De Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) is een persoonlijkheidsstoornis die wordt gekenmerkt door turbulente levens, onstabiele stemmingen en persoonlijke relaties, en door een laag zelfbeeld.
BPS komt het vaakst voor in de vroege volwassenheid. Het onhoudbare patroon van interactie met anderen houdt jarenlang aan en is meestal gerelateerd aan het zelfbeeld van de persoon.
Dit gedragspatroon is aanwezig op verschillende gebieden van het leven: thuis, werk en sociaal leven. Deze mensen zijn erg gevoelig voor omgevingsomstandigheden. De perceptie van afwijzing of scheiding van een andere persoon kan leiden tot ingrijpende veranderingen in gedachten, gedragingen, genegenheid en zelfbeeld..
Ze ervaren diepe angst voor verlating en ongepaste haat, zelfs wanneer ze worden geconfronteerd met tijdelijke scheidingen of als er onvermijdelijke veranderingen in plannen zijn. Deze verlatingsangst houdt verband met een intolerantie om alleen te zijn en de behoefte om andere mensen bij zich te hebben.
Artikel index
Een persoon met een borderline-stoornis vertoont vaak impulsief gedrag en vertoont de meeste van de volgende symptomen:
Mensen met een borderline-stoornis voelen emoties dieper, langer en gemakkelijker dan andere mensen. Deze emoties kunnen herhaaldelijk voorkomen en lang aanhouden, waardoor het voor mensen met een borderline-stoornis moeilijker wordt om terug te keren naar een genormaliseerde toestand..
Mensen met een borderline-stoornis zijn vaak enthousiast en idealistisch. Ze kunnen echter overweldigd worden door negatieve emoties, intens verdriet, schaamte of vernedering ervaren..
Ze zijn vooral gevoelig voor gevoelens van afwijzing, kritiek of vermeend falen. Voordat u andere coping-strategieën leert, kunnen uw pogingen om negatieve emoties onder controle te houden leiden tot zelfbeschadiging of zelfmoordgedrag..
Naast het voelen van intense emoties, ervaren mensen met een borderline-stoornis grote emotionele veranderingen, waarbij veranderingen tussen woede en angst of tussen depressie en angst vaak voorkomen..
Mensen met een borderline-stoornis kunnen hun dierbaren idealiseren, eisen veel tijd met hen door te brengen en delen vaak al vroeg in een relatie intieme details..
Ze kunnen echter snel van idealisatie naar devaluatie gaan, omdat ze het gevoel hebben dat andere mensen niet genoeg geven of niet genoeg geven..
Deze mensen kunnen zich in anderen inleven en aan hen bijdragen, hoewel alleen met de verwachting dat ze 'er zullen zijn'. Ze zijn vatbaar voor plotselinge veranderingen in de perceptie van anderen en zien hen als goede supporters of wrede straffen.
Dit fenomeen wordt zwart-witdenken genoemd en omvat de verschuiving van het idealiseren van anderen naar het devalueren ervan..
Er zijn plotselinge veranderingen in het zelfbeeld; verandering van beroepsdoelen, waarden en ambities. Er kunnen veranderingen zijn in meningen of plannen over carrière, seksuele identiteit, waarden of soorten vrienden.
Hoewel ze normaal gesproken het zelfbeeld hebben dat ze slecht zijn, kunnen mensen met een borderline-stoornis soms het gevoel hebben helemaal niet te bestaan. Deze ervaringen doen zich meestal voor in situaties waarin de persoon een gebrek aan genegenheid en steun voelt..
De intense emoties die mensen met een borderline-stoornis ervaren, kunnen het voor hen moeilijk maken om hun aandacht of concentratie te beheersen..
In feite hebben deze mensen de neiging om te dissociëren als reactie op het ervaren van een pijnlijke gebeurtenis; de geest leidt de aandacht weg van de gebeurtenis, zogenaamd om intense emoties af te weren.
Hoewel deze neiging om sterke emoties buiten te sluiten tijdelijke verlichting kan bieden, kan het ook de bijwerking hebben dat het de ervaring van normale emoties vermindert..
Soms kun je zien wanneer een persoon met een borderline-stoornis dissocieert, omdat hun stem of gezichtsuitdrukkingen vlak worden of ze afgeleid lijken. Op andere momenten is de dissociatie nauwelijks merkbaar.
Zelfbeschadiging of suïcidaal gedrag is een van de diagnostische criteria van DSM IV. Het behandelen van dit gedrag kan ingewikkeld zijn.
Er zijn aanwijzingen dat mannen met de diagnose BPS twee keer zoveel kans hebben om zelfmoord te plegen als vrouwen. Er zijn ook aanwijzingen dat bij een aanzienlijk percentage van de mannen die zelfmoord plegen, de diagnose BPS kan zijn gesteld..
Zelfbeschadiging komt vaak voor en kan plaatsvinden met of zonder zelfmoordpogingen. Redenen voor zelfbeschadiging zijn onder meer: haat uiten, zelfbestraffing en afleiding van emotionele pijn of moeilijke omstandigheden.
In tegenstelling hiermee weerspiegelen zelfmoordpogingen de overtuiging dat anderen beter af zullen zijn na zelfmoord. Zowel zelfbeschadiging als zelfmoordgedrag zijn een reactie op negatieve emoties.
Er zijn aanwijzingen dat BPS en PTSD op de een of andere manier verband kunnen houden. Momenteel wordt aangenomen dat de oorzaak van deze aandoening biopsychosociaal is; biologische, psychologische en sociale factoren spelen een rol.
Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) is gerelateerd aan stemmingsstoornissen en komt vaker voor in gezinnen met het probleem. De erfelijkheidsgraad van BPS wordt geschat op 65%.
Sommige eigenschappen - zoals impulsiviteit - kunnen worden overgeërfd, hoewel omgevingsinvloeden er ook toe doen.
Een psychosociale invloed is de mogelijke bijdrage van vroeg trauma aan BPS, zoals seksueel en lichamelijk misbruik. In 1994 ontdekten onderzoekers Wagner en Linehan in een onderzoek met vrouwen met een borderline-stoornis dat 76% aangaf seksueel misbruik van kinderen te hebben gehad.
In een ander onderzoek uit 1997 door Zanarini meldde 91% van de mensen met een borderline-stoornis misbruik en 92% onoplettendheid vóór de leeftijd van 18 jaar..
Een aantal neuroimaging-onderzoeken bij mensen met een borderline-stoornis hebben afnames gevonden in hersenregio's die verband houden met de regulering van stress- en emotiereacties: onder andere hippocampus, orbitofrontale cortex en amgidala..
Het is meestal kleiner bij mensen met een borderline-stoornis, maar ook bij mensen met PTSS.
Bij BPS is de amygdala echter, in tegenstelling tot bij PTSD, meestal kleiner.
De amygdala is actiever en kleiner bij iemand met een borderline-stoornis, wat ook is aangetroffen bij mensen met een obsessieve compulsieve stoornis.
Heeft de neiging minder actief te zijn bij mensen met een borderline-stoornis, vooral wanneer ze zich ervaringen van verlating herinneren.
De hypothalamus-hypofyse-bijnier-as reguleert de productie van cortisol, een stressgerelateerd hormoon. De productie van cortisol is meestal verhoogd bij mensen met een borderline-stoornis, wat wijst op hyperactiviteit in de HPA-as..
Dit zorgt ervoor dat ze een grotere biologische reactie op stress ervaren, wat hun grotere kwetsbaarheid voor prikkelbaarheid kan verklaren..
Een verhoogde productie van cortisol wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op suïcidaal gedrag.
Een onderzoek uit 2003 wees uit dat symptomen bij vrouwen met BPS werden voorspeld door veranderingen in oestrogeenspiegels tijdens menstruatiecycli..
Nieuw onderzoek gepubliceerd in 2013 door Dr.Anthony Ruocco van de Universiteit van Toronto heeft twee patronen van hersenactiviteit aan het licht gebracht die ten grondslag kunnen liggen aan de karakteristieke emotionele instabiliteit van deze aandoening:
Deze twee neurale netwerken zijn disfunctioneel in de frontale limbische regio's, hoewel de specifieke regio's sterk verschillen van persoon tot persoon..
Een algemeen patroon van instabiliteit in interpersoonlijke relaties, zelfbeeld en effectiviteit, en opmerkelijke impulsiviteit, beginnend in de vroege volwassenheid en voorkomend in verschillende contexten, zoals aangegeven door vijf (of meer) van de volgende items:
De ICD-10 van de Wereldgezondheidsorganisatie definieert een aandoening die conceptueel vergelijkbaar is met borderline persoonlijkheidsstoornis, genaamd wanorde vanemotionele instabiliteit van de persoonlijkheid. De twee subtypen worden hieronder beschreven.
Er moeten ten minste drie van de volgende aanwezig zijn, waarvan er één (2) moet zijn:
Ten minste drie van de symptomen die worden genoemd in het impulsieve type moeten aanwezig zijn, met ten minste twee van de volgende:
Er zijn comorbide (gelijktijdige) aandoeningen die veel voorkomen bij BPS. In vergelijking met andere persoonlijkheidsstoornissen lieten mensen met een borderline-stoornis een hoger percentage voldoen aan criteria voor:
De diagnose BPS mag niet worden gesteld tijdens een onbehandelde stemmingsstoornis, tenzij de medische geschiedenis de aanwezigheid van een persoonlijkheidsstoornis ondersteunt..
Psycholoog Theodore Millon heeft vier subtypes van BPS voorgesteld:
Psychotherapie is de eerste behandelingslijn voor borderline persoonlijkheidsstoornis.
Behandelingen moeten gebaseerd zijn op het individu, in plaats van de algemene diagnose van BPS. Medicatie is nuttig bij de behandeling van comorbide stoornissen zoals angst en depressie.
Hoewel cognitieve gedragstherapie wordt gebruikt bij psychische stoornissen, is aangetoond dat het minder effectief is bij BPS, vanwege de moeilijkheid om een therapeutische relatie te ontwikkelen en zich tot behandeling te verplichten..
Het is afgeleid van cognitief-gedragstechnieken en richt zich op de uitwisseling en onderhandeling tussen de therapeut en de patiënt.
De doelen van de therapie worden overeengekomen, waarbij prioriteit wordt gegeven aan het probleem van zelfbeschadiging, het leren van nieuwe competenties, sociale vaardigheden, adaptieve beheersing van angst en het reguleren van emotionele reacties..
Het is gebaseerd op cognitieve gedragstechnieken en technieken voor het verwerven van vaardigheden..
Het richt zich op diepe aspecten van emotie, persoonlijkheid, schema's, in de relatie met de therapeut, in traumatische ervaringen uit de kindertijd en in het dagelijks leven.
Het is een korte therapie die tot doel heeft een effectieve en toegankelijke behandeling te bieden, waarbij cognitieve en psychoanalytische benaderingen worden gecombineerd.
Het is gebaseerd op de aanname dat mensen met een borderline-stoornis een hechtingsvervorming hebben als gevolg van problemen in ouder-kindrelaties in de kindertijd..
Het is bedoeld om de zelfregulatie van patiënten te ontwikkelen door middel van psychodynamische groepstherapie en individuele psychotherapie in de therapeutische gemeenschap, gedeeltelijke of ambulante ziekenhuisopname..
Koppels of gezinstherapie kunnen effectief zijn bij het stabiliseren van relaties, het verminderen van conflicten en stress..
Het gezin is psycho-educatief en de communicatie binnen het gezin verbetert, waardoor probleemoplossing binnen het gezin wordt bevorderd en gezinsleden worden ondersteund.
Sommige medicijnen kunnen een invloed hebben op geïsoleerde symptomen die verband houden met BPS of symptomen van andere comorbide aandoeningen (gelijktijdig optreden).
Vanwege het zwakke bewijs en de mogelijke bijwerkingen van sommige van deze medicijnen, beveelt het UK Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) het volgende aan:
Medicamenteuze behandeling mag niet specifiek worden behandeld voor BPS of voor de individuele symptomen of gedragingen die verband houden met de aandoening. Echter, "medicamenteuze behandeling kan worden overwogen bij de algemene behandeling van comorbide aandoeningen".
Met de juiste behandeling kunnen de meeste mensen met een borderline-stoornis de symptomen van de aandoening verminderen..
Herstel van een borderline-stoornis komt vaak voor, zelfs bij mensen met ernstigere symptomen. Herstel treedt echter alleen op bij mensen die een of andere behandeling krijgen.
De persoonlijkheid van de patiënt kan een belangrijke rol spelen bij het herstel. Naast het herstel van symptomen bereiken mensen met BPS ook een beter psychosociaal functioneren.
In een onderzoek uit 2008 werd vastgesteld dat de prevalentie in de algemene bevolking 5,9% bedraagt, bij 5,6% van de mannen en 6,2% van de vrouwen.
Geschat wordt dat BPS bijdraagt aan 20% van de psychiatrische ziekenhuisopnames.
Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.