals een omgekeerd papilloma, die de botten van de voorste fossa van de schedel eroderen. Het is zeer zeldzaam dat een goedaardige tumor rinorroe veroorzaakt.
Als de tumor zelf er niet voor zorgt dat de botten breken, zal bij het verwijderen onmiddellijk cerebrospinale vloeistof worden gemorst. Medische teams staan echter klaar om de blessure op het juiste moment te herstellen..
Er zijn ook gevallen van spontane rinorroe, zonder voorgeschiedenis van de patiënt. Deze gebeurtenissen zijn meestal idiopathisch. Het laatste bewijs heeft echter een verband aangetoond tussen cerebrospinale vloeistofeffusies en verhoogde intracraniale druk. Obstructieve nachtapneu is een van de oorzaken van deze verhoogde intracraniale druk.
Het morsen van hersenvocht door de neusholte kan worden geverifieerd door neusvloeistof op te vangen. Deze controle kan op twee manieren worden uitgevoerd.
De eerste is de oudste en bestaat uit het identificeren van de aanwezigheid van glucose. De tweede is om erachter te komen of er veel specifiekere componenten zijn, zoals beta 2-transferrine, een eiwit dat wordt aangetroffen in hersenvocht..
Daarnaast wordt een volledig lichamelijk onderzoek van het hoofd en de nek en een endoscopie van de neusholte en aangrenzende gebieden uitgevoerd. Er wordt ook een MRI gedaan, waarbij eventuele hersenafwijkingen kunnen worden onderzocht..
Een andere, meer specifieke test die wordt uitgevoerd, is een cisternografie, die het mogelijk maakt om de plaats te identificeren waar het morsen van hersenvocht precies plaatsvindt. Er wordt contrast gebruikt dat in de dura wordt geïnjecteerd.
Een van de symptomen van rhinorroe is hoofdpijn, die erger wordt bij het zitten en verbetert met rust. Het kan worden geassocieerd met gevoeligheid, misselijkheid en een stijve nek.
In tegenstelling tot wat u misschien denkt, is het morsen van hersenvocht via de neus en oren geen algemeen symptoom van deze aandoening..
Wanneer rhinorroe tot infectie leidt, hebben patiënten symptomen zoals koorts, koude rillingen of veranderingen in de mentale toestand. Op dit moment wordt het klinische beeld als een noodgeval beschouwd en moet het met antibiotica worden behandeld..
Rinorroe is een ernstige aandoening die onmiddellijk moet worden behandeld om complicaties zoals meningitis, hersenabces (pus in de hersenen) en andere infectieziekten in het centrale zenuwstelsel te voorkomen..
In het geval van rhinorroe is de aanbevolen behandeling om de scheur te herstellen door middel van een operatie..
In sommige gevallen kan het spontaan verdwijnen. Volledige bedrust wordt aanbevolen voor een paar dagen, waardoor de vochtinname toeneemt, vooral cafeïnehoudende dranken, die de beroerte kunnen helpen stoppen of deze minder intens kunnen maken. Bovendien kan cafeïne de intense hoofdpijn van patiënten verlichten.
Deze migraine wordt behandeld met pijnstillers en vloeistoffen. Lumbaalpuncties worden ook uitgevoerd om hersenvocht te verwijderen..
Een andere optie is om een "bloedpleister" aan te brengen, dat wil zeggen een kleine bloedstolsel waar de breuk zich bevindt om deze af te dichten en zo de rhinorroe te stoppen. Als de rinorroe niet stopt na 5 of 7 dagen, is een reparatieoperatie het alternatief.
De prognose van rhinorroe is afhankelijk van het geval en de patiënt. Als er geen infecties optreden, verdwijnen de meeste gevallen spontaan zonder gevolgen voor de persoon..
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.